… о причинах появления зависимости от алкоголя и наркотиков

Психиатры оценили, как негативный детский опыт влияет на формирование алко- и наркозависимостей
Большинство россиян с наркотической или алкогольной зависимостью имели неблагоприятный опыт, связанный с насилием, в детстве. К такому выводу пришли эксперты НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского, которые в 2017-2022 годах опросили пациентов реабилитационных центров Клиники доктора Исаева. В обществе в целом растет уровень насилия, отмечают также исследователи: если в 2019 году свидетелями драк были 75% опрошенных пациентов, то в 2022 году - 86%; свидетелями угрозы жизни в 2019 году стали 28%, а в 2022 году - уже 42%. Психиатры предупреждают, что неблагоприятный жизненный сценарий напрямую влияет на формирование зависимостей от алкоголя и наркотиков.
С 2017 по 2022 год представители НМИЦ психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского совместно с частной психиатрической Клиникой доктора Исаева проводили исследования о причинах появления зависимости от алкоголя и наркотиков, в котором приняли участие 100 пациентов из четырех реабилитационных центров. Среди реабилитантов было 68% мужчин и 32% женщин. Средний возраст исследуемых - 28,9 года. Специалистов интересовало, какое влияние на формирование зависимостей у людей из групп риска оказывают внешние факторы - насилие в обществе, воздействие коллективного насилия, а также внутрисемейных факторов (неблагоприятный детский опыт).
Опыт насилия, как оказалось, широко распространен среди тех, кто проходит реабилитацию от алкогольной и наркотической зависимости.
Причем в последнее время таких людей все больше: в 2019 году 58% исследуемых участвовали в драках, а в 2022 году - 81%. Свидетелями драк в 2019 году стали 75% респондентов и 86% - в 2022 году. Свидетелями угрозы жизни в 2019 году стали 28%, а в 2022 году - 42%. Специалисты говорят и о росте воздействия коллективного насилия: в 2019 году у 15% исследуемых реабилитантов был опыт смерти друга или члена семьи в результате насилия, а в 2022 году - у 18%. Буллингу (эмоциональному насилию) в 2022 году подверглись 76,5% реабилитантов, тогда как в 2019 году - 65%.
Психиатры особое внимание уделили роли негативного детского опыта в формировании зависимостей. Они уточняют, что травмирующий сценарий у ребенка до 18 лет включает в себя эмоциональное, физическое, сексуальное насилие; эмоциональное и физическое пренебрежение; семейную дисфункцию - насилие в семье, злоупотребление близкими алкоголем или наркотиками, психические расстройства или самоубийство одного из членов семьи, тюремное заключение.
Для изучения негативного детского опыта использовался вопросник Adverse Childhood Experience, который применяется и в аналогичных зарубежных исследованиях. Большинство реабилитантов признали наличие травмирующих событий в детстве и в подростковом возрасте: 90% имели по крайней мере один такой случай. Больше трети (41%) имели четыре случая и более (34% мужчин и 63% женщин). Наиболее распространенным оказалось злоупотребление алкоголем или наркотиками со стороны одного или нескольких членов семьи - об этом сообщили 55% опрошенных мужчин и 71% женщин. Эмоциональному насилию подверглась половина реабилитантов (50% мужчин и 54% женщин), а развод родителей пережили 41% мужчин и 58% женщин. Депривацию или эмоциональную холодность, отсутствие интереса к себе как ребенку и подростку испытали 34% мужчин и 63% женщин. 8% мужчин и 33% опрошенных женщин подвергались сексуальному насилию. В целом, отмечают авторы исследования, распространенность всех категорий негативного детского опыта была выше среди женщин, чем среди мужчин.
Более подробное изучение детских травм продемонстрировало широкое распространение домашнего насилия в семьях реабилитантов, свидетелями которого они являлись.
Наиболее распространенным было вербальное насилие, которое отрицал только каждый пятый (21,8%). Свидетелями того, как на родителя или члена семьи в доме кричали, ругали, оскорбляли или унижали его, однажды были 8,9% опрошенных, несколько раз - 29,7%. Постоянными проблемами во взаимоотношениях это было в 38,6% семей реабилитантов. Физическое насилие в семье наблюдали более половины (50,5%), из них однократно - 8,9%, несколько раз - 29,7%, много раз - 38,6%. Физическое насилие в семье с применением предметов и оружия наблюдалось в семьях 12% респондентов.
Врач-психиатр, нарколог, руководитель Клиники доктора Исаева и сети реабилитационных центров Руслан Исаев говорит, что результаты исследований доказывают влияние негативного детского опыта на формирование личности и повышение рисков начала употребления психоактивных веществ. "Кроме того, на сегодняшний день возрастает уровень насилия в обществе в целом, что видно даже на примере буллинга в школах и жестокого обращения с детьми в семье,- комментирует господин Исаев.- Повышение осведомленности о влиянии неблагоприятного детского опыта должно стать важной составляющей как самообразования родителей, так и подготовки школьных педагогов, которые могут предотвратить ужасающие последствия детских травм".
Руководитель направления ментального здоровья медтехкомпании "Доктор рядом" Евгений Фомин не считает, что уровень насилия в обществе возрос. По его мнению, увеличилось число способов диагностики настроений в обществе. "У человека, который пережил неблагоприятный опыт в детстве, есть несколько сценариев развития жизненного пути: избегание социума, психические заболевания, зависимости или использование полученного опыта для улучшения жизненных обстоятельств,- указывает господин Фомин.- То есть необязательно люди, пережившие в детстве неблагоприятный опыт, уходят в агрессию или зависимости. Наоборот, многие получают мотивацию для улучшения своей жизни". Психиатр, психотерапевт телемедицинского сервиса "Доктис" Елена Бурделова подтверждает, что вклад того или иного фактора в развитие зависимости у разных пациентов может сильно отличаться. "Я в практике часто сталкиваюсь с историями насилия в детстве у пациентов с депрессивными и тревожными расстройствами, у которых при этом нет зависимостей. И в этом как раз и заключается роль психиатра или психотерапевта - распознать это влияние, его степень и помочь человеку с ним справиться", - заключает госпожа Бурделова.

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 14 декабря 2023 года