Rambler's Top100

№ 205 - 206
6 - 19 июня 2005

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Тенденции изменения состояния репродуктивного здоровья женщин в Восточной Европе и Евразии

Контрацептивное поведение молодежи

Репродуктивное поведение и контрацептивный выбор подростков и молодежи

Современные контрацептивные мероприятия с точки зрения надежности защиты репродуктивной системы сексуально активных подростков

Репродуктивное здоровье и фертильность в Санкт-Петербурге

Сексуальная культура российских мальчиков

США – замечательная страна. Но далеко не во всем…

Репродуктивное здоровье и фертильность в Санкт-Петербурге

Кессели К., Регушевская Е.В., Дубикайтис Т.А., Кириченко С.И., Роткирх А., Хаавио-Маннила Э., Хемминки Э.
(Отчет по результатам опроса, проведенного среди женщин от 18 до 44 лет в 2004 году полностью опубликован на сайте National Research and Development Centre for Welfare and Health (STAKES) по адресу: http://www.stakes.fi/palvelut/kay/projektit/women_survey_StP.pdf)

В отчете представлены основные результаты исследования, проведенного в Санкт-Петербурге среди женщин репродуктивного возраста в 2003-2004 годах. Это первый отчет по совместной работе исследователей России, Эстонии и Финляндии, который описывает различные аспекты репродуктивного здоровья и формирования семьи. Целью проекта является сбор данных для решения существующих социальных проблем и проблем здоровья, рассматриваемых в исследуемых областях, а также поиск общих детерминант репродуктивного здоровья и формирования семьи в целом. Опрос, проведенный среди женщин Санкт-Петербурга, является лишь частью проекта. Аналогичные вопросы были предложены мужчинам в Санкт-Петербурге и женщинам в Эстонии, а ранее были использованы при проведении исследования в Финляндии. Планируется проведение опроса мужчин в Эстонии. С информацией о других осуществленных или планируемых проектах, связанных со сбором данных, вы можете ознакомиться на сайтах:
http://www.valt.helsinki.fi/staff/rotkirch/RH_&_fertility_patterns.html,
http://www.stakes.fi/palvelut/kay/english/projektit/rphp.html.

В исследованиях в области репродуктивного здоровья рассматриваются вопросы, касающиеся рождаемости, искусственных абортов, беременности, родов, заболеваний, передаваемых половым путем, рискованного сексуального поведения, сексуального образования, равноправия мужчин и женщин, а также качества оказываемых медицинских услуг. Время наступления беременности непосредственно связано с существующими социальными проблемами, проблемами в области здравоохранения и состоянием здоровья. Время слишком раннего наступления беременности в жизненных циклах женщин ассоциируется с абортами, а время позднего наступления беременности - с бесплодием и медицинскими осложнениями у женщин старшего детородного возраста. Наличие длительного промежутка между началом половой жизни и рождением первого ребенка приводит к увеличению риска воздействия вредных для рождаемости факторов и оказывает существенное влияние на выбор методов контрацепции. Используемые методы контрацепции влияют на вероятность возникновения незапланированных беременностей и заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). В свою очередь, ЗППП оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье, в частности, могут привести к бесплодию, осложнениям во время беременности и угрозе здоровью новорожденного.

Проблемы репродуктивного здоровья можно рассматривать с разных позиций, таких как использование медицинских услуг, квалифицированность медицинского персонала, материальные затраты, образование в области здравоохранения, а также сложные этические вопросы, относящиеся к медицинскому обслуживанию (особенно, касающиеся абортов и новых методов лечения бесплодия).

Влияние на репродуктивное здоровье и рождаемость оказывают также социальные, трудовые и политические факторы. Поздние беременности и снижающаяся фертильность являются важными проблемами в стареющих сообществах. Их последствия связаны с социальной безопасностью, положением на рынке труда и миграцией населения.

Несмотря на ряд позитивных изменений в Санкт-Петербурге, исследования показывают, что уровень сексуального образования низок, большинство беременностей все еще искусственно прерываются, а уровень пренатальной и постнатальной смертности высок. К тому же, в некоторых отношениях, социальная позиция женщин ухудшается, а пособия для матерей и система недорогих государственных дошкольных учреждений находятся на неудовлетворительном уровне. Низкий уровень рождаемости остается в ряду острых социальных проблем.

