|
|
Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность,
выживаемость)
В.М. Мерабишвили, О.Т. Дятченко
(Полностью опубликовано в журнале "Практическая онкология"
2000, №3. http://www.rosoncoweb.ru/download/jonco/2000/03/1.pdf)
<…>
В таблице 1 представлены последние данные заболеваемости
населения различных стран раком легкого. Наиболее высокие грубые
показатели зарегистрированы у мужчин Триеста (Италия - 184,5 на
100 тысяч), более 100 на 100 тысяч - в Великобритании и Германии.
Совершенно очевидно, что чрезвычайно высокий уровень заболеваемости
раком легкого в Триесте связан со спецификой возрастного состава
населения, высоким удельным весом лиц в пожилом и старческом возрастах.
Стандартизованный показатель существенно ниже, и здесь лидером являются
мужчины Новой Зеландии (маори) - 99,7 на 100 тысяч, тогда как для
них грубый показатель составлял 49,5 на 100 тысяч1.
Таблица 1. Показатели заболеваемости раком легкого населения
некоторых стран (Рак на 5 континентах, т.7, МАИР. Лион, 1997)
|
Континенты и страны
|
Грубые показатели
|
Стандартизованные показатели
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
Африка
|
|
Мали (Бомако)
|
2,3
|
0,7
|
5,3
|
1,5
|
|
Центральная и Южная Америка
|
|
Бразилия (Порт Алегро)
|
53,5
|
15,8
|
67,5
|
14,4
|
|
США (Пуэрто-Рико)
|
22,5
|
8,6
|
19,1
|
6,6
|
|
Северная Америка
|
|
Канада
|
81,8
|
39,1
|
65,4
|
28
|
|
США (SEER), белые
|
79,8
|
51,4
|
61,3
|
33,8
|
|
США (SEER), черные
|
81,2
|
37,8
|
99,1
|
38,5
|
|
Азия
|
|
Китай (Шанхай)
|
71,5
|
28,2
|
56,1
|
18,2
|
|
Индия (Бомбей)
|
7
|
2
|
14,5
|
3,7
|
|
Израиль
|
30,4
|
12,4
|
27
|
9,2
|
|
Япония (Имяги)
|
56,3
|
18,2
|
39,6
|
10,3
|
|
Европа
|
|
Беларусь
|
73,3
|
10
|
66,8
|
6
|
|
Дания
|
82,4
|
42,4
|
51,9
|
25,4
|
|
Эстония
|
88,2
|
14,6
|
75,7
|
8,3
|
|
Финляндия
|
72,1
|
15,2
|
54,3
|
8,2
|
|
Франция (Бас Рин)
|
80,8
|
11,2
|
67,4
|
7,2
|
|
Германия (Саарская область)
|
108,8
|
20,9
|
70,9
|
10,3
|
|
Германия (восточная территория)
|
74,1
|
13,8
|
59,2
|
7,6
|
|
Исландия
|
39,1
|
33,5
|
32,8
|
26,4
|
|
Италия (Триест)
|
184,5
|
42,8
|
82,7
|
14,9
|
|
Латвия
|
78,7
|
13
|
65,5
|
7,1
|
|
Нидерланды
|
99,8
|
18,7
|
73
|
13
|
|
Норвегия
|
55,1
|
21,8
|
34,3
|
12,6
|
|
Польша (Варшава)
|
97,6
|
35,6
|
68,4
|
19,5
|
|
Чешская Республика
|
75,9
|
14,4
|
65,6
|
9,1
|
|
Испания (Маллорка)
|
89,1
|
7,5
|
61,4
|
4,3
|
|
Испания (Сарагоса)
|
77,3
|
5,5
|
48
|
2,7
|
|
Швеция
|
42,5
|
20,1
|
23,9
|
10,9
|
|
Швейцария (Женева)
|
76,6
|
26,8
|
53,7
|
14,3
|
|
Великобритания (Англия, Уэльс)
|
103,4
|
44,9
|
62,4
|
22,8
|
|
Великобритания (Шотландия)
|
123,3
|
64,1
|
79,8
|
33,7
|
|
Россия
|
77,7
|
12,5
|
66
|
6,9
|
|
Санкт-Петербург
|
80,8
|
15,5
|
61,8
|
7
|
|
Океания
|
|
|
|
|
|
Австралия (столичная территория)
|
30,1
|
13,3
|
39,1
|
13,9
|
|
Новая Зеландия (немаори)
|
62,2
|
27,7
|
46,5
|
18,2
|
|
Новая Зеландия (маори)
|
49,5
|
41,8
|
99,7
|
72,9
|
Таким образом, наиболее высокие стандартизованные показатели
заболеваемости раком легкого - 80-99 на 100 тысяч - характерны для
черных мужчин США, маори Новой Зеландии, Триеста (Италия). Несколько
