Почему в России так велик разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин

Е.М. Андреев
(Опубликовано в журнале "Вопросы статистики", 2001, № 7 под названием "Смертность мужчин в России")

Самой острой демографической проблемой современной России, безусловно, является проблема чрезвычайно высокой смертности мужчин, особенно в рабочих возрастах. Конечно, правы те, кто говорит о других негативных особенностях российской смертности, таких как весьма высокая смертность на первом году жизни или высокая материнская смертность. Младенческая смертность, хотя медленно, но снижается, а в 1999 г. России зафиксировано 557 случаев материнской смертности, что составляет 0,6% от всех случаев смерти женщин репродуктивного возраста.

Сформировавшийся к концу 90-х годов в России разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин выше, чем в какой-либо из 174 стран, сведения о которых приводятся в Докладе о развитии человека за 1999 год¹. По мнению М.Г. Филда² российская ситуация сходна с военным временем, когда смертность мужчин и женщин в некоторых возрастах может различаться на порядок. В целом в интервале возрастов 15-59 лет уровень смертности мужчин в 1999 г. был в 2,75 раза выше, чем женщин. В России из 100 пятнадцатилетних мужчин до возраста 60 лет в 1999 г. доживало 58, а в США - 93, Швеции, Японии - 90, Франции - 84 (данные по странам за 1995 г.).

Превышение мужской смертности над женской характерно, в той или иной мере, для всех экономически развитых стран. В настоящее время разрыв в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами составляет в большинстве экономически развитых стран от 6 до 8 лет. Существует несколько взаимодополняющих объяснений такому соотношению.

Первое объяснение - историческое. В 19 в. разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин был существенно меньше, и нередко продолжительность жизни мужчин была выше. Снижение женской смертности во многом связано с общим улучшением санитарно-гигиенических условий, в особенности с улучшением условий для материнства и снижением рождаемости. Поэтому улучшение санитарно-гигиенических условий в меньшей мере затронуло мужчин.

Второе объяснение носит биологический характер. Согласно эволюционной теории пола В.А. Геодакяна³ у мужского пола значительно уже норма реакции на внешние воздействия, т.е. способность адаптивно реагировать на изменения внешней среды, что в быстро меняющемся современном мире может быть причиной повышенной смертности мужчин.

Наконец, третье объяснение связывает различие в продолжительности жизни мужчин и женщин с различием их социальных ролей в современном обществе.

Однако различие в уровнях смертности мужчин и женщин нигде так не велико, как в нашей стране.

К социальным последствиям высокой смертности мужчин относится широкое распространение вдовства и сиротства. Так, более 25% женщин, вступивших в брак в 1950-1969 гг. овдовели к середине 90-х. Можно допустить, что высокая мужская смертность является одной из причин очень низкой рождаемости в современной России. По крайней мере, в 1987 г. во время антиалкогольной кампании был зафиксирован не только самый низкий уровень смертности, но и самый высокий уровень рождаемости в России после 1965 г.

1. Продолжительность жизни при рождении

Первый вопрос, на который нам предстоит ответить, - это когда в России сформировались столь значительные различия в продолжительности жизни мужчин и женщин.

Таблица 1. Ожидаемая продолжительность жизни населения России до 1960 г. (лет)

*Европейская территория РСФСР в границах 1927 г.

Источники: Смертность и продолжительность жизни населения СССР. 1926-1927. Таблицы смертности. Москва - Ленинград, 1930; Демографический ежегодник России. 2000. Статистический сборник. Госкомстат России. М. 2000; Милле Ф. Школьников В. и Ж. Вален, Современные тенденции в смертности по причинам смерти в России, 1965-1994. Москва - Париж. 1996.

Приведенные в табл. 1 показатели основаны непосредственно на данных статистики смертности, не содержащих никаких поправок на недоучет умерших. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин на европейской территории России в 1896-97 гг. составлял 2,3 года, к 1926-27 гг. он увеличился до 5,4 лет, к 1938-39 гг. - до 6,3, а в 1958-59 гг. составил 8,5 года.

