Rambler's Top100

№ 145 - 146
9 - 22 февраля 2004

О проекте

Электронная версия бюллетеня Население и общество
Центр демографии и экологии человека Института народнохозяйственного прогнозирования РАН

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Глазами аналитиков 

Цели развития тысячелетия: здоровье и смертность в России

Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость)

Эпидемия курения среди женщин России

Демографическая ситуация во Франции в европейском контексте

Перспективы экономического и демографического развития до 2030 года

Статистика рака легкого (заболеваемость, смертность, выживаемость)

В.М. Мерабишвили, О.Т. Дятченко
(Полностью опубликовано в журнале "Практическая онкология" 2000, №3. http://www.rosoncoweb.ru/download/jonco/2000/03/1.pdf)

<…>

В таблице 1 представлены последние данные заболеваемости населения различных стран раком легкого. Наиболее высокие грубые показатели зарегистрированы у мужчин Триеста (Италия - 184,5 на 100 тысяч), более 100 на 100 тысяч - в Великобритании и Германии. Совершенно очевидно, что чрезвычайно высокий уровень заболеваемости раком легкого в Триесте связан со спецификой возрастного состава населения, высоким удельным весом лиц в пожилом и старческом возрастах. Стандартизованный показатель существенно ниже, и здесь лидером являются мужчины Новой Зеландии (маори) - 99,7 на 100 тысяч, тогда как для них грубый показатель составлял 49,5 на 100 тысяч1.

Таблица 1. Показатели заболеваемости раком легкого населения некоторых стран (Рак на 5 континентах, т.7, МАИР. Лион, 1997)

Континенты и страны

Грубые показатели

Стандартизованные показатели

Мужчины

Женщины

Мужчины

Женщины

Африка

Мали (Бомако)

2,3

0,7

5,3

1,5

Центральная и Южная Америка

Бразилия (Порт Алегро)

53,5

15,8

67,5

14,4

США (Пуэрто-Рико)

22,5

8,6

19,1

6,6

Северная Америка

Канада

81,8

39,1

65,4

28

США (SEER), белые

79,8

51,4

61,3

33,8

США (SEER), черные

81,2

37,8

99,1

38,5

Азия

Китай (Шанхай)

71,5

28,2

56,1

18,2

Индия (Бомбей)

7

2

14,5

3,7

Израиль

30,4

12,4

27

9,2

Япония (Имяги)

56,3

18,2

39,6

10,3

Европа

Беларусь

73,3

10

66,8

6

Дания

82,4

42,4

51,9

25,4

Эстония

88,2

14,6

75,7

8,3

Финляндия

72,1

15,2

54,3

8,2

Франция (Бас Рин)

80,8

11,2

67,4

7,2

Германия (Саарская область)

108,8

20,9

70,9

10,3

Германия (восточная территория)

74,1

13,8

59,2

7,6

Исландия

39,1

33,5

32,8

26,4

Италия (Триест)

184,5

42,8

82,7

14,9

Латвия

78,7

13

65,5

7,1

Нидерланды

99,8

18,7

73

13

Норвегия

55,1

21,8

34,3

12,6

Польша (Варшава)

97,6

35,6

68,4

19,5

Чешская Республика

75,9

14,4

65,6

9,1

Испания (Маллорка)

89,1

7,5

61,4

4,3

Испания (Сарагоса)

77,3

5,5

48

2,7

Швеция

42,5

20,1

23,9

10,9

Швейцария (Женева)

76,6

26,8

53,7

14,3

Великобритания (Англия, Уэльс)

103,4

44,9

62,4

22,8

Великобритания (Шотландия)

123,3

64,1

79,8

33,7

Россия

77,7

12,5

66

6,9

Санкт-Петербург

80,8

15,5

61,8

7

Океания

 

 

 

 

Австралия (столичная территория)

30,1

13,3

39,1

13,9

Новая Зеландия (немаори)

62,2

27,7

46,5

18,2

Новая Зеландия (маори)

49,5

41,8

99,7

72,9

Таким образом, наиболее высокие стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого - 80-99 на 100 тысяч - характерны для черных мужчин США, маори Новой Зеландии, Триеста (Италия). Несколько ниже этих уровней (60-79 на 100 тысяч) заболеваемость мужчин раком легкого во многих странах (Бразилия, Канада, Беларусь, Эстония, Франция, Германия, Нидерланды, Польша, Чехия, Испания, Великобритания, Россия). Минимальные уровни стандартизованных показателей заболеваемости мужчин раком легкого отмечены в Мали (5,3 на 100 тысяч), Пуэрто-Рико (19,1 на 100 тысяч), Индии (14,5 на 100 тысяч).