ниже этих уровней (60-79 на 100 тысяч) заболеваемость мужчин раком
легкого во многих странах (Бразилия, Канада, Беларусь, Эстония,
Франция, Германия, Нидерланды, Польша, Чехия, Испания, Великобритания,
Россия). Минимальные уровни стандартизованных показателей заболеваемости
мужчин раком легкого отмечены в Мали (5,3 на 100 тысяч), Пуэрто-Рико
(19,1 на 100 тысяч), Индии (14,5 на 100 тысяч).
Практически во всех странах заболеваемость раком легкого
женщин в 3-10 раз ниже, чем у мужчин, кроме женщин маори (Новая
Зеландия), у которых самый высокий в мире стандартизованный показатель
заболеваемости (72,9 на 100 тысяч)2.
Ежегодно в России заболевают раком легкого свыше
63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. Более 20000,
или 34,2%, выявляются в IV стадии заболевания. Самые высокие стандартизованные
показатели заболеваемости раком легкого у мужчин среди административных
территорий России выявлены в Саратовской области (96,3 на 100 тысяч).
Калмыкии (92,7 на 100 тысяч), Омской области (92,6 на 100 тысяч).
На уровне 80-89 на 100 тысяч эти показатели находятся в Мурманской
области, Карелии, Новгородской, Ивановской, Костромской, Астраханской,
Курганской, Оренбургской, Челябинской, Новосибирской, Магаданской
и Сахалинской областях, Алтайском и Хабаровском краях3.
Стандартизованный показатель заболеваемости раком легкого
мужчин России практически не изменился за последние 20 лет и составил
в 1999 году 66,0 на 100 тысяч. У женщин те же тенденции, но на значительно
более низком уровне (6,9 на 100 тысяч).
В структуре онкологической заболеваемости мужчин
России рак легкого занимает 1-е место и составляет 25%, доля рака
легкого среди женского населения - 4,3%.
Стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого
мужского и женского населения Санкт-Петербурга близки к среднероссийским
как по уровню, так и по тенденциям. У мужчин отмечена динамика к
снижению заболеваемости раком легкого с 1990 года, у женщин - с
1985 года (рис. 1).
Рис. 1. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости
населения России и Санкт-Петербурга раком легкого (на 100 тысяч)
Сохраняются значительные различия в уровнях повозрастных
показателей заболеваемости раком легкого как у мужчин, так и у женщин.
На рисунке 2 представлено распределение повозрастных показателей
заболеваемости раком легкого мужчин и женщин. Наиболее высокий риск
заболеваемости у мужчин в возрасте 70 лет (521,1 на 100 тысяч),
у женщин - в возрасте 80 лет и старше (86,0 на 100 тысяч)4.
Рисунок 2. Половозрастные показатели заболеваемости
населения Санкт-Петербурга раком легкого (1999 год)
Смертность
Ежегодно в России от рака легкого погибает свыше 60000
человек, что составляет более 20% от всех умерших от злокачественных
новообразований. В структуре онкологической смертности мужчин рак
легкого составляет более 31%. В 1998 году смертность мужского населения
от рака легкого составила в грубых показателях 74,6 на 100 тысяч,
в стандартизованных - 62,6 на 100 тысяч; у женщин эти показатели
соответственно составили 11,5 на 100 тысяч и 6,2 на 100 тысяч5.