Сложно определить место деятельности по охране репродуктивного здоровья в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. Совершенно ясно, что охрана репродуктивного здоровья относится к области профилактической медицины. Но в системе здравоохранения Санкт-Петербурга существует строгая вертикаль, в частности, в областях гинекологии, венерологии и инфекционных болезней. Сюда же можно отнести и работу фельдшеров. Взаимодействие между представителями вертикальных систем часто оказывается недостаточным, плохо используется потенциал системы первичной охраны здоровья. Конкуренция за финансирование, включая ресурсы международных программ, также не улучшает существующую ситуацию.

При проведении данного опроса преследовались три основных цели. Во-первых, сбор данных о репродуктивном здоровье и формировании семьи. Во-вторых, опрос рассматривался в качестве практического инструмента повышения интереса среди организаций сферы репродуктивного здоровья, в особенности, в области профилактической медицины. В-третьих, проведение опроса должно было послужить инструментом международной кооперации и обмена исследовательским потенциалом.

Проведение исследования в дополнение к обычным проблемам в подобных областях было осложнено двумя факторами. В соответствии с правилами иммиграции и проживания в Санкт-Петербурге, а также выдачей пособий по месту постоянного проживания, адреса женщин в базе данных и реальные адреса не всегда совпадали, и многие респонденты не стремились к публичному обсуждению такого несоответствия. Таким образом, несмотря на разнообразные попытки создать верный список адресов, довольно сложно точно сказать, какие женщины вошли в итоговую выборку. Во-вторых, в результате сложившейся социальной и политической ситуации и неопределенности положения, люди не всегда хотели давать информацию о себе и проявляли недоверие к заявляющим о том, что можно улучшить положение дел как по стране в целом, так и в здравоохранении и социальном обеспечении в частности. Было приложено довольно много стараний для того, чтобы убедить женщин ответить на вопросы и поверить в анонимность опроса и то, что участие в нем не принесет им никакого вреда. Принимая во внимание эти препятствия, можно сказать, что команда, занимавшаяся сбором данных, выполнила свою работу прекрасно.

<…>

Изучаемая группа населения представлена женщинами репродуктивного возраста (18-44 лет). Исследование проводилось в период с ноября 2003 по октябрь 2004 года. Размер выборки составил 2500 человек с откликом 67%. Отобранные случайным образом респондентки были приглашены посетить женскую консультацию и заполнить анкету там, в ряде случаев анкета была доставлена на дом. Исследование проводилось на базе нескольких женских консультаций: № 8, № 9 и № 15, расположенных в двух районах. Выборка состояла из 2501 женщин, что соответствовало 2,8% от 90532 женщин репродуктивного возраста (от 18 до 44 лет включительно), проживающих на участках, которые обслуживаются ЖК № 8, 9 и 15. Выборки формировались отдельно для каждой ЖК. В процессе формирования выборки базы данных были стратифицированы по возрастному принципу, возрастная структура представлена в таблице 1. Обращает на себя внимание явное преобладание возрастной группы 35-44 летних.

Таблица 1. Возрастная структура и численность выборки по клиникам

Возрастная группа

Красногвардейский район

Приморский район

Сумма

Клиника № 8

Клиника № 9

Клиника № 15

насе-ление

выбор-ка

%

насе-ление

выбор-ка

%

насе-ление

выбор-ка

%

население выборка

%

18-24

10,851

300

32

6,373

176

24

8,813

243

29

26,037 719

29

25-34

12,99

359

38

9,329

258

35

8,735

241

29

31,054 858

34

35-44

10,151

280

30

10,709

296

41

12,581

348

42

33,441 924

37

Сумма

33,992

939

100

26,411

730

100

30,129

832

100

90,532 2501

100

В процессе работы с выборкой из неё было исключено 782 человека (31%) и сформирована окончательная выборка. Основным критерием исключения явилась невозможность установить контакт с потенциальным респондентом. Причиной явилось несоответствие указанной в базе данных информации реально существующему положению. Например, женщина с указанной фамилией и именем никогда не жила по указанному адресу или номер телефона, представленный в базе данных принадлежит учреждению, а не частному лицу, или женщина не обслуживается в данной ЖК так как живет в другом районе, другом городе или в другой стране, а прописана по прежнему месту жительства. Информация о численности потенциальных респондентов, количестве участников и составе исключенных групп представлена в таблице 2.

Таблица 2. Первоначальная и окончательная выборка

Первоначальная выборка

2501

 

Контакт не установлен

 

 

- не проживает на участке ЖК

361

 

- другая причина: неправильно указано имя, или номер телефона, живет за границей

420

 

Окончательная выборка

1719

100%

Лица, не заполнившие анкету

572

33,3

- отказались

332

 

- потерян контакт

240

 

Респонденты

1147

66,7

С 14% респонденток контакт был утрачен в ходе проведения исследования.

