 |
Предварительные демографические
итоги 2020 года в России
(часть I)
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Младенческая смертность в России продолжает снижаться,
опустившись до 4,5‰ в 2020 году
Важной характеристикой смертности и одновременно качества
жизни и уровня социально-экономического развития является коэффициент
младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете
на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности,
то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних
десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво
снижался, в том числе и в период пандемии (рис. 17). Наблюдавшиеся
повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны
в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на
международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году
(на 11%)[17] и в 2012 году
(на 17%)[18]. Дополнительное
расширение критериев живорождения в 2013 году не привело к повышению
показателей младенческой смертности.
Рисунок 17. Число умерших в возрасте до 1 года
(тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в
возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2020* годы
* 2020 год – по данным оперативного помесячного
учета; число умерших без учета сведений по Крыму, коэффициент младенческой
смертности с учетом сведений по Крыму
Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось
в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но
в 1972-1976 годах стало расти, отчасти за счет улучшения учета родившихся.
С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно
сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи
человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей
в возрасте до 1 года увеличилось в связи с расширением критериев
живорождения до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011
год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰
против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности
возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2019 году было
зарегистрировано 7328 человек, умерших в возрасте до 1 года (7224
тысячи человек без учета Крыма), что составило 4,9 на 1000 родившихся
живыми (с учетом и без учета Крыма). По сравнению с 2012 годом число
умерших в возрасте до 1 года снизилось в 2,3 раза, коэффициент младенческой
смертности – на 43%.
В 2020 году тенденция снижения младенческой смертности
сохранялась. По данным текущего учета по дате регистрации за январь-декабрь
2020 года в России умерли 6455 детей в возрасте до 1 года (6337
без учета Крыма), что на 12,0% (12,4%) меньше, чем по аналогичным
данным 2019 года. Коэффициент младенческой смертности снизился до
4,5‰ против 4,9‰ по аналогичным данным 2019 года (на 8,2% меньше).
По сравнению с другими показателями смертности, младенческая
смертность в России в наибольшей степени приблизилась к уровню Европейского
союза, где младенческая смертности снизилась до 5‰ уже в 2005 году,
а в 2018 году составила 3,5‰ (от 1,6‰ в Эстонии до 6,0‰ в Румынии;
помимо Румынии она была выше, чем в России, в Болгарии и на Мальте
– соответственно, 5,8‰ и 5,6 ‰ в 2018 году)[19].
Изменения младенческой смертности в российских регионах
были по-прежнему разнонаправленными, что отчасти связано с небольшим
числом событий в ряде регионов с относительно малочисленным населением
и в силу этого с практически неизбежными годовыми колебаниями.
По предварительным данным за 2020 год, значение коэффициента
младенческой смертности варьировалось от 2,1‰ в Чувашской Республике
до 15,1‰ в Чукотском автономном округе (рис. 18). Помимо Чукотского
автономного округа, наиболее высокая младенческая смертность наблюдалась
в Костромской области, республиках Алтай и Дагестан, Ненецком автономном
округе (около 7‰). В центральной половине регионов (без 25% регионов
с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) младенческая
смертность составляла от 3,8‰ до 5,4‰ при медианном значении 4,5‰
(по данным за январь-декабрь 2019 года – от 4,1‰ до 5,9‰ при медианном
значении 4,9‰).
Рисунок 18. Младенческая смертность по регионам-субъектам
федерации, 2019 и 2020 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000
родившихся живыми по данным за январь-декабрь
Список регионов
В 41 регионе значение коэффициента младенческой смертности,
по предварительным данным за 2020 год, было ниже среднего значения
по России (4,5‰), в том числе в 5 регионах – ниже 3,0‰ (помимо Чувашии,
в республиках Коми, Калмыкии, Мордовии и Калужской области). Однако
в 3 регионах, упоминавшихся выше, его значение превышало 7‰.
Снижение коэффициента младенческой смертности в 2020
году наблюдалось в 48 из 85 регионов, в 34 регионах его значение
возросло, в 3 осталось тем же, что и по данным за январь-декабрь
2019 года.
В 25 из 48 регионов снижение значения коэффициента младенческой
смертности составило от одного до почти 4 пунктов промилле. Наиболее
значительное снижение отмечалось в Камчатском крае и Республике
Алтай (на 3,8 пункта промилле), Еврейской автономной области (3,2),
Магаданской области (на 3,0 пункта промилле).
