Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья

Полностью отчет "Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья. Основные результаты исследования, проведенного среди населения в возрасте 14-35 лет в четырех российских областях" опубликован на сайте фонда "Здоровая Россия, адрес: http://www.fzr.ru/images/Baseline_population_survey_report_Final_Rus.doc)

<…>

Часть 3. Методы контрацепции

Использование презервативов и других методов контрацепции

Использование или неиспользование средств контрацепции практически не зависит от возраста респондентов: примерно две трети респондентов в каждой возрастной группе предохранялись во время последнего сексуального контакта, произошедшего за последние 12 месяцев, а одна треть – не предохранялись (см. табл. 28). Чаще всего незащищенный секс практикуется мужчинами 30-35 лет и девушками 14-17 лет. Только 2/3 в этих группах пользовались средствами контрацепции во время последнего сексуального контакта).

Таблица 1. Использование презервативов и различных методов контрацепции неженатыми респондентами во время последнего полового контакта, по полу и возрасту

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

* Включая респондентов, которые никогда не состояли в официальном/гражданском браке, а также тех, у кого брак распался, – овдовевших и разведенных.

Использование презервативов или других средств контрацепции во время сексуального контакта практически не связано с типом сексуального партнера (см. табл. 29). 65% неженатых мужчин и 51% незамужних женщин использовали презервативы во время последнего сексуального контакта. Частота использования мужчинами презерватива одинакова независимо от того, с каким сексуальным партнером они имеют дело. Ситуация с женщинами несколько иная: около половины незамужних женщин сказали, что использовали презерватив во время последнего сексуального контакта с постоянным партнером. Доля женщин, использовавших презерватив в случае секса с непостоянным партнером, несколько выше: 57% тех, у кого сексуальный контакт был с непостоянным партнером, и 65% – со случайным партнером.

Наиболее часто используемым средством контрацепции среди не состоящих в браке респондентов в четырех российских областях является презерватив (см. табл. 30). 73% сексуально активных не состоящих в браке мужчин и 57% женщин сказали, что использовали презерватив во время последнего сексуального контакта. Вторым наиболее часто используемым методом контрацепции являются противозачаточные таблетки – ими пользовались 14% женщин; 9% неженатых мужчин заявили, что их партнёрша принимала противозачаточные таблетки во время последнего полового акта. Другие способы контрацепции использовались лишь небольшой долей сексуально активных респондентов.

Таблица 2. Использование различных методов контрацепции неженатыми респондентами

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

* Не состоящие в браке включают респондентов, которые никогда не состояли в официальном/гражданском браке, а также тех, у кого брак распался, – овдовевших и разведенных.

** Среди тех, у кого был сексуальный контакт за последние 12 месяцев.

Таблица 3. Средства контрацепции, использовавшиеся во время последнего сексуального контакта сексуально активными респондентами (когда-либо занимались сексом), по полу

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Всех респондентов, состоящих в официальном или гражданском браке, спрашивали о том, пользовались ли они презервативами или иными средствами контрацепции, когда в последний раз занимались сексом (см. табл. 31). 55% мужчин и 62% женщин пользовались какими-либо средствами контрацепции в случае, когда последний сексуальный контакт был с супругом. Чем старше респонденты, тем больше вероятность того, что они используют средства контрацепции во время сексуальных контактов со своим супругом. Эта ситуация характерна как для мужчин, так и для женщин. Среди молодых мужчин 18-22 лет лишь 44% пользовались контрацептивами, если их последний сексуальный контакт был с супругом.

Исследование показало, что женатые люди чаще используют средства контрацепции во время сексуальных контактов с внебрачным партнером, чем во время сексуальных контактов со своим супругом (см. табл. 31). Более двух третей мужчин и три четверти женщин сообщили, что они использовали средства контрацепции во время своего последнего внебрачного сексуального контакта. В то же время доля людей, которые не пользуются средствами контрацепции во время внебрачных сексуальных контактов, также достаточно велика – так делает примерно каждый четвертый из тех, кто имел сексуальный контакт вне брака.

Таблица 4. Сексуальное поведение среди не состоящих в браке респондентов на текущий момент, по возрастным категориям

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

* Среди тех, у кого был сексуальный контакт за последние 12 месяцев.

Методы контрацепции, используемые состоящими в браке респондентами, в значительной степени различаются в зависимости от того, с какого типа партнерами происходит сексуальный контакт (см. табл. 32). 60% мужчин и 69% женщин при контакте с внебрачным партнером использовали презервативы. При сексуальных контактах с супругом широко используются презерватив и другие средства контрацепции. Около 30% женатых мужчин и замужних женщин сказали, что используют презервативы при контакте с супругом/супругой или постоянным партнёром, и около 20% заявили, что в качестве метода контрацепции используют ВМС. Уровень использования методов контрацепции одинаков при контакте как с постоянным, так и с непостоянным партнёром.

Таблица 5. Способ контрацепции, использовавшийся при последнем сексуальном контакте с постоянным и непостоянным партнером среди респондентов, состоящих в браке, по полу

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Личное отношение респондентов к использованию презервативов

Среди участников исследования преобладает позитивное отношение к использованию презервативов. Вместе с тем, исследование отражает существенные гендерные различия в восприятии того, насколько приемлемо для мужчин и женщин брать на себя заботу о презервативах (см. Таблица 33).

