|
|
Чернобыльское эхо на Украине:
20 лет спустя
|
Над темой номера работали:
|
 |
|
|
Элла ЛИБАНОВА
|
Ирина КУРИЛО1
|
Статистически значимое возрастание частоты рака установлено
только для ликвидаторов
Основной вклад в нарушения состояния здоровья населения
пострадавших территорий в постчернобыльский период вносили эффекты
в виде широкого спектра неопухолевых форм соматических и психосоматических
заболеваний (чаще других - болезней нервной системы, расстройств
психики и поведения, гематологической патологии, болезней органов
пищеварения и др.). Именно они в большинстве случаев выступали факторами
потери трудоспособности и смертности населения этих регионов.
Согласно результатам профилактических осмотров пострадавшего
вследствие аварии на ЧАЭС населения, в его составе в течение исследуемого
периода неуклонно сокращалась доля лиц, признанных здоровыми (рис.
6), причем доля больных среди осмотренных лиц, а также темпы ее
увеличения превышали показатели для всего населения Украины.
Рисунок 6. Частота выявления здоровых и больных при
профилактических осмотрах пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС
на Украине в 1987-2005 годах
Источник: по данным центра медицинской статистики МОЗ
Украины
Представление о частоте выявления при профилактических
осмотрах больных и здоровых лиц среди населения различных групп
первичного учета (ликвидаторов, эвакуированного взрослого населения,
проживающих на территориях радиологического контроля - взрослых
и детей) дает рис. 7.
Рисунок 7. Частота выявления здоровых и больных при
профилактических осмотрах среди пострадавшего населения различных
групп первичного учета (Украина, 2005 год)
Источник: по данным центра медицинской статистики МОЗ
Украины
В течение всего постчернобыльского периода росла распространенность
заболеваний среди пострадавших детей, общую тенденцию роста обнаружила
и первичная заболеваемость этого контингента населения.
Рисунок 8. Общая и первичная заболеваемость детей, пострадавших
вследствие аварии на ЧАЭС
Источник: по данным центра медицинской статистики МОЗ
Украины
В поставарийный период (по крайней мере, с 1989 года)
фиксируется и повышение заболеваемости взрослого населения и подростков,
проживающих на загрязненных территориях, особенно значительное ?
по болезням крови и кроветворных органов, заболеваниям эндокринной
и нервной систем. Как можно заключить из результатов проводимых
эпидемиологических исследований, основной причиной роста общесоматической
заболеваемости населения, проживающего на радиационно загрязненной
территории, является облучение щитовидной железы изотопами йода
в аварийный и ранний поставарийный период55.
Повышение заболеваемости детей раком щитовидной железы,
которое началось еще в 1989 году, наблюдается и ныне. По данным
Института эндокринологии и обмена веществ АМН Украины, за 1989-2004
годы на Украине прооперировано 3400 человек, которые были детьми
и подростками на момент аварии. Из числа заболевших умерло 11 человек.
В 2001 году было зарегистрировано 369 случаев заболеваний, в 2002
году - 311, в 2003 году - 337, в 2004 году - 374, хотя ожидалось
определенное снижение заболеваемости раком щитовидной железы. Несмотря
на высокую эффективность ближайших результатов лечения больных раком
щитовидной железы, качество их жизни в отдаленный период остается
низким из-за необходимости заместительной гормональной терапии,
ограниченных физических и психологических возможностей и репродуктивной
функции.
После 2001 года зарегистрировано превышение показателей
рака щитовидной железы у участников ликвидации последствий аварии
на ЧАЭС (УЛПА) в 1986-1987 годах (для мужчин превышение среднеукраинского
уровня в 1990-1997 годах составляло 4 раза, а в 1998-2004 годах
- 9 раз, среди женщин-УЛПА - соответственно 9,7 и 13 раз). Зафиксировано
также повышение частоты рака щитовидной железы в других группах
пострадавшего населения ? в 4 раза в 1990-1997 годах и 6 раз в 1998-2004
годах - среди эвакуированных, а у взрослого населения радиационно
загрязненных территорий - более чем в 4 раза за 1990-2004 годы по
сравнению с 1980-1989 годами и в 1,6 раза - по отношению к среднеукраинскому
уровню. Специалисты прогнозируют увеличение числа случаев рака щитовидной
железы в последующие годы.
С начала 2000-х годов проявилась тенденция возрастания
заболеваемости лейкемией среди УЛПА, получивших значительные дозы
облучения. В когорте из 110645 ликвидаторов в Украине за период
1986-2000 годов международной группой экспертов в рамках проекта
сотрудничества Украины и США в сфере минимизации последствий Чернобыльской
катастрофы был подтвержден 101 случай заболеваний лейкемией. Исследование
специалистами рисков показало вероятное повышение частоты лейкемии.
