|
|
 |
ПРЕДОТВРАТИМАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ
Под научной редакцией Ю.В.Михайловой, А.Е.Ивановой
М., ЦНИИОИЗ, 2006, 312 страниц
|
|
Изменение вклада ведущих причин в смертность российского
населения 20-39 лет (на 100000) в 1965-2003 гг. (стр. 23)
|
Причины смерти
|
1965
|
1984
|
2003
|
|
смерт-ность
|
%
|
смерт-ность
|
%
|
смерт-ность
|
%
|
|
Мужчины
|
|
Все причины
|
397,0
|
100,0
|
484,6
|
100,0
|
661,7
|
100,0
|
|
Инфекционные болезни
|
31,3
|
7,9
|
14,7
|
3,0
|
36,9
|
5,6
|
|
Новообразования
|
28,8
|
7,3
|
24,6
|
5,1
|
20
|
3,0
|
|
Болезни системы кровообращения
|
36,7
|
9,2
|
59,2
|
12,2
|
89,3
|
13,5
|
|
Болезни органов дыхания
|
9,3
|
2,3
|
14,3
|
3,0
|
23,9
|
3,6
|
|
Болезни органов пищеварения
|
11,1
|
2,8
|
15,2
|
3,1
|
27,9
|
4,2
|
|
Неточно обозначенные состояния
|
9,4
|
2,4
|
7,7
|
1,6
|
35,7
|
5,4
|
|
Травмы и отравления
|
252,2
|
63,5
|
325,8
|
67,2
|
405,5
|
61,3
|
|
Женщины
|
|
Все причины
|
134,2
|
100,0
|
123
|
100,0
|
178,9
|
100,0
|
|
Инфекционные болезни
|
16,9
|
12,6
|
3,7
|
3,0
|
8,9
|
5,0
|
|
Новообразования
|
27,2
|
20,3
|
24,4
|
19,8
|
21,7
|
12,1
|
|
Болезни системы кровообращения
|
21,7
|
16,2
|
15,7
|
12,8
|
25,5
|
14,3
|
|
Болезни органов дыхания
|
3,4
|
2,5
|
5,2
|
4,2
|
7,1
|
4,0
|
|
Болезни органов пищеварения
|
4,1
|
3,1
|
4,3
|
3,5
|
10,7
|
6,0
|
|
Неточно обозначенные состояния
|
2,9
|
2,2
|
1,5
|
1,2
|
8,4
|
4,7
|
|
Травмы и отравления
|
35,2
|
26,2
|
49,4
|
40,2
|
82
|
45,8
|
Изменение структуры смертности российского населения
40-59 лет (на 100000) в 1965-2003 гг. (стр. 28)
|
Причины смерти
|
1965
|
1984
|
2003
|
|
смерт-ность
|
%
|
смерт-ность
|
%
|
смерт-ность
|
%
|
|
Мужчины
|
|
Все причины смерти
|
1162,1
|
100,0
|
1693,1
|
100,0
|
2298
|
100,0
|
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
105,2
|
9,1
|
46,4
|
2,7
|
88
|
3,8
|
|
Новообразования
|
324,6
|
27,9
|
349
|
20,6
|
279,7
|
12,2
|
|
Болезни нервной системы и органов чувств
|
11,0
|
0,9
|
13,7
|
0,8
|
23,9
|
1,0
|
|
Болезни системы кровообращения
|
317,6
|
27,3
|
572,5
|
33,8
|
884,9
|
38,5
|
|
Болезни органов дыхания
|
85,5
|
7,4
|
122,6
|
7,2
|
140,8
|
6,1
|
|
Болезни органов пищеварения
|
42,1
|
3,6
|
71,8
|
4,2
|
114,1
|
5,0
|
|
Неточно обозначенные состояния
|
17,4
|
1,5
|
17,0
|
1,0
|
93,4
|
4,1
|
|
Травмы и отравления
|
234
|
20,1
|
458,5
|
27,1
|
627,4
|
27,3
|
|
Женщины
|
|
Все причины смерти
|
479,5
|
100,0
|
571,3
|
100,0
|
720,8
|
100,0
|
|
Инфекционные и паразитарные болезни
|
22,7
|
4,7
|
6,0
|
1,1
|
12,8
|
1,8
|
|
Новообразования
|
196,5
|
41,0
|
166,2
|
29,1
|
158,9
|
22,0
|
|
Болезни нервной системы и органов чувств
|
6,5
|
1,4
|
6,7
|
1,2
|
9,9
|
1,4
|
|
Болезни системы кровообращения
|
145,1
|
30,3
|
210,2
|
36,8
|
277
|
38,4
|
|
Болезни органов дыхания
|
20,2
|
4,2
|
24,3
|
4,3
|
27,4
|
3,8
|
|
Болезни органов пищеварения
|
15,5
|
3,2
|
25,1
|
4,4
|
52,2
|
7,2
|
|
Неточно обозначенные состояния
|
6,4
|
1,3
|
4,3
|
0,8
|
20,3
|
2,8
|
|
Травмы и отравления
|
47,5
|
9,9
|
101,5
|
17,8
|
134,7
|
18,7
|
Минимальный список
предотвратимых причин смерти в России в конце 90-х годов (стр.
