Демографические итоги I полугодия 2024 года в России (часть II)
	В первом полугодии 2024 года число умерших увеличилось по сравнению с тем же периодом 2023 года, превысив 921 тысячу человек, или 12,7 в расчете на 1000 человек
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении повысилась в 2023 году до 73,4 года, превзойдя допандемийный уровень 2019 года
	В 2023 году повысилась смертность от внешних причин, болезней органов пищеварения, новообразований, некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний
	По данным за первое полугодие 2024 года младенческая смертность составила 4,0‰ в пересчете на год
	Материнская смертность в 2023 году вновь повысилась, составив 13,3 на 100 тысяч родившихся живыми
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2024 года в России (часть II) // Демоскоп Weekly. 2024. № 1045-1046. URL: https://demoscope.ru/weekly/
2024/01045/barom01.php

Web demoscope.ru

Демографические итоги I полугодия 2024 года в России (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

По данным за первое полугодие 2024 года младенческая смертность составила 4,0‰
в пересчете на год

Важным характеристикой смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося в России на протяжении последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 15). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[16] и в 2012 году (на 17%)[17].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало увеличиваться (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2023 году было зарегистрировано наименьшее число умерших в возрасте до 1 года – 5313 человек, что составило 4,2 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом, число умерших в возрасте до 1 года снизилось в 3,1 раза, хотя численность населения увеличилась в 2014 году в результате воссоединения Крыма с Россией. Коэффициент младенческой смертности снизился за тот же период вдвое.

В 2021 году младенческая смертность немного увеличивалась. Было зарегистрировано на 0,4% больше умерших в возрасте до 1 года – 6516 человек против 6489 в 2020 году. Коэффициент младенческой смертности повышался до 4,6‰ против 4,5‰ в 2020 году.

За первое полугодие 2024 года в Российской Федерации умерли 2520 ребенка в возрасте до 1 года, что на 134 человека, или 5,0% меньше, чем за тот же период 2023 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 4,0‰ против 4,1‰ по данным за тот же период прошлого года.

Снижение младенческой смертности по данным за первые семь месяцев 2024 года было менее существенным: число умерших в возрасте до 1 года сократилось на 106 человек, или 3,5% (2930 человек за январь-июль 2024 года против 3036 человек за тот же период 2023 года). Коэффициент младенческой смертности составил 4,0‰, как и в январе-июле 2023 года.

Рисунок 15. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), Россия, 1960-2024* годы

* 2024 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете на год

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2022 годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года.

В период пандемии, особенно в 2020-2021 годы, полнота данных оперативного учета рождений и смертей могла пострадать из-за несвоевременной регистрации событий в условиях карантинных ограничений. Однако помесячные данные о числе умерших в возрасте до года не демонстрируют значительных отклонений от основного тренда (рис. 16).

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2020 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (563 человек без учета Крыма) и декабре (562), наименьшее – в апреле (480). В 2021 году наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в августе (605 человек), наименьшее – в мае (416). В 2022 году наибольшее число умерших в возрасте до 1 года учтено в марте (549 человек), наименьшее – в августе (436), в 2023 году – соответственно, в марте (483) и июле (377).

По данным за январь-июль 2024 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено в мае (458 человек), а наименьшее в июне (340). Число смертей в возрасте до 1 года, зарегистрированных за февраль, апрель-май и июль 2024 года, превышало соответствующие помесячные значения 2023 года, а зарегистрированных в январе, марте и июне было меньше, чем в те же месяцы прошлого года. В целом, можно говорить об определенной стабилизации показателя в последние годы.

Рисунок 16. Число умерших в возрасте до 1 года в России по месяцам 2011-2024* годов, человек

*2014-2024 годы – по данным оперативного помесячного учета (без Крыма), предшествующие – по данным годовой разработки

В отличие от общего числа умерших (рис. 3), число умерших в возрасте до 1 года в первые семь месяцев 2020-2024 годов остается на 24-55% ниже, чем среднее значение за те же месяцы 2016-2019 годов (рис. 17). Судя по этим данным, пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 не оказала заметного влияния на смертность в самой младшей возрастной группе – она продолжала постепенно снижаться. Исключение составил только 2021 год, особенно его второе полугодие, когда значения предыдущего, 2020 года были превышены.

Рисунок 17. Число умерших в возрасте до 1 года в России по месяцам 2020-2024 годов
и в среднем за 2016-2019 годы, человек

Значения коэффициента младенческой смертности и его изменения в регионах России довольно заметно различаются.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2024 года по сравнению с тем же периодом 2023 года наблюдалось в 42 из 85 регионов-субъектов федерации, в 40 регионе его значение повысилось, в 3 регионах осталось на том же уровне (рис. 18).

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июль 2024 года в пересчете на год составило от 0 в Ненецком автономном округе до 29,3‰ в Чукотском автономном округе. В обоих автономиях наблюдаются значительные колебания показателя из-за малочисленности населения (около 50 тысяч человек). В половине российских регионов значение младенческой смертности превышало 4,0‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) варьировалось от 3,3‰ до 4,8‰.

Низкими показателями младенческой смертности отличаются республики Мордовия и Удмуртия, Владимирская, Липецкая и Тюменская (без автономий) области, город федерального значения Севастополь (менее 2,5‰). Относительно высокие значения младенческой смертности по данным за первые семь месяцев 2024 года, помимо Чукотского автономного округа, отмечаются в Еврейской автономной области, Орловской области и Республике Тыве (6,7-7,9‰).