Рак легкого в Санкт-Петербурге с 1991 года сохраняет
первое место в структуре смертности (16,1%). При этом ежегодно регистрируется
более 2000 случаев смерти от рака легкого, 4/5 которых приходится
на мужчин. Мужчины в 8 раз чаще умирают от рака легкого, чем женщины
(таблица 2).
Таблица 2. Смертность населения Санкт-Петербурга от
рака легкого
|
Годы
|
Абсолютное число умерших
|
Грубые показатели
|
Стандарти-зованные показатели (мировой стандарт)
|
Абсолютное число умерших
|
Грубые показатели
|
Стандарти-зованные показатели (мировой стандарт)
|
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
1970
|
1096
|
63,7
|
70,3
|
263
|
11,6
|
7,1
|
|
1975
|
1223
|
64
|
66,9
|
382
|
15
|
9
|
|
1980
|
1527
|
74,8
|
72,7
|
428
|
16,5
|
8,6
|
|
1985
|
1533
|
75,5
|
71,6
|
466
|
17,3
|
8,7
|
|
1990
|
1827
|
80,8
|
71,6
|
498
|
18,2
|
9,2
|
|
1995
|
1829
|
84,5
|
68,3
|
427
|
16,3
|
7,7
|
|
1997
|
1698
|
79,5
|
62
|
431
|
16,6
|
7,6
|
|
1998
|
1672
|
78,7
|
60,3
|
421
|
16,3
|
7,2
|
Стандартизованный показатель смертности от рака легкого
у мужчин и женщин практически сохранился на уровне 70-х годов и
составил в 1998 году для мужчин 60,3 на 100 тысяч, для женщин -
7,2 на 100 тысяч6.
Наиболее высокий уровень смертности от рака легкого
приходится на мужчин в возрасте 70-79 лет (509,5 на 100 тысяч) (таблица
3).
Выживаемость
Рак легкого относится к новообразованиям с высоким уровнем
летальности В таблице 3 представлены последние данные наблюдаемой
и относительной выживаемости в рамках европейского исследования,
проведенного под эгидой Международной ассоциации исследований рака
(МАИР). В большинстве стран однолетняя выживаемость составляет 20-30%7.
К сожалению, в имеющихся обзорах по выживаемости отсутствуют данные,
учитывающие распределение больных по стадиям, специфику возрастного
распределения больных. По России данные о выживаемости имеются только
в Популяционном раковом регистре Санкт-Петербурга (таблица 4). Какие
можно сделать выводы:
- Более благоприятные показатели для заболевших в
1994 году в определенной мере связаны с большим удельным весом
больных, выявленных в ранних стадиях заболевания.
- Возраст больных не оказывает существенного влияния
на величину относительной выживаемости. Показатели наблюдаемой
выживаемости отличаются существенно.
- Показатель 3-летней относительной выживаемости при
распространенном процессе в 2 раза меньше, чем при локализованном
(35% и 68%).
