Предварительные демографические итоги 2019 года в России (часть II)
	По предварительным данным за 2019 год, в России сохраняется тенденция снижения числа умерших – оно снизилось на 1,5%, общий коэффициент смертности опустился до 12,3‰
	Доля людей, умерших в возрасте до 65 лет, снижается, но до сих пор превышает треть всех умерших в России
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении превысила 73 года
	За январь-декабрь 2019 года, смертность снизилась от всех основных классов причин смерти кроме болезней органов пищеварения и новообразований
	Смертность от внешних причин оказалась самой низкой с 1980 года - 87 умерших на 100 тысяч человек
	Младенческая смертность снизилась до 4,9‰
	Снижение смертности в трудоспособном возрасте тормозится, особенно от болезней органов пищеварения
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Предварительные демографические итоги 2019 года в России (часть II) // Демоскоп Weekly. 2020. № 849-850. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2020/0849/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Предварительные демографические итоги 2019 года в России (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность снизилась до 4,9‰

Важной характеристикой смертности и одновременно качества жизни и уровня социально-экономического развития является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 24). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[17] и в 2012 году (на 17%)[18]. Дополнительное расширение критериев живорождения в 2013 году не привело к повышению показателей младенческой смертности.

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало расти, отчасти за счет улучшения учета родившихся. С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем в 2011 году. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2018 году было зарегистрировано 8244 человек, умерших в возрасте до 1 года (8151 тысячи человек без учета Крыма), что составило 5,1 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось вдвое, коэффициент младенческой смертности – на 41%.

В 2019 году тенденция снижения младенческой смертности сохранялась. По данным текущего учета по дате регистрации, за январь-декабрь 2019 года в России умерли 7337 детей в возрасте до 1 года (7233 без учета Крыма), что на 11,6% (11,9%) меньше, чем по аналогичным данным 2018 года. Коэффициент младенческой смертности снизился до 4,9‰ против 5,1‰ по аналогичным данным 2018 года (на 3,9% меньше).

По сравнению с другими показателями смертности, младенческая смертность в России в наибольшей степени приблизилась к уровню Европейского союза, где младенческая смертности снизилась до 5‰ уже в 2005 году, а в 2018 году составила 3,5‰ (от 1,6‰ в Эстонии до 6,0‰ в Румынии; помимо Румынии она была выше, чем в России, в Болгарии и на Мальте – соответственно, 5,8‰ и 5,6 ‰ в 2018 году)[19].

Рисунок 24. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2019* годы

*2019 год – по данным оперативного помесячного учета; число умерших без учета сведений по Крыму, коэффициент младенческой смертности с учетом сведений по Крыму

Изменения младенческой смертности в российских регионах были по-прежнему разнонаправленными, что отчасти связано с небольшим числом событий в ряде регионов с относительно малочисленным населением и в силу этого с практически неизбежными годовыми колебаниями.

По предварительным данным за 2019 год, значение коэффициента младенческой смертности варьировалось от 1,4‰ в Республике Калмыкии до 12,7‰ в Чукотском автономном округе (рис. 25). Помимо Чукотского автономного округа, высокая младенческая смертность наблюдалась в Республике Алтай (11,2‰), Еврейской автономной области, Камчатском крае, Республике Дагестан и Костромской области (7,4–9,3‰). В центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) оно составляло от 4,1‰ до 5,9‰ при медианном значении 4,9‰ (по данным за январь-декабрь 2018 года – от 4,4‰ до 5,6‰ при медианном значении 5,0‰).

В 42 регионах значение коэффициента младенческой смертности, по предварительным данным за 2019 год, было ниже 4,9‰, в том числе в 4 – ниже 3,0‰ (помимо Калмыкии, в Ненецком автономном округе, Липецкой и Ленинградской областях). Однако в 6 регионах, упоминавшихся выше, его значение превышало 7‰. Отметим, что в десятку регионов с наиболее высокими показателями младенческой смертности неизменно попадают и некоторые регионы-лидеры по ожидаемой продолжительности жизни при рождении.

Снижение коэффициента младенческой смертности в 2019 году наблюдалось в 47 из 85 регионов, в 34 регионах его значение возросло, в 4 осталось тем же, что и по данным за январь-декабрь 2018 года.

Снижение значения коэффициента младенческой смертности составило в половине регионов десятые доли пункта промилле, но в 13 регионах - от одного до почти 5 пунктов промилле. Наиболее значительное снижение отмечалось в Республике Калмыкии (на 4,9 пункта промилле), Смоленской области (2,6), Республике Бурятии (2,5), Белгородской области и Республике Хакасии (на 2 пункта промилле).

Наиболее значительное повышение младенческой смертности отмечалось в Республике Алтай (на 2,9 пункта промилле), в Камчатском крае и Магаданской области (2,7). Кроме того, на пункт промилле и более повысилась младенческая смертность еще в 13 субъектах федерации.

Рисунок 25. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, 2018 и 2019 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми по данным за январь-декабрь

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По данным помесячного учета за январь-декабрь 2019 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (651), наименьшее – в июне (553). По данным уточненной годовой разработки по дате события, эти значения будут, скорее всего, несколько иными, но все же отметим, что все помесячные значения, кроме октября, в 2019 году были меньше, чем в предшествующие годы (рис. 26).

Рисунок 26. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2019* годов, человек

*2014-2019 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2018 годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года (рис. 27). В 2018 году наибольшее отклонение от среднегодовых значений отмечалось в июне (+11%) и декабре (-14%).

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2019 года наибольшее отклонение от среднегодовых значений достигало +7% в июле и -9% в декабре.

Рисунок 27. Сезонные отклонения помесячных чисел умерших в возрасте до 1 года от среднегодовых значений, январь-декабрь 2011-2019* годов, %

*2019 годы – по данным оперативного помесячного учета, остальные – по данным годовой разработки

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[20], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 28). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По предварительным данным за 2019 год (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти), при общем снижении младенческой смертности на 3,9% более существенно – на 9-11% - сократилась смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней (с 1,8 до 1,6 на 10 тысяч родившихся живыми), внешних причин смерти (с 2,8 до 2,5) и врожденных аномалий (с 11,1 до 10,1).

Смертность от состояний, возникающих в перинатальном периоде, снизилась в меньшей степени - на 3,1%, с 25,5 до 24,7 на 10 тысяч родившихся живыми по данным за январь-декабрь 2019 года.

На том же уровне, что и в январе-декабре 2018 года, осталась смертность в возрасте до года от болезней органов дыхания (2,0 на 10 тысяч родившихся живыми) и пищеварения (0,3).

Незначительно сократилась смертность детей в возрасте до года от других причин - на 1,3% (с 7,7 до 7,6 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 28. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, отдельные годы периода 1970-2019* годов, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* 2019 год – по данным оперативного помесячного учета, остальные – по данным годовой разработки

ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения

[17] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[18] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[19]Eurostat Database. Infant mortality rates [demo_minfind]. (Last update 02.03.20; Extracted on 09.03.20).
[20] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.