Основными причинами отказа от участия в исследовании были следующие:

  1. Врачебные ошибки, от которых, по словам женщин, они серьезно пострадали.
  2. Настораживающие вопросы в анкете (некоторые женщины опасались отвечать на ряд вопросов, сомневаясь в соблюдении конфиденциальности).
  3. Неэтичность анкетирования отдельных групп женщин по вопросам репродукции (некоторые инвалиды отказывались отвечать на вопросы анкеты, так как проблемы репродуктивного здоровья, по их мнению, к ним не имеют отношения)
  4. Давление со стороны близких родственников (муж, родители)
  5. Несчастные случаи, произошедшие в недавнем прошлом (ограбление, похороны близких людей).

<…>

Результаты

Социально-экономические характеристики

В начале мы опишем результаты исследования, касающиеся уровня образования респонденток и занятости на работе, затем перейдем к описанию их семей, структуре и экономическим характеристикам. Семейные отношения будут рассмотрены с точки зрения семейного жизненного цикла, состоящего из нескольких фаз: незамужний статус, гражданский брак, замужество, развод и вдовство. Кроме того, рождение детей и их проживание в семье также будет рассмотрено в цикле развития семьи.

Национальные и лингвистические характеристики респонденток гомогенные. Практически все (98%) имели русскую национальность и считали своим родным языком русский.

Уровень образования опрошенных оказался высоким. Более половины учились 10 и более лет. Большинство женщин (71%) имело постоянную работу, 11% были домохозяйками, 9% - студентками, 5% - пенсионерами и 4% - безработными. В самой молодой возрастной группе 53% работали и 27% проходили обучение. Респондентки этой группы чаще других имели дополнительную работу (20%) в сравнении с 13% в средней и 12% в старшей возрастной группе.

Четвертая часть опрошенных была не замужем, т.е. не жили гражданским браком или браком, не являлись разведенными или вдовами. Незамужний статус ассоциировался с молодым возрастом. В молодой возрастной группе 55% были незамужем, в то время как 16% и 7% имели такой же статус в средней и старшей возрастной группах соответственно. Следующий возможный этап в жизненном цикле семьи - гражданский брак. Из всех опрошенных 15% были в гражданском браке, тип взаимоотношений, ставший популярным в пост-социалистическом периоде. Подобный вид отношений был достаточно распространен в молодой и средней возрастной группах (18%), и реже встречался в старшей группе (9%). Из всех респондентов 47% были замужем и жили совместно с супругом. Остальные были разведены (11%), вдовы (3%) или были замужем, но жили раздельно (2%). Чем старше возраст женщины, тем чаще она была замужем, разведена, вдовой или жила раздельно от супруга. Некоторые женщины отметили несколько вариантов ответа одновременно.

Среди всех опрошенных, 56% были замужем или в гражданском браке и это был их первый союз. 18 % были замужем дважды и 42% трижды. Среди тех, кто когда-либо был замужем, 28% - более одного раза. Число женщин, бывших замужем несколько раз, было наибольшим (33%) в старшей возрастной группе. У респонденток молодого возраста меньше вероятность повторного замужества, чем у опрошенных старшего возраста.

Теперь мы представим размер и структуру домашнего хозяйства респонденток. Среднее количество человек (включая респондентку), проживающих вместе, было 3,7. Молодые респонденты и опрошенные средней возрастной группы жили в больших квартирах, чем респондентки старшего возраста. Чаще всего в одной квартире проживало 3 (33%) или 4 (26%) человека. Только три процента респонденток жили одни.

Основной тип формации семьи была нуклеарная семья, где: (1) респондентка была партнером и/или родителем в семье и (2) респондентка была ребенком, жившим с родителями и сестрами/братьями. Большинство опрошенных, 61%, жили с мужем или в гражданском браке с детьми или без. 53% респонденток жили детьми до 18 лет, а 18% - с детьми в возрасте 18 лет. С возрастом увеличивалось число женщин, живущих совместно с партнером, начиная с 40% в первой возрастной группе, возрастая до 66% в средней и достигая 74% в старшей возрастной. Количество женщин, проживающих совместно с детьми, также возрастало с возрастом.

Другие типы формации семьи были также довольно распространены. Почти каждая вторая респондентка (46%) проживала с родителями и 18% с сестрами и братьями. 48% 25-34-летних и 22% 35-44-летних жили со своими родителями или с родителями мужа.