Чтобы ответить на вопрос - много это или мало мы обобщили данные о разрыве в продолжительности жизни в 23 экономически развитых странах на протяжении 20 в. и получили следующую таблицу.

Таблица 2. Различие продолжительности жизни женщин и мужчин в 23 экономически развитых странах (лет)

Сравнение таблиц 1 и 2 показывает, что уже в 1926-27 гг. разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин в России был существенно выше, чем в развитых странах⁴ с той же продолжительностью жизни женщин.

Как показали Андреев, Дарский и Харькова⁵, данные о смертности населения 1938-1939 гг. не содержат, практически, сведений об умерших заключенных и ссыльных. По их оценке, после соответствующей поправки, продолжительность жизни женщин составит 42,6 года, мужчин - 33,3 года, а разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин - 9,3 года, в три раза выше, чем в среднем по 23 странам.

Дальнейшее развитие событий удобнее всего представить графически (рис. 1), при этом мы использовали только таблицы смертности рассчитанные без всякой коррекции исходных данных. С 1959 г. до 1965 г. разница в продолжительности жизни мужчин и женщин оставалась почти неизменной, затем начала возрастать. В середине 80-х, в период антиалкогольной кампании, она заметно снизилась, но вновь выросла в начале 90-х, достигнув максимума 13,5 лет в критическом 1994 г. В процессе снижения смертности 1995-1998 гг. разница вновь несколько снизилась до 11,6 лет в 1998 г., а в 1999 г. увеличился до 12,5 лет.

Итак, практически с 1926 г. разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в России была существенно выше, чем в развитых странах, но особенно большими эти различия стали после 1965 г.

Рисунок 1. Различие в продолжительности жизни женщин и мужчин на протяжении 20 в. в России и развитых странах

2. Продолжительность жизни в возрасте 15 лет

Расчеты показывают, что в настоящее время основное различие в продолжительности жизни мужчин и женщин определяется различиями в смертности взрослых. Так в 1999 г. из 12,5 лет разницы 12,0 лет (96%) приходится на возраста 15 лет и старше, а 8,3 года (66%) - на возрастной интервал 15-59 лет. Роль смертности взрослых существенно возрастала в последние десятилетия. В 1938-1939 гг., например, на возраста 15 и старше приходилось 68% разницы продолжительности жизни мужчин и женщин, в том числе на интервал 15-59 лет - лишь 46%. К 1958-1959 гг. доля взрослых возрастов возросла уже до 90%, в том числе интервала 15-59 лет - до 53%. Поэтому целесообразно более пристально остановиться именно на взрослых возрастах.

Попытаемся вновь сравнить ситуацию в России с другими развитыми странами, но на этот раз не только в терминах продолжительности жизни, но и с привлечением данных о смертности по причинам смерти. Для этого была рассчитана европейская модель смертности взрослых. В ее основу легли данные о смертности по причинам смерти за 1950-1995 гг. по следующим странам: Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Венгрия, Германия, бывшая ФРГ, бывшая ГДР, Дания, Ирландия, Испания, Италия, Канада, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Польша, Португалия, Румыния, Соединенное Королевство (Англия и Уэльс, Северная Ирландия, Шотландия), США, Финляндия, Франция, бывшая Чехословакия, Швейцария, Швеция⁶. Первоначально мы хотели ограничиться теми же странами, что при расчете табл. 2, но оказалось, что их явно недостаточно (продолжительность жизни в большинстве стран после 1950 г. существенно выше, чем в России), и мы включили в список ряд восточноевропейских стран. Использовать более ранние (довоенные) данные весьма сложно, так как классификации причин смерти изменились весьма существенно. Кроме того, с точки зрения смертности по причинам смерти, 30-е годы - это уже другая эпоха, вес инфекционных болезней, острых заболеваний органов дыхания среди причин смерти был весьма значительным.