Исследование же заболеваемости лейкемией в рамках Франко-Германской
Чернобыльской инициативы не выявили эксцесса этого заболевания среди
жителей загрязненных радионуклидами территорий.
При этом по результатам 20-летнего анализа, статистически
значимое возрастание частоты рака установлено только для участников
ликвидации последствий аварии. Так, на сегодня зафиксировано возрастание
в течение 1990-2004 годов частоты рака молочной железы у женщин-УЛПА
1986-1987 годы по сравнению с показателями для соответствующих возрастных
групп женского населения Украины. Вместе с тем, нельзя сбрасывать
со счетов прогнозируемые медиками возможные неблагоприятные изменения
в заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований
в течение 40 лет после облучения.
Онкологическое неблагополучие, в той или иной мере связанное
с последствиями Чернобыльской катастрофы, косвенно подтверждают
и показатели инвалидизации населения вследствие новообразований
в областном разрезе, отображенные на рис. 9. Так, наиболее высокие
коэффициенты первичной инвалидности взрослого населения из-за новообразований
в последние годы фиксируются в тех областях страны (Житомирской,
Киевской, Ровенской, Черниговской, Запорожской и Черкасской), в
которых преобладают (за исключением Запорожской - также весьма экологически
неблагополучной) радиационно загрязненные территории.
Рисунок 9. Первичная инвалидность взрослого населения
вследствие новообразований по областям Украины в 2004-2005 годах
Источник: рассчитано по данным управления медико-социальной
экспертизы МОЗ Украины
Как повышенная техногенно-радиационная нагрузка, так
и стрессогенная психологическая ситуация, связанная с радиационной
обстановкой, тревогами по этому поводу, формированием "комплекса
жертвы" и т.п., ведут к серьезным психосоциальным последствиям,
отрицательному влиянию на состояние психического здоровья проживающего
на загрязненных территориях населения, его жизненную активность.
Так, по свидетельствам специалистов, актуальной проблемой и на сегодня
остаются различные расстройства нервно-психической сферы (чаще всего
- депрессии, соматоформные расстройства, тревоги и социальные дисфункции)
у пострадавших лиц.
В первое послеаварийное пятилетие наблюдалось существенное
учащение случав выявления патологий системы пищеварения, которые
в дальнейшем привели к развитию эрозивного гастродуоденита и язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследования последних
лет свидетельствуют о развитии хронических гепатитов и циррозов
печени как отдаленных последствий Чернобыльской катастрофы. Актуальной
проблемой для всех категорий пострадавших является хронический тиреоидит
и другая неопухолевая тироидная патология. С особой остротой эта
проблема стоит у жителей эндемических по йоду территорий украинского
Полесья.
В контексте выявления последствий аварии на ЧАЭС и их
влияния на воспроизводство населения привлекает внимание и увеличение
в поставарийный период числа врожденных дефектов и репродуктивных
потерь, однако научным комитетом по действию атомной радиации при
ООН (2000) сделан вывод о том, что это возрастание нельзя связать
с радиационным влиянием вследствие аварии. В принципе, с учетом
доз облучения, накопленных населением, этот вывод совпадает с основным
массивом научных знаний мировой радиобиологии. Вместе с тем, исследованиями,
проводимыми специалистами Института гигиены и медицинской экологии
АМН Украины в рамках Целевой комплексной программы генетического
мониторинга (на 1999-2003 годы), установлено, что женщины, проживающие
на радиационно загрязненных территориях и накопившие определенную
дозу общего облучения, имеют повышенный риск возникновения самопроизвольных
выкидышей6. При этом следует учитывать, что на сегодня репродуктивно
активными являются женщины, пребывавшие во время аварии в пре- и
пубертатном возрасте, то есть бывшие более чувствительными к внешним
влияниям облучения, особенно щитовидной железы, что может в настоящее
время вызывать гормональные и иммунные изменения, следствием которых,
в свою очередь, может быть нарушение репродуктивной функции.
5 - Дрозд І.П., Серкіз Я.І. Радіаційно уражені
регіони: антропоекологічні ризики // Антропогенно змінене середовище
України: ризики для здоров'я населення та екологічних систем: Матеріали
міжнародної конференції. - Київ: Чорнобильінтерінформ, 2003. - с.
165
6 - Тимченко О. І., Єлагін В.В., Поканевич Т.М.,
Линчак О.В. Оцінка чинників ризику генетичних розладів серед населення
Київської області // Антропогенно змінене середовище України: ризики
для здоров'я населення та екологічних систем: Матеріали міжнародної
конференції. - Київ: Чорнобильінтерінформ, 2003. - с. 231
|