Некоторые опрошенные проживали с другими людьми. Семь процентов проживало с другими родственниками, 1% - с друзьями, 2% - со съемщиками и 2% с другими. Такой тип проживания был особенно характерен для респонденток самой молодой возрастной группы.

Персональный ежемесячный доход, в среднем, составлял 5700 рублей (170 евро). Четверть респонденток не ответили на поставленный вопрос. 10% - не имели никакого дохода, и 15% пропустили вопрос. Средний персональный доход был 4600 рублей для молодых, 6400 - для женщин среднего возраста и 5900 рублей для самых старших респонденток.

<…>

Сексуальность

Более одной пятой респонденток указали, что получили достаточно сексуального образования дома, но только 8% указали, что подобное образование в школе было достаточным. Молодые респондентки были более удовлетворены воспитанием по вопросам половой жизни, чем опрошенные старших возрастных групп. Более одной третьей получили какое-то, но недостаточное, образование в вопросах сексуального поведения дома и в школе. Было достаточно много женщин, кто не получил никакого сексуального образования даже в случае, если они этого желали: дома 30% и в школе 39%. Это было особенно характерно для старшей возрастной группы. Кроме того, некоторые женщины (12-14%) не получили подобного образования и не желали этого.

Возраст наступления менархе составил 11-14 лет. Только у 12% первая менструация наступила в возрасте до 12 лет и у 11% опрошенных - в 15 лет и старше. Средний возраст наступления менархе составил 13 лет.

В России существует система обязательного обследования и консультирования гинекологом в возрасте 15-17 лет. Большинство (86%) женщин впервые посетили гинеколога в 15-19 лет. Число женщин, впервые посетивших гинеколога в возрасте до 15 лет, было наибольшим (24%) в самой молодой возрастной группе.

Около одной пятой респондентов указали, что впервые начали встречаться с партнером противоположного пола до 16 лет, каждая вторая - в 16-18 лет, а одна четвертая часть респонденток - в возрасте 19 лет и старше. Пять процентов опрошенных никогда не встречались постоянно и 2% не ответили на вопрос. Средний возраст начала постоянных встреч составил 17,5 лет. Возраст начала постоянных встреч был наименьшим среди более молодых респонденток (16,5 лет) по сравнению с опрошенными средней (17,4 года) и старшей (18,4 года) возрастных групп.

Только у 3% респонденток никогда не было половых отношений. Как и в случае с началом первых постоянных встреч, возраст первого полового контакта среди самых молодых респонденток был на 2 года меньше (17,3 года), чем среди более старших возрастных групп (18,4 и 19,8 лет). Возраст сексуального партнера, в среднем, составил 21,9 лет, в то время как средний возраст респондентки составил 18,6 года.

Во время первого полового акта 47% опрошенных не использовали никакой из методов контрацепции. Среди респонденток старшей возрастной группы - 63%, средней возрастной группы - 47% и молодой возрастной группы - 25% не предохранялись во время первого полового акта. Одна третья часть опрошенных упомянули об использовании неэффективных методов во время первого полового акта, таких как прерванный половой акт, ритм-метод и некоторые комбинации неэффективной контрацепции. Только 24% респонденток использовали презервативы и 1% - оральные контрацептивы. Данные результаты довольно удручающие в плане распространения ЗППП и наступления нежелательной беременности (см. ниже). Одной из положительных тенденций является использование презервативов довольно большим количеством женщин молодой возрастной группы (44%).

Методы контрацепции, используемые при первом половом контакте в зависимости от возраста, % (из тех, у кого был половой акт)

Методы контрацепции

возрастная группа

Сумма (1108)

18-24 (309)

25-34 (350)

35-44 (446)

Ничем не пользовались

25,2

46,6

62,6

47,1

Прерывание полового акта

30,4

27,7

24

26,9

Презерватив

43,7

21,7

11

23,6

Гормональные таблетки (оральные контрацептивы)

0,6

2,3

1,3

1,4

Гормональные таблетки непосредственно после полового акта*

1,3

5,1

1,8

2,7

Календарный метод

0,6

6,6

8,1

5,5

Спермициды

1,9

0,9

0,2

0,9

Другое средство

0

1,4

0,9

0,8

Не помню

1,9

2,6

2,2

2,3

Сумма в колонках может превышать 100%, т.к. респонденты могли выбирать несколько вариантов ответа.

* Посткоитальный метод контрацепции (так называемая срочная или пожарная контрацепция, например, Постинор).