Для каждого календарного года и каждой страны была рассчитана таблица смертности по причинам смерти, затем таблицы были сгруппированы по продолжительности жизни женщин в возрасте 15 лет и в рамках каждой группы - усреднены. Расчет проведен для интервала продолжительности жизни женщин от 56 до 63 лет. В период после 1965 г. максимальная продолжительность жизни женщин в возрасте 15 лет в России составляла 61,4 года и была зафиксирована в 1989 г.

С помощью интерполяции на основе полученных усредненных таблиц можно получить таблицу смертности с той же продолжительностью жизни женщин в возрасте 15 лет, что и в России в рассматриваемый период и сравнить соответствующую мужскую модельную таблицу смертности мужчин с таблицей смертности мужчин в России. В табл. 3 результаты расчета представлены для критических лет в истории российской смертности. Свои расчеты мы начали с 1965 г., поскольку именно с этого года в России наблюдается устойчивый рост уровня смертности взрослых, прерванный лишь в период антиалкогольной кампании.

Таблица 3. Отличие продолжительности жизни мужчин в возрасте 15 лет в России от усредненной продолжительности жизни в странах с той же продолжительностью жизни женщин в этом возрасте (лет)

Примечание: Метод разложения различий в продолжительности жизни по возрастам и причинам смерти изложен в: Андреев Е.М. Метод компонент в анализе причин смерти. Вестник статистики. 1982. №. 9. С.42-47.

В середине 60-х годов продолжительность предстоящей жизни российских мужчин достигших 15 лет, была примерно на 2,5 года меньше, чем их сверстников в странах с такой же, как в России, продолжительностью жизни 15-летних женщин. Основные, определявшие эту разницу, потери были связаны со смертностью от туберкулеза, сосудистых поражений мозга и несчастных случаев. К началу 80-х годов разрыв увеличился до 6,3 лет. Основной источник потерь - несчастные случаи, отравления и травмы. За ними следовали болезни системы кровообращения, причем выросла роль ишемической болезни как источника сверхсмертности, она определяла 1,2 года потерь продолжительности жизни, больше чем самоубийства и убийства вместе взятые.

В годы антиалкогольной кампании разрыв между Россией и взятыми для сравнения странами уменьшился до 3,5 года, причем и тогда он по-прежнему в значительной мере был связан с насильственной смертностью. Как и можно было ожидать, максимум мужской сверхсмертности приходился на 1994 г. Вклад несчастных случаев увеличился к этому моменту, по сравнению с 1988 г., почти в 3 раза, самоубийств - в 2,2 раза, убийств - в 3,4 раза, и более чем втрое увеличился вклад болезней системы кровообращения.

В 1999 г. разрыв составил 8 лет. По сравнению с 1998 г. он увеличился на 1,1 года. Из них 0,7 года определяет смертность от болезней системы кровообращения и 0,4 - от несчастных случаев. Но основной источник потерь - несчастные случаи, отравления и травмы.

В настоящее время более 80% потерь продолжительности жизни связаны со смертностью мужчин рабочих возрастов (табл. 4). В 1965 г. эта доля составляла 98%, но к 1980 г. она уменьшилась до 84% и весь дальнейший период оставалась на этом уровне, кроме лет антиалкогольной кампании. В 1965 г. уровень смертности пожилых (65 лет и старше) мужчин в России был даже ниже, чем в странах с той же продолжительностью жизни 15-летних женщин.

Таблица 4. Отличие России по продолжительности жизни мужчин в возрасте 15 лет от стран с той же продолжительностью жизни женщин в этом возрасте за счет смертности в возрасте 15-59 лет (лет)

Подведем некоторые итоги. С конца 20-х, но, особенно, после второй мировой войны, смертность мужчин в России была существенно выше, чем в развитых странах с тем же уровнем смертности женщин. Это превышение, которое естественно назвать мужской сверхсмертностью, систематически нарастало. Максимум сверхсмертности был зафиксирован в 1994 г.