Рисунок 18. Младенческая смертность по регионам-субъектам Российской федерации,
январь-июль 2023 и 2024 годов (в пересчете на год),
умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Снижение младенческой смертности в России в последние десятилетия прошлого века происходило в основном за счет сокращения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[18], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 19). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным за 2023 год при общем снижении младенческой смертности на 5,9% (41,8 на 10 тысяч родившихся живыми в 2023 году против 44,4 в 2022 году) больше всего – на 2,2 пункта - снизилась смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период (19,4 против 21,6 на 10 тысяч родившихся живыми). Меньше снизилась младенческая смертность от врожденных пороков развития (8,6 против 9,4 на 10 тысяч родившихся живыми).

В то же время несколько повысилась младенческая смертность от внешних причин (2,7 против 2,6), болезней органов дыхания (2,5 против 2,4) пищеварения (0,3 против 0,2). Младенческая смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней осталась на том же уровне (2,0 на 10 тысяч родившихся живыми), от всех других причин - повысилась (6,3 против 6,2 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 19. Младенческая смертность в России по основным классам причин смерти* в 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2023 годы, умерших в возрасте до 1 года на 10000 родившихся живыми

* ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения, ПП – от прочих причин

По данным годовой разработки за 2023 год младенческая смертность составляла от 20,7 на 10000 родившихся живыми в Ненецком автономном округе до 191,2 в Чукотском автономном округе. Во всех регионах, кроме Чукотского автономного округа (10 детей, умерших в возрасте до 1 года), значение показателя было ниже 75 умерших в возрасте до 1 года на 10000 родившихся живыми. В Ненецком автономном округе младенческая смертность (1 ребенок, умерший в возрасте до 1 года) не распределялась по причинам смерти (рис. 20).

Младенческая смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период, варьировалась от 5,9 на 10000 родившихся живыми в Хабаровском крае до 76,5 в Чукотском автономном округе. Во всех регионах, кроме Чукотского автономного округа, она была ниже 45, а в центральной половине регионов составляла от 15,4 до 25,4 при медианном значении 19,7 на 10000 родившихся живыми. Если не считать Ненецкий автономный округ, младенческая смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период, обусловила в 2023 году от 16% младенческой смертности в Хабаровском крае до 82% в Севастополе и 80% в Магаданской области. В центральной половине регионов – от 40 до 54% при медианном значении 47%. Таким образом, для большинства регионов это основная причина младенческой смертности.

Младенческая смертность от врожденных пороков развития варьировалась в 2023 году от 0 в Ненецком автономном округе, Еврейской автономной области и городе Севастополе до 19,1 на 10000 родившихся живыми в Чукотском автономном округе. Помимо последнего, она была высокой во Владимирской и Самарской областях (около 15 на 10000 родившихся живыми). В центральной половине регионов значение показателя составляло от 4,8 до 10,1 при медианном значении 7,6 на 10000 родившихся.

От болезней органов дыхания в 2023 году не умер ни один ребенок в возрасте до 1 года в 9 регионах, в остальных 76 младенческая смертность болезней органов дыхания варьировалась от 0,33 на 10000 родившихся живыми в Москве до 19,1 в Чукотском автономном округе. Высокой она была также в Еврейской автономной области (14,9) и Республике Крым (12,7), в остальных - не более 9 на 10000 родившихся живыми.

От внешних причин смерти в 2023 году не умер ни один ребенок в возрасте до 1 года также в 9 регионах, в остальных 76 она варьировалась от 0,41 на 10000 родившихся живыми в Санкт-Петербурге до 19,1 в Чукотском автономном округе. Высокой она была также в Красноярском крае (почти 12,0), Иркутской, Тамбовской, Липецкой областях (около 8 на 10000 родившихся живыми).

Самые высокие показатели младенческой смертности от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний в 2023 году зарегистрированы в Хакасии (14,4 на 10000 родившихся живыми), Забайкальском (10,4), Хабаровском (9,3) и Алтайском (8,3) краях. В 21 регионе случаи младенческой смертности от этого класса причин в 2023 году не зарегистрированы.

Случаи младенческой смертности от болезней органов пищеварения в 2023 году не регистрировались в 54 регионах, а в 31 регионе такие случаи были зарегистрированы. Наиболее высокие показатели младенческой смертности от этого класса причин зафиксированы в республиках Северная Осетия - Алания, Калмыкия, Алтай (около 4 на 10000 родившихся живыми).

Во всех регионах, кроме Новгородской, Томской, Магаданской, Сахалинской и Еврейской автономной области, зарегистрированы случаи младенческой смертности от прочих причин. Она составила от 1,6 на 10000 родившихся живыми в Тамбовской области до 57,4 в Чукотском автономном округе. Младенческая смертность от прочих причин была высокой также в Республике Алтай (18,5), Камчатском крае (17,0), Кемеровской и Псковской областях (около 15 на 10000 родившихся живыми).

Рисунок 20. коэффициенты младенческой смертности по основным классам причин смерти в регионах-субъектах Российской Федерации, 2023 год, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

[16] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ): "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС, если прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[17] С 2012 года в Российской Федерации действует следующее определение живорождения (Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи»): «Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента)». – См.: Демографический ежегодник России. 2023. С. 33.
[18] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов, и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.