Употребление алкоголя до полового акта является одним из индикаторов сексуального поведения. Среди тех, у кого был половой акт, 67% не употребляли алкоголь перед последним половым актом. 23% употребили совсем небольшое количество и 6% -среднее или большое количество алкоголя. Респондентки самой молодой группы чаще употребляли алкоголь перед последним половым актом, чем другие.

Употребление алкоголя перед последним половым актом в зависимости от возраста, %

Употребление алкоголя перед последним половым актом (n)

возрастная группа

Сумма (1147)

18-24 (342

25-34 (353)

35-44 (449)

Совсем не употребляла

52

67,7

68,6

63,4

Да, немного да

23,7

22,4

19,6

21,6

Да, он умеренно

8,2

3,4

4,5

5,2

Много

1,5

0,6

0,4

0,8

Не помню

2,9

2,5

4,5

3,5

Никогда не было половых контактов

9,6

0,8

0,7

3,4

Нет ответа

2

2,5

1,8

2,1

Сумма

100

100

100

100

Опрошенные упомянули не всю информацию, что касается заболеваний передаваемых половым путем. Процент женщин, не знающих о перенесенных в прошлом ЗППП, составил 2%-9% в зависимости от заболевания. Наиболее часто респонденты упоминали о хламидиозе (18%), трихомониазе (17%), а также генитальном уреаплазмозе/микоплазмозе и кандидозе (19%). В случае подозрения на ВИЧ или ЗППП, большинство женщин обратятся в женскую консультацию или КВД.

Опрошенные женщины вели довольно активную сексуальную жизнь. Почти у всех когда-либо был половой акт. У 40% респонденток молодой и средней возрастных групп и 30% женщин старшей возрастной группы половой акт состоялся 1-2 дня назад. Только 20% опрошенных указали, что половой акт был более чем 1 месяц назад.

Одна пятая часть респондентов, имевших половой акт, упомянули об одном половом партнере в течение жизни. Почти половина женщин (44%) имели 2-5 сексуальных партнеров, а одна четвертая часть опрошенных - как минимум 6 партнеров. В среднем, респондентки имели 5,4 сексуальных партнеров в течение жизни. Количество сексуальных партнеров было наибольшим в средней возрастной группе (6,3). Тем не менее, довольно большое число женщин (12%) не указали количество половых партнеров.

Общее число половых партнеров в течение всей жизни, в зависимости от возраста, % (из тех, у кого был половой акт)

Общее количество половых партнеров респондента

Возрастная группа

Сумма (1108)

18-24 (309)

25-34 (350)

25-44 (446)

Один партнер

16,8

12,9

26

19,3

2 партнера

13,3

11,1

11,9

12

3 партнера

15,2

12,6

12,1

13,1

4 партнера

10,4

5,7

9,9

8,8

5 партнеров

10,4

9,7

10,5

10,2

6-10 партнеров

20,1

20,9

10,5

16,5

11 партнеров и более

7,1

9,7

7,8

8,2

Нет ответа

6,8

17,4

11,2

11,9

Сумма

100

100

100

100

Среднее (n)

5,0 (288)

6,3 (289)

5,2 (396)

5,4 (976)

Только 5% женщин не указала число половых партнеров за последний год. Большинство (72%) упомянули одного партнера за последний год. Более молодые респондентки чаще имели 2 и более партнеров за последний год (28%), чем женщины старшей возрастной группы (10%).

Среди женщин, живущих в зарегистрированном или гражданском браке, 77% когда-либо изменяли своим супругам. Большинство подобных отношений были случайными. Только 8% женщин в браке указали на постоянные сексуальные отношения вне брака. Более часто такие отношения имели женщины средней и старшей возрастной группы.

Подавляющее большинство респонденток (89%) указали, что испытывают интерес только к мужчинам. Интерес к партнеру своего пола указали от 16% респондентов в молодой группе до 5% в старшей возрастной группе. Только 0,2% респонденток испытывали интерес в основном или только к женщинам. 15% опрошенных имели сексуальный опыт с партнером своего пола, что было наиболее характерно для респонденток 18-24 лет.

Около 71% женщин, имеющих постоянного сексуального партнера, не испытывали сложностей при обсуждении вопросов сексуальной жизни и контрацепции. Только 7% указали, что обсуждение подобных тем с партнером было трудным для них. Остальные респондентки (21%) сказали, что обсуждение сексуальных вопросов было не трудным после начала разговора.

Три четверти женщин, имевших постоянные отношения с партнером, оценивали их как счастливые. Только три процента указали, что их отношения несчастливые или совсем несчастливые.