440)
|
Причина смерти
|
Тип населения
|
Возраст
|
Код по МКБ-IX
|
|
Туберкулез органов дыхания
|
Оба пола
|
5-64
|
010-012
|
|
трахеи, бронхов и легкого
|
Оба пола
|
5-64
|
162
|
|
Злокачественные новообразования молочной железы
|
Женщины
|
15-64
|
174-175
|
|
Злокачественные новообразования шейки матки
|
Женщины
|
15-64
|
180
|
|
Острый инфаркт миокарда
|
Все население
|
35-64
|
410.А-410.Б
|
|
Пневмония
|
Все население
|
0-64
|
480-483, 485-486
|
|
Язва желудка
|
Все население
|
5-64
|
531
|
|
Язва 12-перстной кишки
|
Все население
|
5-64
|
532-533
|
|
Сахарный диабет
|
Все население
|
35-64
|
250
|
|
дорожно-транспортные происшествия
|
Все население
|
Все возраста
|
Е800-Е807, Е810-Е848
|
|
Самоубийства
|
Все население
|
Все возраста
|
Е950-Е959
|
|
Убийства
|
Все население
|
Все возраста
|
Е960-Е978
|
|
Случайные отравления алкоголем
|
Все население
|
Все возраста
|
Е860
|
Структура причин предотвратимой смертности населения
России в 1989 и 2004 г. (на 100 тыс. населения данного возраста
и пола) (стр. 55)
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
на 100 тыс. в возрасте 5-64 года
|
%
|
на 100 тыс. в возрасте 5-64 года
|
%
|
|
1989 год
|
|
Суммарно
|
499,8
|
100,0
|
160,8
|
100,0
|
|
1 группа
|
412,3
|
82,5
|
104,0
|
64,7
|
|
2 группа
|
1,8
|
0,4
|
26,0
|
16,2
|
|
3 группа
|
85,7
|
17,1
|
30,7
|
19,1
|
|
2004 год
|
|
Суммарно
|
772,6
|
100,0
|
241,1
|
100,0
|
|
1 группа
|
618,3
|
80,0
|
171,2
|
71,0
|
|
2 группа
|
2,5
|
0,3
|
30,5
|
12,7
|
|
3 группа
|
151,8
|
19,6
|
39,4
|
16,3
|
К первой группе относятся причины смерти, которые
могут быть предупреждены первичной профилактикой, т.е. предупреждением
заболеваемости. Ко второй группе относятся причины, за которые
ответственна вторичная профилактика, т.е своевременное выявление
и ранняя диагностика.К третьей группе относятся причины за
которые ответственны улучшение лечения и медицинской помощи.