Практически во всех странах заболеваемость раком легкого женщин в 3-10 раз ниже, чем у мужчин, кроме женщин маори (Новая Зеландия), у которых самый высокий в мире стандартизованный показатель заболеваемости (72,9 на 100 тысяч)2.

Ежегодно в России заболевают раком легкого свыше 63000 человек, в том числе свыше 53000 мужчин. Более 20000, или 34,2%, выявляются в IV стадии заболевания. Самые высокие стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого у мужчин среди административных территорий России выявлены в Саратовской области (96,3 на 100 тысяч). Калмыкии (92,7 на 100 тысяч), Омской области (92,6 на 100 тысяч). На уровне 80-89 на 100 тысяч эти показатели находятся в Мурманской области, Карелии, Новгородской, Ивановской, Костромской, Астраханской, Курганской, Оренбургской, Челябинской, Новосибирской, Магаданской и Сахалинской областях, Алтайском и Хабаровском краях3.

Стандартизованный показатель заболеваемости раком легкого мужчин России практически не изменился за последние 20 лет и составил в 1999 году 66,0 на 100 тысяч. У женщин те же тенденции, но на значительно более низком уровне (6,9 на 100 тысяч).

В структуре онкологической заболеваемости мужчин России рак легкого занимает 1-е место и составляет 25%, доля рака легкого среди женского населения - 4,3%.

Стандартизованные показатели заболеваемости раком легкого мужского и женского населения Санкт-Петербурга близки к среднероссийским как по уровню, так и по тенденциям. У мужчин отмечена динамика к снижению заболеваемости раком легкого с 1990 года, у женщин - с 1985 года (рис. 1).

Рис. 1. Динамика стандартизованных показателей заболеваемости населения России и Санкт-Петербурга раком легкого (на 100 тысяч)

Сохраняются значительные различия в уровнях повозрастных показателей заболеваемости раком легкого как у мужчин, так и у женщин. На рисунке 2 представлено распределение повозрастных показателей заболеваемости раком легкого мужчин и женщин. Наиболее высокий риск заболеваемости у мужчин в возрасте 70 лет (521,1 на 100 тысяч), у женщин - в возрасте 80 лет и старше (86,0 на 100 тысяч)4.

Рисунок 2. Половозрастные показатели заболеваемости населения Санкт-Петербурга раком легкого (1999 год)

Смертность

Ежегодно в России от рака легкого погибает свыше 60000 человек, что составляет более 20% от всех умерших от злокачественных новообразований. В структуре онкологической смертности мужчин рак легкого составляет более 31%. В 1998 году смертность мужского населения от рака легкого составила в грубых показателях 74,6 на 100 тысяч, в стандартизованных - 62,6 на 100 тысяч; у женщин эти показатели соответственно составили 11,5 на 100 тысяч и 6,2 на 100 тысяч5.

Рак легкого в Санкт-Петербурге с 1991 года сохраняет первое место в структуре смертности (16,1%). При этом ежегодно регистрируется более 2000 случаев смерти от рака легкого, 4/5 которых приходится на мужчин. Мужчины в 8 раз чаще умирают от рака легкого, чем женщины (таблица 2).

Таблица 2. Смертность населения Санкт-Петербурга от рака легкого

Годы

Абсолютное число умерших

Грубые показатели

Стандарти-зованные показатели (мировой стандарт)

Абсолютное число умерших

Грубые показатели

Стандарти-зованные показатели (мировой стандарт)

Мужчины

Женщины

1970

1096

63,7

70,3

263

11,6

7,1

1975

1223

64

66,9

382

15

9

1980

1527

74,8

72,7

428

16,5

8,6

1985

1533

75,5

71,6

466

17,3

8,7

1990

1827

80,8

71,6

498

18,2

9,2

1995

1829

84,5

68,3

427

16,3

7,7

1997

1698

79,5

62

431

16,6

7,6

1998

1672

78,7

60,3

421

16,3

7,2

Стандартизованный показатель смертности от рака легкого у мужчин и женщин практически сохранился на уровне 70-х годов и составил в 1998 году для мужчин 60,3 на 100 тысяч, для женщин - 7,2 на 100 тысяч6.