Большинство респонденток отказались бы от сексуальных отношений, если их партнер пьян, имеет ЗППП/ВИЧ или изменяет, а также в случае физического насилия.

Более чем третьей части респонденток поступало предложение о сексуальных отношениях за деньги, но только три процента согласились. Более часто подобное предложение получали 25-34-летние респондентки.

Беременность и дети

Большинство женщин считали, что идеальное количество детей в семье двое (среднее 2,3, различий по возрасту замечено не было). Двадцать пять процентов респондентов указали, что трое детей, по их мнению, является идеальным для их семьи, в то время как только 2-3% указали одного ребенка или 4 и более детей. Число детей в собственной семье оказалось меньше (среднее значение 2,0). 22% хотели иметь одного ребенка, 58% - двоих, 12% - троих детей. Женщины более старшей возрастной группы желали иметь большее количество детей, чем другие.

Идеальное количество детей в семье респондента в зависимости от возраста, %

 

Возрастная группа

Сумма (1147)

18-24 (342)

25-34 (353)

35-44 (449)

Я не хочу иметь детей

0

0,6

0,4

0,3

1 ребенок

22,8

24,6

18,7

21,8

2 ребенка

63,5

57,5

55,5

58,4

3 ребенка

8,8

11

14,7

11,9

4 ребенка и более

1,5

1,7

2,2

1,8

Нет ответа

3,5

4,5

8,5

5,8

Сумма

100

100

100

100

Среднее (n)

1,9 (330)

1,9 (337)

2,1 (411)

2,0 (1081)

Почти четверть опрошенных никогда не были беременными и более половины из молодой возрастной группы. Среди тех, кто был беременным, среднее число беременностей оказалось равным 3,3, 18% указали на выкидыш, 69% - аборты. Внематочные беременности указывались редко. Большинство респонденток, которые были беременны, имели, по крайней мере, одни роды. Среднее число родов варьировало от 1,1 среди молодой группы до 1,6 - в старшей группе.

Около третьей части женщин, бывших беременными, указали на токсикоз после 20 недель беременности. Повышение артериального давления (более 140/90 mm Hg) и белок в моче во время беременности отметили 12-14% опрошенных. Повышение уровня глюкозы в крови отметили менее 1%.

Из всех опрошенных 18% испытывали затруднения при желании забеременеть. 23% женщин в возрасте 35-44 года указали, что, не смотря на усилия, не могли забеременеть в течение 12 месяцев и более. Большинство женщин, имевших бесплодие, не консультировались и не получали необходимого лечения. Наиболее частая причина отказа от лечения было желание забеременеть естественным путем, а также дороговизна консультаций и лечения.

Бесплодие в зависимости от возраста, %

Попытки забеременеть неудачны, или понадобилось более 12 месяцев, чтобы забеременеть (n)

Возрастная группа

Сумма (1147)

18-24 (342

25-34 (353)

35-44 (449)

Да

8,1

19,6

22,9

18,4

Нет

87,2

74,4

72,7

76,7

Нет ответа

4,7

6,1

4,4

5,0

Сумма

100

100

100

100

Среди респонденток, имевших ребенка, только 4% не кормили грудью, 42% женщин кормили грудью менее 5 месяцев, и почти половина респонденток кормили пять месяцев и более. В момент проведения опроса у 6% опрошенных дети находились на грудном вскармливании.

Наиболее распространенный вид дневного ухода за ребенком были воспитание родителями, бабушками и дедушками, в сочетании с детским садом. Более половины опрошенных указали, что в детстве посещали детский сад и примерно такое же число женщин воспитывались, в основном, родителями, бабушками и дедушками. Своих детей респондентки воспитывали сами или в детском саду. Частные детские сады использовались ресондентками довольно редко (1%). Большинство женщин (80%) никогда не пользовались услугами платной няни. Из тех, кто использовал такой вид услуг, чаще всего няню находили через друзей и знакомых.

Контрацепция и аборты

Выбор метода контрацепции зависит от возраста женщины, ее планов рождения детей, знаний о контрацепции, осознания риска заражения ЗППП, ее сексуальной активности и др. причин. Ничем не пользовались во время последнего полового контакта 23% респонденток, в основном, в возрасте 35-44 года. Наиболее частая причина подобного поведения - нежелание женщины или ее партнера пользоваться контрацепцией, а также желание забеременеть.