2. Людские потери России в результате мужской сверхсмертности

Чрезвычайно высокая смертность мужчин не только уменьшает продолжительность жизни, но и является прямым источником людских потерь (табл. 5). Если бы соотношение смертности пятнадцатилетних мужчин и женщин в России было таким же, как в развитых странах с той же ожидаемой продолжительностью жизни женщин в возрасте 15 лет, то только в 1999 г. число мужчин, умерших в возрастах 15 лет и старше, оказалось бы меньше, чем в действительности, на 398 тыс., или на 36%. В том числе, число умерших мужчин в возрастах 15-59 лет оказалось бы меньше на 276 тыс., что составляет 58% умерших.

Таблица 5. Избыточное число умерших мужчин в возрастах 15-59 лет по сравнению со странами с той же продолжительностью жизни женщин в возрасте 15 лет (тысяч человек)

Примечание: Отрицательные "людские потери" от инфекционных болезней и туберкулеза в 1990-1994 гг. означают, что смертность от этих причин взрослых мужчин в этот период в России была ниже, чем в развитых странах с той же продолжительностью жизни 15-летних женщин. Практически во все периоды сумма чисел умерших от выделенных в таблице причин смерти несколько больше, чем показатель строки от всех причин, так как смертность от ряда заболеваний в России ниже, чем в странах взятых за базу сравнения.

Общие потери России в 1965-1999 гг. составляют 7,2 млн. мужчин в возрасте 15 лет и старше, в том числе 5,8 млн. - в возрастах 15-59 лет, что составляет 49% умерших в этот период в рабочих возрастах.

Итак, во-первых, величина мужской сверхсмертности в России тем выше, чем ниже продолжительность жизни в стране. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить таблицы 5 и 6. Снижение сверхсмертности в годы антиалкогольной кампании на 292 тыс. человек "компенсировалось" ее ростом в 1990-1994 гг.

Таблица 6. Средний для периода уровень ожидаемой продолжительности жизни в России (лет)

Во-вторых, доля насильственной смертности в сверхсмертности в возрастах 15-59 лет составляет 62%, в то же время она медленно снижается с 72% в 1965-1969 гг. до 58% - в 1995-1999 гг., а значит, возрастает вес болезней. Примерно треть потери продолжительности жизни под действием этого класса причин связана с убийствами и самоубийствами. Относительный вклад самоубийств несколько снизился по сравнению с 1965 г., а убийств - вырос. Но те, кто склонны видеть в убийствах и самоубийствах главную причину сверхсмертности, явно заблуждаются

В-третьих, болезни определяют около 40% сверхсмертности, их доля несколько возросла, что говорит об ухудшающемся здоровье мужчин рабочих возрастов. Заметно изменилась структура заболеваний, определяющих сверхсмертность. В начале периода сверхсмертность мужчин в значительной мере определялась инфекционными болезнями и болезнями органов дыхания, что говорило об отставании процесса эпидемиологического перехода в мужской смертности. К концу периода их заменили болезни системы кровообращения, что само по себе согласовывается с общемировыми тенденциями. Но этот в целом позитивный сдвиг не сопровождался повышением возраста смерти от болезней системы кровообращения и поэтому привел к росту мужской сверхсмертности.

3. Динамика смертности взрослых

Рост смертности взрослых в России начался в середине 60-х и продолжается до настоящего времени с перерывом на период антиалкогольной кампании. Начиная с 1990 г. устойчивая тенденция сменилась периодическими колебаниями (рис. 2), природа которых до конца неясна. Так или иначе, представляется весьма вероятным, что эти колебания проходят вокруг той же линии тренда (пунктирные линии на рисунке), которая описывала динамику этого показателя в 1965-1984 гг. То есть, начавшаяся 35 лет назад тенденция роста смертности взрослых - сохраняется.