Наиболее значительное повышение младенческой смертности
отмечалось в Ненецком автономном округе (на 5,0 пункта промилле),
в Чукотском автономном округе (2,4) и Смоленской области (2,9).
Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень
современной младенческой смертности в России. По данным помесячного
учета за январь-декабрь 2020 года наибольшее число умерших в возрасте
до года зарегистрировано в июле (563), почти столько же в декабре
(562) и марте (560), а меньше всего в апреле (480). По данным уточненной
годовой разработки по дате события эти значения будут, скорее всего,
несколько иными, особенно учитывая карантинные ограничения, но все
же отметим, что все помесячные значения, кроме декабря, в 2020 году
были меньше, чем в предшествующие годы (рис. 19).
Рисунок 19. Число умерших в возрасте до 1 года
по месяцам 2011-2020* годов, человек
* 2014-2020 годы – по данным оперативного помесячного
учета (без Крыма), остальные – по данным годовой разработки
По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения
от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2018
годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на
разные месяцы года (рис. 20). В 2018 году наибольшее отклонение
от среднегодовых значений отмечалось в июне (+11%) и декабре (-14%).
По данным помесячного учета за январь-декабрь 2019 года
наибольшее отклонение от среднегодовых значений достигало +7% в
июле и -9% в декабре, по данным за январь-декабрь 2020 года +6%
в феврале и -8% в апреле.
Рисунок 20. Сезонные отклонения помесячных чисел
умерших в возрасте до 1 года от среднегодовых значений, январь-декабрь
2011-2020* годов, %
* 2019 и 2020 годы – по данным оперативного помесячного
учета, остальные – по данным годовой разработки
В отличие от общего числа умерших (рис. 5), число умерших
в возрасте до года в январе-декабре 2020 года оставалось на 26-44%
ниже, чем среднее значение за те же месяцы 2015-2019 годов (рис.
21).Судя по этим данным, пандемия COVID-19 не оказала видимого влияния
на смертность в самой младшей возрастной группе, хотя можно отметить
заметное сокращение разрыва в декабре. Если в январе-ноябре 2020
года число умерших в возрасте до года было ниже, чем среднее значение
за те же месяцы 2015-2019 годов, на 32-44%, то в декабре – только
на 26%.
Рисунок 21. Число умерших в возрасте до 1 года
по месяцам 2020 года и в среднем за 2015-2019 годы, человек
Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат)
–
https://rosstat.gov.ru/
Естественное движение населения в разрезе субъектов
Российской Федерации за январь-декабрь 2020 года –
https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/TwbjciZH/edn12-2020.html;
Численность населения Российской Федерации по полу и
возрасту на 1 января 2020 года / Статистический бюллетень –
https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13284;
Демографический ежегодник России. 2019 и предыдущие
годы выпуски статистического сборника –
https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/13207;
Социально-экономическое положение России. 2020 год.
№ 12 и предыдущие выпуски ежемесячного доклада –
https://rosstat.gov.ru/compendium/document/50801;
Российский статистический ежегодник. 2020 и предыдущие
выпуски ежегодника –
https://rosstat.gov.ru/folder/210/document/12994
.
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей
и благополучия человека (Роспотребнадзор) –
www.rospotrebnadzor.ru
Информационный бюллетень о ситуации и принимаемых мерах
по недопущению распространения заболеваний, вызванных новым коронавирусом.
–
https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=16993
.
Коммуникационный центр Правительства Российской Федерации.
Отчеты о текущей ситуации по борьбе с коронавирусом COVID-19 –
https://стопкоронавирус.рф/
Статистическая служба Европейского Союза – Eurostat
Excess mortality - statistics - Statistics Explained
–
https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Excess_mortality_-_statistics;
Weekly death statistics –
https://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php?title=Weekly_death_statistics
.
[17] До 1 января 1993 года
рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или
извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель
и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше),
который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя
бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся
до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой
тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие
перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации
на принятую в международной практике систему учета и статистики
с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное
Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является
полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери
вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после
такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие,
как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры,
независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.
Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный".
Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная
приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала
рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась
при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае
многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г
подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили
после рождения более 168 часов (7 суток).
[18] В соответствии с приказом
Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских
критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи"
регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения
и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500
до 1000 граммов).
[19]Eurostat Database. Infant
mortality rates [demo_minfind]. (Last update 03.07.20; Extracted
on 20.08.20).
|