Наиболее высокий уровень смертности от рака легкого приходится на мужчин в возрасте 70-79 лет (509,5 на 100 тысяч) (таблица 3).

Выживаемость

Рак легкого относится к новообразованиям с высоким уровнем летальности В таблице 3 представлены последние данные наблюдаемой и относительной выживаемости в рамках европейского исследования, проведенного под эгидой Международной ассоциации исследований рака (МАИР). В большинстве стран однолетняя выживаемость составляет 20-30%7. К сожалению, в имеющихся обзорах по выживаемости отсутствуют данные, учитывающие распределение больных по стадиям, специфику возрастного распределения больных. По России данные о выживаемости имеются только в Популяционном раковом регистре Санкт-Петербурга (таблица 4). Какие можно сделать выводы:

  1. Более благоприятные показатели для заболевших в 1994 году в определенной мере связаны с большим удельным весом больных, выявленных в ранних стадиях заболевания.
  2. Возраст больных не оказывает существенного влияния на величину относительной выживаемости. Показатели наблюдаемой выживаемости отличаются существенно.
  3. Показатель 3-летней относительной выживаемости при распространенном процессе в 2 раза меньше, чем при локализованном (35% и 68%).

Таблица 3. Наблюдаемая (н) и относительная (о) выживаемость больных раком легкого*

Страны

Мужчины

Женщины

1 -летняя

3-летняя

5-летняя

1-летняя

3-летняя

5-летняя

н

о

н

о

н

о

н

о

н

о

н

о

Австрия

34

35

14

15

9

11

32

33

18

19

14

15

Англия

21

22

7

9

5

7

21

22

8

9

6

7

Германия

30

32

10

12

8

10

33

34

16

17

13

15

Дания

23

24

7

8

5

6

25

26

9

9

6

7

Исландия

35

37

16

18

10

12

38

39

15

17

11

13

Испания

30

31

13

14

11

13

31

31

16

17

13

15

Италия

32

33

11

13

8

10

30

31

13

14

9

11

Нидерланды

38

40

14

16

10

12

42

43

18

19

13

14

Польша

27

28

9

10

6

7

27

28

10

11

8

10

Россия, Санкт-Петербург**

38

40

 

 

 

 

38

40

 

 

 

 

Словакия

32

33

12

14

10

12

32

34

19

21

16

19

Словения

30

31

10

11

6

8

26

27

10

11

6

7

Финляндия

39

40

13

15

9

11

39

41

15

17

10

12

Франция

40

41

15

17

11

13

42

43

24

25

18

20

Швейцария

38

40

15

17

10

12

38

39

16

17

10

12

Швеция

30

32

10

12

7

9

33

33

13

14

10

11

Шотландия

21

23

7

8

5

6

22

22

8

9

12

14

Эстония

29

30

8

9

5

7

32

33

16

18

12

14

* Eurocare-II Study (1995-1989 г.); ** Данные ПРР 1995 г.

Таблица 4. Относительная выживаемость мужчин Санкт-Петербурга, больных раком легкого

1994 год

1995 год

1996 год

Заболело

12 мес.

24 мес.

36 мес.

Заболело

12 мес.

24 мес.

Заболело

12 мес.

Всего

1616

50,8

43,5

42,8

1663

40

30,7

1691

37,7

Младше 50 лет

127

52

47,3

47,4

166

37,3

28,1

156

37,8

50 лет и старше

1489

50,7

43,2

42,3

1497

40,3

31

1535

37,7

Стадии I-II (все мужчины)

315

68

61,4

58,7

319

70,7

59,4

286

68,1

Стадия III-IY (все мужчины)

1124

45,1

37,2

36,6

1156

33,6

24,7

1102

35,3


1 - Cancer incidence, in five continents Vol.7, IARC, Sci.Publ. № 143.- Lyon, 1997. -240 p.
2 - Cancer incidence, in five continents Vol.7, IARC, Sci.Publ. № 143.- Lyon, 1997. -240 p.
3 - Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского. М.: 1999.-284 с.
4 - 3локачественные новообразования в Санкт-Петербурге в 1996 году (заболеваемость, смертность, летальность, выживаемость) / Под ред. В.М. Мерабишвили. -СПб., 1999. -219 с.
5 - Там же
6 - Там же
7 - Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE-2 Study. IARC Sci.Publ. № 151 -Lyon, 1998 -572 p.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса), Россия - www.osi.ru
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org
Программы MOST (Management of social transformations) ЮНЕСКО - www.unesco.org/most