Рисунок 2. Продолжительность жизни в возрасте 15 лет в России (лет)

В 1964 г. продолжительность предстоящей жизни пятнадцатилетних мужчин в России составляла 53,1 года и была на 1,2 года меньше чем в США, на 2,1 года - чем во Франции, 2,3 года - чем в Великобритании и даже на 0,6 лет выше, чем в Финляндии. В относительно благополучном 1998 г. этот показатель в России был уже на 12-13 лет меньше, чем в Великобритании, США и Франции, и на 11 лет - чем в Финляндии. Если в передовых странах Запада продолжительность предстоящей жизни пятнадцатилетних мужчин росла со средним темпом 0,1 - 0,15 года за год (а в Финляндии - 0,2 года за год), то в России - снижалась на 0,2 года за год.

Весь этот период в России росла и смертность взрослых женщин, но существенно медленнее, чем мужчин.

Практически те же что в России тенденции смертности наблюдались во всех бывших европейских республиках СССР. Рост или стагнация смертности взрослых мужчин наблюдалась в большинстве бывших социалистических стран. Но нигде ситуация не была столь тревожной, как в России.

Эти тенденции привели к результату, представленному в табл. 7. Россия лидирует в разрыве продолжительности жизни мужчин и женщин в современной Европе. Следом идут страны - бывшие европейские республики СССР: Белоруссия, Латвия, Эстония, Литва, Украина. В верхней части таблицы группируются, в основном, страны Центральной Европы. Так Польша занимает седьмое место, Венгрия - восьмое, последняя из бывших социалистических стран - Болгария - на 20-м из 46 стран месте.

Из развитых западных стран самое высокое место занимают Франция (10 место) и Финляндия (13). Можно сказать, что большинство стран Центральной Европы лежат в верхней части распределения европейских стран по различию в продолжительности жизни женщин и мужчин, а бывшие республики СССР - попросту выпадают из этого распределения. То, что все бывшие республики СССР входят в число стран с чрезвычайно высокой смертностью мужчин, заставляет искать причины этого явления именно в общей истории.

5. Источники сверхсмертности мужчин

Стагнация и рост смертности взрослых мужчин наблюдались в 50-е годы и в начале 60-х во многих развитых странах мира. Но нигде этот процесс не был столь длительным, как в странах Центральной Европы, а ухудшение ситуации столь значительным, как на территории СССР.

Известно, что промышленная революция ведет к существенному изменению условий и образа жизни населения, росту стрессовых нагрузок. Она нередко сопровождается загрязнением окружающей среды. Изменяется характер труда многих работающих. Предельно упрощая, можно сказать, что всякое изменение в условиях и образе жизни населения может привести к дезадаптации. Ее результатом становится рост смертности от болезней системы кровообращения и новообразований в более молодых возрастах, а также рост смертности от несчастных случаев. В результате как чисто биологических причин, так и вследствие половой дифференциации социальных ролей рост смертности затрагивает, прежде всего и главным образом, мужчин, о чем речь шла в начале данной статьи.

Таблица 7. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 15 лет в Европейских странах

Источник: Recent demographic developments in Europe. 2000. Council of Europe Publishing. 2000.
* Страны упорядочены по убыванию разности продолжительности жизни мужчин и женщин.
** Последние имеющиеся данные.

Кроме того, среди мужчин значительно более распространены гигиенически нерациональные стереотипы поведения: курение, неумеренное потребление алкоголя, слабое внимание к собственному здоровью. В условиях изменяющейся внешней среды возникают весьма опасные сочетания: рост травмоопасности жизни особенно негативно сказывается на злоупотребляющих алкоголем, стресс особо опасен для тех, кто не следит за своим здоровьем, курящие, как правило, более страдают от загрязнения воздуха.