Таблица 3. Наблюдаемая (н) и относительная (о) выживаемость
больных раком легкого*
|
Страны
|
Мужчины
|
Женщины
|
|
1 -летняя
|
3-летняя
|
5-летняя
|
1-летняя
|
3-летняя
|
5-летняя
|
|
н
|
о
|
н
|
о
|
н
|
о
|
н
|
о
|
н
|
о
|
н
|
о
|
|
Австрия
|
34
|
35
|
14
|
15
|
9
|
11
|
32
|
33
|
18
|
19
|
14
|
15
|
|
Англия
|
21
|
22
|
7
|
9
|
5
|
7
|
21
|
22
|
8
|
9
|
6
|
7
|
|
Германия
|
30
|
32
|
10
|
12
|
8
|
10
|
33
|
34
|
16
|
17
|
13
|
15
|
|
Дания
|
23
|
24
|
7
|
8
|
5
|
6
|
25
|
26
|
9
|
9
|
6
|
7
|
|
Исландия
|
35
|
37
|
16
|
18
|
10
|
12
|
38
|
39
|
15
|
17
|
11
|
13
|
|
Испания
|
30
|
31
|
13
|
14
|
11
|
13
|
31
|
31
|
16
|
17
|
13
|
15
|
|
Италия
|
32
|
33
|
11
|
13
|
8
|
10
|
30
|
31
|
13
|
14
|
9
|
11
|
|
Нидерланды
|
38
|
40
|
14
|
16
|
10
|
12
|
42
|
43
|
18
|
19
|
13
|
14
|
|
Польша
|
27
|
28
|
9
|
10
|
6
|
7
|
27
|
28
|
10
|
11
|
8
|
10
|
|
Россия, Санкт-Петербург**
|
38
|
40
|
|
|
|
|
38
|
40
|
|
|
|
|
|
Словакия
|
32
|
33
|
12
|
14
|
10
|
12
|
32
|
34
|
19
|
21
|
16
|
19
|
|
Словения
|
30
|
31
|
10
|
11
|
6
|
8
|
26
|
27
|
10
|
11
|
6
|
7
|
|
Финляндия
|
39
|
40
|
13
|
15
|
9
|
11
|
39
|
41
|
15
|
17
|
10
|
12
|
|
Франция
|
40
|
41
|
15
|
17
|
11
|
13
|
42
|
43
|
24
|
25
|
18
|
20
|
|
Швейцария
|
38
|
40
|
15
|
17
|
10
|
12
|
38
|
39
|
16
|
17
|
10
|
12
|
|
Швеция
|
30
|
32
|
10
|
12
|
7
|
9
|
33
|
33
|
13
|
14
|
10
|
11
|
|
Шотландия
|
21
|
23
|
7
|
8
|
5
|
6
|
22
|
22
|
8
|
9
|
12
|
14
|
|
Эстония
|
29
|
30
|
8
|
9
|
5
|
7
|
32
|
33
|
16
|
18
|
12
|
14
|
* Eurocare-II Study (1995-1989 г.); ** Данные ПРР 1995 г.
Таблица 4. Относительная выживаемость мужчин Санкт-Петербурга,
больных раком легкого
|
1994 год
|
1995 год
|
1996 год
|
|
Заболело
|
12 мес.
|
24 мес.
|
36 мес.
|
Заболело
|
12 мес.
|
24 мес.
|
Заболело
|
12 мес.
|
|
Всего
|
|
1616
|
50,8
|
43,5
|
42,8
|
1663
|
40
|
30,7
|
1691
|
37,7
|
|
Младше 50 лет
|
|
127
|
52
|
47,3
|
47,4
|
166
|
37,3
|
28,1
|
156
|
37,8
|
|
50 лет и старше
|
|
1489
|
50,7
|
43,2
|
42,3
|
1497
|
40,3
|
31
|
1535
|
37,7
|
|
Стадии I-II (все мужчины)
|
|
315
|
68
|
61,4
|
58,7
|
319
|
70,7
|
59,4
|
286
|
68,1
|
|
Стадия III-IY (все мужчины)
|
|
1124
|
45,1
|
37,2
|
36,6
|
1156
|
33,6
|
24,7
|
1102
|
35,3
|
1 - Cancer incidence, in five continents Vol.7,
IARC, Sci.Publ. № 143.- Lyon, 1997. -240 p.
2 - Cancer incidence, in five continents Vol.7,
IARC, Sci.Publ. № 143.- Lyon, 1997. -240 p.
3 - Злокачественные новообразования в России в 1998
году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В.
Старинского. М.: 1999.-284 с.
4 - 3локачественные новообразования в Санкт-Петербурге
в 1996 году (заболеваемость, смертность, летальность, выживаемость)
/ Под ред. В.М. Мерабишвили. -СПб., 1999. -219 с.
5 - Там же
6 - Там же
7 - Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE-2
Study. IARC Sci.Publ. № 151 -Lyon, 1998 -572 p.
|
