Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

47% жителей Земли в возрасте 15 лет и старше потребляют алкоголь, 5% - в опасных дозах

Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, известны с начала истории человеческого общества и достаточно остро стоят во многих странах мира. В целом по миру около 2 миллионов человек, или каждый третий житель Земли, в той или иной ситуации, в тех или иных дозах употребляет те или иные спиртные напитки. В последние годы в связи с процессами глобализации доступность спиртных напитков заметно возросла, что привело к изменению тенденций потребления алкоголя (объема и характера) и резкому усилению остроты проблем, связанных с чрезмерным употреблением спиртных напитков. Употребление алкоголя стало одним из важнейших факторов, угрожающих здоровью человечества.

Один из ежегодных докладов Всемирной организации здравоохранения ООН (ВОЗ) о состоянии здравоохранения в мире был специально посвящен анализу факторов риска для здоровья и увеличения продолжительности здоровой жизни¹. Согласно оценкам, приводимым в нем, 4% глобального бремени болезней связано с употреблением алкоголя. Этот фактор занимает третье место после гипертензии (4,4%) и курения табака (4,1%). Употребление алкоголя является пятым по значимости из 26 факторов риска смертности и заболеваемости во всем мире.

С учетом этого Всемирная ассамблея здравоохранения на своей Пятьдесят седьмой сессии в 2004 году приняла резолюцию WHA57.16, в которой призвала государства-члены организации уделять особое внимание предотвращению вреда, связанного с употреблением алкоголя, и содействовать осуществлению стратегий по смягчению неблагоприятных физических, психических и социальных последствий употребления алкоголя, наносящего вред здоровью. Пятьдесят восьмая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад по данному вопросу, приняла резолюцию WHA58.26 "Проблемы общественного здравоохранения, вызываемые вредным употреблением алкоголя"². В резолюции, в числе прочего, предлагается подготовить доклад об основанных на фактических данных стратегиях и мероприятиях по сокращению связанного с алкоголем вреда, включая всеобъемлющую оценку проблем общественного здравоохранения, вызываемых вредным употреблением алкоголя, и представить его Шестидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в 2007 году. Опубликованные к настоящему времени данные и оценки по проблемам, связанным с употреблением алкоголя, основываются на материалах упомянутого ежегодного доклада ВОЗ за 2002 год и специального доклада "WHO Global Status Report on Alcohol 2004".
Распространенность употребления спиртных напитков заметно различается по регионам мира (рис. 1). Отметим, что для удобства анализа смертности по причинам смерти эксперты ВОЗ сгруппировали страны мира по уровням смертности детей (в возрасте до 5 лет) и взрослых (15-59 лет) следующим образом:

• A - очень низкий уровень смертности и детей (первый квинтиль³), и взрослых;
  
• B - низкий уровень смертности и детей (второй и третий квинтили), и взрослых;
  
• C - низкий уровень смертности детей, высокий уровень смертности взрослых;
  
• D - высокий уровень смертности и детей (четвертый и пятый квинтили), и взрослых;
  
• E - высокий уровень смертности детей, очень высокий уровень смертности взрослых.

Принадлежность к тому или иному географическому региону мира и группе по уровню смертности определяет следующие регионы мира ВОЗ (табл. 1):

Таблица 1.

Рисунок 1. Доля употребляющих алкоголь среди населения в возрасте 15 лет и старше по регионам ВОЗ (стандартизировано по возрастной структуре населения ВОЗ), %, 2000

На рис. 1 представлены стандартизированные по возрастной структуре населения ВОЗ данные об удельном весе населения 15 лет и старше, употребляющем алкоголь, упорядоченные по второму показателю - удельному весу населения 15 лет и старше, употребляющему алкоголь в опасных дозах - 20 грамм чистого спирта и более в день для женщин и 40 грамм и более для мужчин⁴.

Если в целом по миру доля употребляющих алкоголь среди населения 15 лет и старше составляет около 47%, то в регионах Европа-А и Европа-С этот показатель достигает почти 87%, в Европе-В и Америке-В составляет порядка 66%, а в регионах Восточного Средиземноморья-D - всего 5%. Доля употребляющих алкоголь в опасных дозах составляет в среднем по миру около 5%, варьируя практически от 0 в Восточном Средиземноморье-D до 18,6% в Европе-С.

Кроме того, стоит подчеркнуть особо, что недавно полученные эпидемиологические данные о том, что потребление алкоголя в малых дозах оказывает защитное действие в отношении болезней сердца, часто ошибочно интерпретируются как отрицающие данные о пагубных последствиях употребления спиртных напитков. Согласно оценкам, сделанным в рамках проекта ВОЗ по глобальному бремени болезней, даже принимая во внимание положительные эффекты употребления алкоголя в малых дозах людьми старше 40 лет, отрицательные последствия остаются очень значительными. Кроме того, проведенные исследования показывают, что хотя на индивидуальном уровне отмечается некоторый положительный эффект при употреблении алкоголя в малых дозах, это не находит своего подтверждения в положительных тенденциях относительно всего населения в целом.

Практически во всех регионах и странах мира употребление алкоголя заметно шире распространено среди мужчин, нежели чем среди женщин (рис. 2). В целом по миру среди мужчин 15 лет и старше употребляют спиртные напитки 60%, а среди женщин - 32%. В европейских регионах различия между мужчинами и женщинами по этому показателю наименьшие - 90% и 81% в Европе-А, 89% и 81% в Европе-С. А в Восточном Средиземноморье и Юго-Восточной Азии-D - доля женщин, употребляющих алкоголь, не превышает в среднем 4%.

Рисунок 2. Доля употребляющих алкоголь среди мужчин и женщин в возрасте 15 лет и старше по регионам ВОЗ, %, 2000

Употребление алкоголя в опасных дозах особенно широко распространено среди мужчин, проживающих в Европе и Средней Азии (рис. 3 и 4), - в возрастной группе от 15 до 59 лет каждый пятый потребляет алкоголь в опасных дозах (более всего в возрастной группе 45-59 лет - 21,4%). В странах Африки, расположенных к югу от Сахары, больше всего мужчин, употребляющих алкоголь в опасных дозах в возрастной группе 30-44 года - 14,3%. В целом, страны с высокими доходами населения отличаются более высоким уровнями потребления спиртных напитков.

Рисунок 3. Доля мужчин, употребляющих алкоголь в опасных дозах, по возрасту и регионам мира (по классификации Всемирного Банка), %, 2000⁵

Рисунок 4. Доля женщин, употребляющих алкоголь в опасных дозах, по возрасту и регионам мира (по классификации Всемирного Банка), %, 2000

1 - The world health report 2002: reducing risks, promoting healthy life. Geneva, World Health Organization, 2002.
2 - World Health Assembly resolution WHA58.26 on public health problems caused by harmful use of alcohol. Geneva, World Health Organization, 2005 (http://policy.who.int/cgi-bin/om_isapi.dll?infobase=WHA&softpage=Browse Frame_Pg42).
3 - Страны мира упорядочены по показателю детской смертности - вероятности умереть до достижения возраста 5 лет - и разбиты на 5 групп (по 20% стран в каждой).
4 - Jurgen Rehm, Dan Chisholm, Robin Room, and Alan Lopez. - Chapter 4 Alcohol // Disease control priorities related to mental, neurological, developmental and substance abuse disorders. World Health Organization 2006. P. 58.
5 - Рис. 3 и 4. - Jurgen Rehm, Dan Chisholm, Robin Room, and Alan Lopez. - Chapter 4 Alcohol // Disease control priorities related to mental, neurological, developmental and substance abuse disorders. World Health Organization 2006. P. 59.