Оценка истинной смертности от внешних причин населения
трудоспособного возраста в округах Москвы в 2003 г. (стандартизованный
коэффициент, на 100000 населения) (стр. 286)
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Травмы и отравле-ния (офици-альные данные)
|
Неиз-вестные смерти от внешних причин
|
Совокуп-ная смерт-ность от внешних причин
|
Травмы и отравле-ния (офици-альные данные)
|
Неиз-вестные смерти от внешних причин
|
Совокуп-ная смерт-ность от внешних причин
|
|
Москва (общее население
|
204,3
|
139,4
|
343,7
|
49,4
|
35,4
|
84,8
|
|
Москва (постоянное население)
|
140,1
|
96,4
|
236,5
|
36,7
|
27,6
|
64,3
|
|
Восточный
|
143,2
|
73,2
|
216,4
|
39,8
|
21,2
|
61
|
|
Западный
|
148
|
95,7
|
243,7
|
35,4
|
25,2
|
60,6
|
|
Северный
|
113,7
|
91,8
|
205,5
|
34,4
|
27,9
|
62,3
|
|
Северо-Восточный
|
163,2
|
89,9
|
253,1
|
42,7
|
23,5
|
66,2
|
|
Северо-Западный
|
161,1
|
45,1
|
206,2
|
44,5
|
13,2
|
57,7
|
|
Центральный
|
102,9
|
85,7
|
188,6
|
34,3
|
24,3
|
58,6
|
|
Юго-Восточный
|
146,2
|
114,2
|
260,4
|
37,2
|
28,4
|
65,6
|
|
Юго-Западный
|
138,7
|
136,7
|
275,4
|
29
|
38,3
|
67,3
|
|
Южный
|
131,8
|
|
234,2
|
34,4
|
33,8
|
68,2
|
|
Зеленоград
|
188,7
|
194,3
|
383
|
36,3
|
54,7
|
91
|
|
В монографии анализируются тенденции смертности в России,
механизмы их формирования и пути сокращения потерь. Обсуждаются
подходы с демографических позиций (с точки зрения числа спасенных
жизней), социально-экономических позиций (с точки зрения сохранения
трудового потенциала), с позиций предотвратимости (роли здравоохранения
на этапах профилактики и лечения). Рассматриваются различные аспекты
восприятия российским экспертным сообществом концепции предотвратимой
смертности и ее применения в России в качестве инструмента принятия
решений в общем контексте задач по снижению смертности. Даны оценки
тенденций, нозологических аспектов и масштабов предотвратимой смертности
в России, а также приоритетных направлений ее снижения, Значительный
раздел посвящен проблемам сокращения алкогольной смертности России
в контексте профилактики поведенческих факторов риска. Собственно
роль здравоохранения на этапе вторичной профилактики обсуждается
на примере снижения предотвратимых потерь от онкологической патологии
и туберкулеза. Именно эти два направления профилактики признаны
отечественными экспертами в качестве ведущих путей сокращения предотвратимой
смертности в России. В заключении акцент сделан на социальных аспектах
предотвратимых потерь, поскольку именно социальная и имущественная
дифференциация населения является важнейшим механизмом распространения
предотвратимых состояний.
Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РОССИЙСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1.1. Закономерности развития российской смертности
1.2. Критерии обоснования наиболее актуальных задач снижения смертности
ГЛАВА 2. ОЦЕНКА ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ В РОССИИ В СООТВЕТСТВИИ
С ЕВРОПЕЙСКИМИ КРИТЕРИЯМИ
2.1. Тенденции, гендерные и нозологические особенности предотвратимой
смертности в России
2.2. Экспертное мнение российских специалистов по проблемам предотвратимой
смертности
ГЛАВА 3. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ НА ЭТАПЕ ПЕРВИЧНОЙ
ПРОФИЛАКТИКИ (НА ПРИМЕРЕ МЕР ПО СНИЖЕНИЮ АЛКОГОЛИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ)
3.1. Масштабы и структура потребления алкоголя по данным опроса
в некоторых российских территориях
3.2. Меры по снижению потребления алкоголя, приемлемые, по мнению
населения и экспертов
ГЛАВА 4. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ НА ЭТАПЕ РАННЕГО
ВЫЯВЛЕНИЯ И АДЕКВАТНОЙ ДИАГНОСТИКИ (НА ПРИМЕРЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ)
4.1. Тенденции и особенности смертности от онкологической патологии
4.2. Резервы и направления сокращения предотвратимой онкологической
смертности
ГЛАВА 5. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ ЗА СЧЕТ ОПТИМИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, КАК НА ЭТАПЕ ПРОФИЛАКТИКИ, ТАК И ЛЕЧЕНИЯ (НА
ПРИМЕРЕ ТУБЕРКУЛЕЗА)
5.1. Особенности медико-социальной характеристики умерших на российских
территориях с разным уровнем смертности от туберкулеза.
5.2. Недостатки в оказании медицинской помощи больным туберкулезом
на территориях с разным уровнем смертности от туберкулеза
5.3. Оценка масштабов и пути сокращения предотвратимых потерь на
территориях с разным уровнем смертности от туберкулеза
ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ПРЕДОТВРАТИМОЙ СМЕРТНОСТИ
6.1. Группы населения, формирующие уровень и структуру причин смерти
6.2. Смертность трудоспособного населения в округах Москвы в 2003
г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
|