Методы контрацепции при последнем половом акте в зависимости от возраста, % (из тех, у кого был половой акт)

 

Возрастная группа

Сумма (1108)

18-24 (309)

25-34 (350)

25-44 (446)

ничего

18,4

18,9

28,3

22,7

Таблетки, оральные контрацептивы (ОК)

15,2

8,9

6,5

9,7

Внутриматочная спираль

1,3

6,0

13,2

7,6

Презерватив

43,7

36,9

27,4

34,9

Спермициды

3,6

6,9

2,7

4,2

Пессарий

0,0

0,0

0,0

0,0

Подкожный имплантант

0,0

0,0

0,0

0,0

Стерилизация

0,0

0,0

0,9

0,4

Календарный метод

5,8

17,4

18,4

14,5

Прерванный половой акт

30,4

24,6

15,7

22,6

Душ/спринцевание

8,7

10,6

13,9

11,4

Посткоитальная контрацепция

0,3

0,6

1,1

0,7

Другой метод

0,3

0,6

0,4

0,5

Сумма в колонках может превышать 100%, т.к. респонденты могли выбирать несколько вариантов ответа.

Более одной трети респонденток (35%) использовали презерватив при последнем половом акте. Наиболее часто использование презервативов было отмечено молодыми респондентками. Основной причиной использования презервативов были предотвращение беременности и защита от ЗППП.

Оральные контрацептивы использовались редко, наиболее часто молодыми женщинами (15%), в то время как ВМС чаще использовали в более старшем возрасте. Около половины респонденток указали, что никогда не использовали оральные контрацептивы. Сравнительно большое число женщин использовали ритм-метод (15%), прерванный половой акт (27%) и/или душ или спринцевание (11%). Другие методы указывались редко.

Около половины респонденток первой возрастной группы во время последнего полового акта вместе со своим партнером приняли решение об использовании контрацепции. Более старшие женщины чаще принимали такое решение сами. Большинство респонденток всех возрастных групп знали о методе посткоитальной контрацепции.

Большинство респонденток были удовлетворены тем методом контрацепции, которым пользовались в последнее время. Этот факт несколько неожидан, учитывая частое использование неэффективных методов или отсутствие предохранения. Большинство женщин указали, что цена не позволяла им использовать желаемый метод и 5% не могли вообще предохраняться по причине дороговизны контрацептивов.

Большинство респонденток, сделавшие аборты, не применяли контрацептивы. Число абортов было наибольшим среди респонденток старшей возрастной группы. Среди женщин 35-44 лет, когда-либо имевших беременность, 75% сделали хотя бы один аборт, а 10% сделали 5 и более абортов.

Количество абортов в зависимости от возраста, % (из тех, кто имел беременности)

 

Возрастная группа

Сумма (882)

18-24 (158)

25-34 (294)

35-44 (428)

Один аборт

38,6

26,9

21,0

26,2

2 аборта

12,0

20,7

22,0

19,7

3 аборта

0,6

10,2

15,4

11,0

4 аборта

1,9

5,4

6,3

5,2

5 абортов и более

0,6

4,8

9,8

6,5

Нет ответа

46,2

32,0

25,5

31,4

Сумма

100,0

100,0

100,0

100,0

Среднее (n)

1,4 (85)

2,2 (200)

2,7 (319)

2,3 (605)

Чаще всего процедура аборта выполнялась в гинекологическом отделении больницы и женской консультации. Респондентки молодой возрастной группы для проведения аборта чаще всего обращались в центр планирования семьи или частные клиники. Более половины женщин официально оплатили аборт. Неофициально более часто оплата аборта производилась молодыми женщинами, в то время как бесплатно аборт сделали большинство женщин старшей возрастной группы.

Менее половины женщин были проконсультированы по вопросам контрацепции после аборта. Молодые респондентки чаще указали на то, что получили консультацию после выполнения аборта. Среди тех, кто имел хотя бы один аборт, 65% были удовлетворены качеством медицинской помощи.

Наиболее частой причиной выполнения аборта были финансовые затруднения (34%), проблемы с жильем (21%), а также нестабильные отношения с партнером (17%). Среди молодых респонденток наиболее частой причиной выполнения аборта была неготовность принять на себя ответственность за ребенка (31% среди респонденток 18-24 лет и 14% из всех женщин).