В развитых странах запада тревожные изменения в смертности вызвали адекватную общественную реакцию - требования ужесточить охрану окружающей среды, защиту от несчастных случаев, усилить индивидуальную профилактику болезней и пропаганду здорового образа жизни. Существенно возрастают расходы на здравоохранение, охрану окружающей среды и т.д. Начинаются кампании борьбы с курением, пропаганда рационального питания и здорового образа жизни, вообще. Коротко говоря, общество адекватно и эффективно реагировало на необходимость преодолеть негативные последствия экономического роста. Положительный эффект соответствующих мер сказался уже в середине 70-х годов, когда возобновилось устойчивое снижение смертности.

Как мы говорили, рост смертности в СССР начался в середине 60-х. Первой реакцией на него было прекращение публикации сколько-нибудь подробных данных о смертности. Примерно с 1973 по 1986 гг. публиковались лишь абсолютные числа умерших и общие коэффициенты смертности. Поскольку общий коэффициент смертности более зависит от возрастного состава населения, чем от уровня смертности, а население СССР было более молодым, чем многих развитых стран, то и общий коэффициент был относительно низким. Отсюда делался вывод, что уровень смертности в СССР значительно ниже, чем "в основных капиталистических странах"⁷. Общество было практически отрезано от информации о реальной ситуации. Одним из немногих прорывов была вышедшая в 1968 г. в "Литературной газете" статья известного демографа Б.Ц. Урланиса "Берегите мужчин"⁸, в которой автор писал о меньшей продолжительности жизни мужчин, об их вредных привычках, алкоголизме, курении, транспортных происшествиях и рискованном поведении, вообще. Статья имела шумный, но не конструктивный успех, большинство читателей так и не поверило, что ситуация весьма серьезна.

Несомненно, что руководство страны было в курсе возникшей проблемы. Насколько нам известно, ЦСУ СССР регулярно информировало партийные и правительственные органы, в том числе и о динамике демографических показателей. Возможно, именно поэтому в официальных документах все чаще упоминалось необходимость заботиться о здоровье советских людей. Охрана здоровья и жизни явно не была главной целью КПСС: сначала шли задачи политические, потом экономические, а потом социальные, куда и включалась "забота о жизни и здоровье советских людей". Даже после того как были приняты разного рода нормативные акты по охране здоровья, их часто и легко игнорировали, если они мешали решению политических и экономических задач.

В то же время монополия КПСС исключала какие-либо альтернативные общественные организации. Например, первые экологические организации появились лишь в годы перестройки, во второй половине 80-х. Именно монополизация охраны здоровья в Министерстве здравоохранения и ЦК, отсутствие обратных связей и т.д. представляются главной причиной того, что адекватные меры по преодолению кризиса в смертности так и не были приняты. Трудности адаптации к меняющимся условиям жизни не компенсировались ни большим вниманием к проблемам охраны здоровья, ни адекватным ростом уровня жизни, ни работой системы здравоохранения, ни изменением отношения к собственному здоровью.
За последние пятнадцать лет политическая ситуация в стране существенно изменилась. Однако экономические трудности переходного периода породили новые стрессы, и проблема дезадаптации, скорее всего, еще более обострилась. В целом же, проделанный анализ свидетельствует, что тенденции мужской смертности в России не претерпели существенного изменения и, скорее всего, продолжают тренд 1965-1980 гг. Люди, незнакомые с историей вопроса, склонны видеть причины высокой мужской смертности именно в событиях последнего десятилетия. Но ситуация гораздо хуже. Рост смертности взрослых мужчин в России продолжается уже 30 лет.

Вернемся к вопросу о причинах мужской сверхсмертности.

Динамика смертности свидетельствует, что, несмотря на рост образовательного уровня, формирование гигиенически рационального поведения не происходило. Несомненно, что существовавшая уравниловка в оплате труда и полная занятость не стимулировали людей к заботе о своем здоровье. Этому же способствовали господствовавшие в обществе идеологические нормы, ставящие общественные интересы выше интересов личности. Долгие годы примером для подражания были реальные личности и литературные герои, отдавшие жизнь за интересы общества.