Большинство мужчин и женщин согласились с тем, что мужчина и женщина, которые всегда носят с собой презерватив, поступают мудро. Тем не менее, большинство респондентов считают, что эту обязанность скорее должен брать на себя мужчина, нежели женщина. Женщины были также более склонны согласиться с тем, что им сложно носить с собой презерватив, поскольку это выглядит так, будто они планируют вступить в сексуальный контакт. Они подтвердили, что они не смогут купить презервативы из-за чувства неловкости. Мужчины, в отличие от женщин, заявили, что использование презервативов снижает сексуальное удовольствие.

Большинство респондентов сказали, что могут при необходимости приобрести презервативы и правильно воспользоваться ими (см. табл. 34). 90% мужчин и 70% женщин, принявших участие в исследовании, уверены в том, что смогли бы купить презерватив, если бы он им потребовался. Три четверти респондентов считают, что смогли бы найти деньги на приобретение презерватива в случае необходимости. 80% мужчин и 60% женщин уверены в своих способностях правильно пользоваться презервативом.

Мужчины и женщины более или менее уверены в том, что смогут постоянно использовать презервативы (см. табл. 34). Только 60% мужчин и 40 % женщин уверены, что смогут использовать презервативы каждый раз во время сексуального контакта или после того, как выпили. Лишь половина мужчин и женщин уверены, что смогут настоять на использовании презерватива, если их партнёр откажется. Только 40% мужчин и 50% женщин уверены, что смогут отказаться от полового акта, если их партнёр не будет использовать презерватив.

Таблица 6. Отношение к презервативам

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Таблица 7. Уверенность в способности приобрести и использовать презерватив

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Отношение к контрацепции и абортам

В целом отношение мужчин и женщин к использованию средств контрацепции очень позитивное (см. табл. 35). Две трети респондентов выразили несогласие с тем, что использование средств предохранения от нежелательной беременности приводит к тому, что люди более легкомысленно относятся к своим сексуальным связям. Большинство респондентов не видят никаких особых препятствий для использования контрацепции, связанных с религиозными убеждениями или давлением со стороны авторитетных людей (лишь треть опрошенных думают, что религия выступает против использования женщинами методов планирования семьи). Лишь небольшая доля респондентов считают, что постыдно и неловко покупать презервативы в учреждениях здравоохранения.

Таблица 8. Отношение к контрацепции и абортам

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

В то же время практическое использование средств контрацепции вызывает множество споров и вопросов (см. табл. 35). Всего 40% мужчин и 43% женщин согласны с тем, что существует средство контрацепции, полностью соответствующее их потребностям. Всего 25% мужчин и 23% женщин считают, что использование контрацепции не имеет серьезных побочных эффектов. Вместе с тем большинство респондентов предпочли бы мириться с побочными эффектами от использования контрацепции, чтобы избежать более серьезных проблем. Скорее пойдут на риск (беременность), чем будут подвергать себя опасности побочных эффектов, связанных с использованием контрацептивов, 17% мужчин и 18% женщин.

На фоне достаточно высокого уровня абортов отношение россиян к ним крайне негативно: 77% мужчин и 86% женщин согласились с тем, что аборты более опасны, нежели побочные эффекты от использования контрацепции. Одна четверть респондентов считает аборт наилучшим выходом в случае незапланированной беременности. Женщины, которым хотя бы раз в жизни приходилось делать аборт, наиболее толерантны к такому решению проблемы незапланированной беременности: 35% из них согласились с тем, что аборт – это наилучший выход (см. табл. 35).

Отношение подростков к абортам практически совпадает с отношением к ним взрослых. Единственная разница заключается в том, что многие подростки не смогли сформировать своего мнения по вопросу о существовании наиболее подходящего для них средства контрацепции: всего 22% юношей и 19% девушек согласились с тем, что существует метод предохранения, который наилучшим образом им подходит.

Подавляющее большинство участников опроса согласились с тем, что супруги должны обсуждать планирование семьи вместе (мужчины соглашались с этим несколько чаще, чем женщины). Тем не менее, 60% мужчин и 40 % женщин убеждены, что прежде чем начинать пользоваться тем или иным методом контрацепции, жена должна получить согласие мужа. Только незначительная часть опрашиваемых думают, что ответственность за предохранение от нежелательной беременности должна лежать на женщине (см. табл. 36).

Таблица 9. Отношение к гендерному распределению ролей в процессе принятия решения об использовании контрацепции

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Личное и общественное одобрение использования методов контрацепции

В целом отношение респондентов из четырех российских областей к контрацепции очень позитивное. Около 80% мужчин и 90% женщин одобряют пары, которые пользуются методами контрацепции (см. табл. 37).

Гораздо меньшее число респондентов уверены в том, что использование контрацепции является нормой для их области (см. табл. 37). Менее половины респондентов верят в то, что большинство пар в их области пользуются средствами контрацепции: 43% мужчин и 46% женщин. Значительная часть респондентов не смогли дать оценку поведению других в отношении использования методов контрацепции (30% мужчин и 26% женщин).