Причина, повлиявшая на решение сделать аборт в зависимости от возраста, % (из тех, кто сделал аборт)

 

Возрастная группа

Сумма (627)

18-24 (87)

25-34 (205)

35-44 (334)

Я не была готова взять на себя ответственность за воспитание ребенка

31

17,6

6,6

13,6

Я не хотела отвечать за ребенка одна

8,0

8,8

5,1

6,7

Я не хотела, уже имея детей, поставить под угрозу супружеские отношения или единство семьи

1,1

3,4

7,5

5,3

Нестабильные или проблематичные супружеские отношения

9,2

21,0

15,9

16,6

Я не хотела иметь ребенка от этого партнера

12,6

13,2

6,9

9,7

Давление партнера или родителей

19,5

10,7

7,8

10,4

Материальные затруднения

36,8

37,1

32,3

34,4

Моя квартира слишком маленькая, и я не в состоянии приобрести другую

13,8

22,0

21,9

20,7

Необходимость закончить обучение

25,3

11,7

4,2

9,6

Ситуация с работой не позволяла

4,6

8,3

5,7

6,4

Я не была достаточно зрелой, чтобы стать матерью

23,0

4,9

1,8

5,7

Я еще слишком молода

5,7

3,4

0,9

2,4

Никто не мог помочь нам в уходе за ребенком

3,4

5,4

4,8

4,8

У меня не было времени ухаживать за ребенком

4,6

1,0

1,5

1,8

Другая причина

12,6

18,5

27,5

22,6

Нет ответа

5,7

4,9

2,1

3,5

Сумма в колонках может превышать 100%, т.к. респонденты могли выбирать несколько вариантов ответа

Большое количество женщин (75%) не обсуждали аборт со своим партнером. Тем не менее, большинство респонденток желали, чтобы их партнеры были более ответственны в вопросах использования и оплаты контрацепции, помощи при беременности и аборте. В то же время только третья часть респондентов пожелала увидеть своих партнеров более ответственными в родах.

Здоровье, поведение, использование медицинских услуг

Проблемы, связанные со здоровьем, были довольно частыми. Только 40% респондентов были полностью или частично удовлетворены состоянием здоровья и 11% были не удовлетворены. Большинство опрошенных (62%) определили качество жизни как "ни то ни се". Наилучшее качество жизни указали молодые респондентки. Хронические заболевания чаще всего были отмечены женщинами старшей возрастной группы (44%), кроме того, третья часть молодых респонденток отметили наличие хронических заболеваний.

Среднее значение индекса массы и тела варьировало с 21 в молодой возрастной группе до 25 - в старшей группе. Число ежедневно курящих женщин было наибольшим в группе женщин 18-24 лет (32%). Подобная тенденция была и с употреблением алкоголя: чем моложе респондент, тем чаще употреблялся алкоголь до состояния потери контроля над собой. Большинство женщин (89%) никогда не использовали наркотики. Наибольшее число женщин, употреблявших наркотические вещества, было в молодой возрастной группе.

За прошлый год более половины респондентов (57%) как минимум один раз посещали врача, а 14,5% опрошенных лечились в больнице. За последние пять лет 66% женщин прошли гинекологический осмотр, 36% - тест по Папаниколау (скрининг на рак шейки матки), осмотр молочной железы проводился у 31% респонденток. Маммография (9%) и УЗИ молочной железы (1%) указывались опрошенными довольно редко. Наиболее часто об этих исследованиях упоминали респондентки старшей возрастной группы.

Более трети опрошенных никогда не посещали медицинское учреждение для консультации по вопросам контрацепции. В то же время 30% опрошенных упомянули хотя бы об одном таком визите, состоявшемся в течение последних двух лет. Половина женщин были полностью или частично удовлетворены доброжелательностью во время их последней консультации по поводу контрацепции. Удовлетворенность квалифицированностью (43%), конфиденциальностью (47%) и продолжительностью приема (40%) встречалась реже.

При ответе на вопрос о предпочтениях в выборе консультанта по проблемам контрацепции, 79% опрошенных хотели бы посещать гинеколога или семейного врача (9%). Большинство респонденток, особенно в молодой возрастной группе, предпочли бы обратиться к семейному врачу. Из всех медицинских учреждений наиболее часто по проблемам контрацепции респондентки обратились бы в женскую консультацию, 17% женщин выбрали частную медицинскую клинику и только 3% - поликлинику.

Во время беременности респонденты обычно получали медицинскую помощь в женской консультации. Посещения акушерки на дому после родов являлось редким фактом. Обычно домашние визиты могли быть объяснены возникшими осложнениями, что в последующем влекло за собой госпитализацию. Тем не менее, большинство респонденток указали, что после последних родов акушерка их не посещала. В то же время, большинство женщины, упомянувших о таких визитах акушерки, нашли их полезными. Респондентки, указавшие более трех визитов акушерки на дом, возможно, обслуживались в частной клинике.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (с 2004 г.)
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)
Программы MOST ЮНЕСКО - www.unesco.org/most (2001)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.