Нельзя сбрасывать со счетов и проблему пьянства, однако, в самом "безалкогольном" 1987 г. продолжительность жизни пятнадцатилетних мужчин в России оставалась на 3,35 года ниже, чем в странах с той же, что и в России, продолжительностью жизни женщин в этом возрасте.
Известно, что мужчины чаще заняты разного рода вредными для здоровья видами деятельности. Учитывая состояние рабочих мест, условия труда на многих российских предприятиях, можно полагать, что в России это обстоятельство сильнее влияет на различие уровней смертности мужчин и женщин, чем в развитых странах. По мнению С. Иванова и В. Эченикэ⁹, в условиях России рост занятости может вызвать повышение уровня смертности.

Причины мужской сверхсмертности следует искать в сформировавшемся в российском массовом сознании к концу 20 века образе "идеального" мужчины, его социальных ролей и норм поведения. Известно, что российские мужчины реже, чем женщины, обращаются за медицинской помощью, и, вообще, неоправданно высоко оценивают состояние своего здоровья¹⁰, что, по-видимому, тоже является элементом российского понимания мужественности или, как говорят социологи, маскулинности.

Сегодня проблема смертности перестала быть запретной. Но, как ни странно, для большинства политиков и средств массовой информации проблема чрезвычайно низкой рождаемости и ускоряющейся убыли населения кажется более важной, чем смертности мужчин. В то же время, если изображенная на рис. 2 тенденция смертности мужчин сохранится и далее, то к 2005 г. лишь половина пятнадцатилетних юношей будет доживать до 60 лет, а к 2025 - менее 40%. Угроза того, что через одно поколение Россия превратиться в страну вдов вполне реальна.

Экономическая ситуация в России такова, что трудно рассчитывать на значительные вложения в борьбу со смертностью. Однако и в этих условиях для значительного снижения смертности мужчин существуют возможности, которые Россия пока, к сожалению, не смогла реализовать.

1 - Доклад о развитии человека за 1999 год. UNDP. Нью-Йорк. 1999. С. 138-141.
2 - Неравенство и смертность в России. Под ред. В.М. Школьникова, Е.М. Андреева, Т.М. Малевой, Московский Центр Карнеги, М., 2000. С. 21.
3 - Геодакян В.А. Эволюционная теория пола. Природа. 1991. № 8.
4 - Страны: Австралия, Австрия, Бельгия, Болгария, Канада, Дания, Финляндия, Франция, Германия (в 1946-1988 гг. - ФРГ), Греция, Исландия, Ирландия, Италия, Япония, Нидерланды, Новая Зеландия, Норвегия, Португалия, Испания, Швеция, Швейцария, Соединенное Королевство (Англия и Уэльс, Северная Ирландия, Шотландия), США. Использованы только показатели, относящиеся к "мирному времени".
5 - Андреев Е.М., Л.Е.Дарский и Т.Л.Харькова. Демографическая история России: 1927-1959. М. 1998.
6 - Расчет проведен на основе базы данных ВОЗ WHO Mortality Data Base. Адрес в Интернете http://www.who.int/whosis/mort/download.htm.
7 - Советский Энциклопедический Словарь. М. Советская Энциклопедия. 1982. С. 1221.
8 - "Литературная газета", 26 июля 1968 г. Статья была перепечатана в Урланис Б.Ц. Народонаселение. Исследования, публицистика. М. Статистика. 1976. С. 326-332.
9 - Ivanov S., V, Echenique. Demographic Situation and Mortality Trends in Russia. In: New demographic trend in Europe. The changing of Population Dynamics in Countries of Central and Eastern Europe. Springer. 2000.
10 - Корхова И.В. Гендерные аспекты здоровья. Народонаселение. Ежеквартальный научный журнал. 2000. № 2. С. 70-79.