Таблица 10. Личное отношение респондентов к использованию методов контрацепции и одобрение использования методов контрацепции другими, по полу и возрасту

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Около половины респондентов в Оренбургской и Саратовской областях верят в то, что большинство пар в их области используют средства контрацепции. Наиболее низкий процент по этому показателю наблюдается в Иркутской области, где 35% думают, что большинство пар пользуются контрацептивами (см. табл. 38).

Коммуникация между партнерами по вопросам использования средств контрацепции

Около половины респондентов, которые в настоящее время ведут половую жизнь, сказали, что в последнее время обсуждали использование средств контрацепции со своим партнером. Доля мужчин и женщин, которые утверждают, что обсуждали эти вопросы со своими партнерами, одинакова. Подростки обсуждают использование средств контрацепции с партнером значительно реже, чем люди других возрастных групп: всего 22% юношей и примерно столько же девушек 14-17 лет обсуждали эту тему со своим партнером в сравнении с 50% людей старшего возраста.

Таблица 11. Представление респондентов о том, сколько пар в их городе/деревне используют средства контрацепции, по области

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Также весьма распространена практика обсуждения методов контрацепции с друзьями и родственниками (см. табл. 39). Около 28% мужчин и 36% женщин ответили, что обсуждали использование средств контрацепции с друзьями и родственниками в прошлом году. Респонденты в возрасте 14-17 лет предпочитают обсуждать средства контрацепции с друзьями и родственниками, а не с сексуальными партнёрами.

В то время как 28% женщин сказали, что в течение последнего года обсуждали средства контрацепции с медицинским работником, лишь 7% мужчин делали это. Среди женщин старшего возраста число обращающихся за консультацией к медицинскому работнику выше. 1/3 женщин в возрасте 23 лет обсуждали средства контрацепции с медицинским работником в течение прошлого года, по сравнению с одной четвертью женщин в возрасте 18-22 лет и только 15% в возрасте 14-17 лет (см. табл. 39).

Средства массовой информации (СМИ) предоставляют весьма значительный объем информации о средствах контрацепции (см. табл. 40). Наиболее распространённым источником такой информации считается телевидение: более половины респондентов сказали, что в последние несколько месяцев видели передачи о методах контрацепции по ТВ. На втором месте стоят газеты и журналы: 43% респондентов читали в них о средствах контрацепции. Значительно реже респонденты говорили о том, что черпают сведения о контрацепции из других источников: 19% видели плакаты, 17% слышали об этом по радио, 15% читали в листовках и буклетах. Насыщенность СМИ информацией о средствах контрацепции примерно одинакова во всех четырех областях.

Таблица 12. Межличностная коммуникация по вопросам использования методов контрацепции, по полу и возрасту

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

* Среди тех, у кого есть супруг или сексуальный партнер.

Таблица 13. Обсуждение средств контрацепции в СМИ, по области

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.

Способность приобретать и использовать средства контрацепции

Большинство мужчин и женщин верят в то, что могли бы при необходимости приобрести средство контрацепции (см. табл. 41). Уверенность взрослых респондентов в этом вопросе значительно выше, чем подростков (70% юношей и 55% девушек верят в это).

Большинство респондентов заявили, что могли бы противостоять давлению со стороны своего социального окружения в тех вопросах, которые касаются использования контрацепции (см. табл. 41): 79% мужчин и 78% женщин считают, что могли бы воспользоваться средствами контрацепции, даже если никто из их друзей и знакомых этого не делает. Среди подростков этот процент ниже (64% юношей и 67% девушек верят в то, что смогли бы настоять на своем выборе).

Только половина респондентов (46% мужчин и 57% женщин) уверены в том, что смогли бы воспользоваться контрацептивом, если этого не хочет их супруг/партнер (см. табл. 41). Доля подростков здесь также несколько ниже: 40% юношей и 50% девушек уверены, что смогут пользоваться контрацептивами, если их партнёр не делает этого. По сравнению с мужчинами, женщины больше убеждены в том, что могли бы пользоваться контрацептивами вопреки мнению своего партнера.

Фактором, влияющим на выбор метода контрацепции, для многих респондентов является мнение врача (см. табл. 41): лишь треть опрошенных: (около четверти среди подростков) думают, что стали бы пользоваться выбранным ими методом контрацепции даже в том случае, если врач считает, что они должны пользоваться другим.

Другой причиной неиспользования средств контрацепции для большинства участников исследования является представление о негативном воздействии контрацептивов на здоровье (см. табл. 41): всего 19% мужчин и 14% женщин сказали, что продолжат использовать метод контрацепции, даже если почувствуют дискомфорт в плане самочувствия.

Таблица 14. Убежденность в способности приобретать и использовать средства контрацепции

ИСТОЧНИК: «Исследование по проблемам ВИЧ/СПИДа, рискованного поведения, сексуального и репродуктивного здоровья». Проект «Здоровая Россия 2020», Центр коммуникативных программ при Блумбергском факультете общественного здравоохранения Университета им. Джонса Хопкинса, 2005.