Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР
	Продолжительность жизни растет на фоне роста расходов на здравоохранение
	Охват услугами здравоохранения в странах ОЭСР стал практически всеобщим
	Расходы на здравоохранение в среднем по ОЭСР превышают 4000 долларов на человека в год, или 9% ВВП
	Две трети расходов на здравоохранение идут на лечение госпитализированных и амбулаторных пациентов
	Средняя нагрузка на врача снизилась до 297 человек постоянного населения, а нагрузка на больничную койку возросла до 214 человек
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР //Демоскоп Weekly. 2018. № 757-758. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0757/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Продолжительность жизни и здравоохранение в странах ОЭСР

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Две трети расходов на здравоохранение идут на лечение госпитализированных
и амбулаторных пациентов

Распределение расходов на здравоохранение по отдельным статьям зависит от многих факторов, включая бремя болезней и системные приоритеты в организации системы здравоохранения и стоимости предоставляемых услуг и товаров. Расходы на лечение в больницах и амбулаториях составляют большую часть – почти две трети общих расходов на здравоохранение в среднем по ОЭСР. В 2015 году они составили 61% по ОЭСР-31 (рис. 18). Еще 19% расходов было направлено на приобретение товаров медицинского назначения (в основном лекарственных препаратов), 14% - на услуги длительного ухода, а остальные 6% - на коллективные услуги, в которые входят предотвращение, профилактика, контроль и другие общественные услуги, а также управление и администрирование системы здравоохранения.

Расходы на лечение в больнице, в среднем по ОЭСР-31, составили 28% от общих расходов на здравоохранение. Выше всего их доля была в Греции (40%, включая дневные стационары). В Польше, Австрии и Франции она превышала треть всех расходов на здравоохранение, в Италии, Исландии и Ирландии – около трети. Ниже всего она была в США (17%), несколько выше в Южной Корее, Канаде, Швейцарии и Швеции (21-22%).

Относительные расходы на амбулаторное лечение выше всего в Португалии (48%), США (47%) и Израиле (46%) при среднем значении по ОЭСР-31, равном 31% от общих расходов на здравоохранение.

Величина расходов на товары медицинского назначения во многом зависит от каналов распределения лекарственных препаратов, распространенности потребления дженериков и цен на фармацевтические товары. Расходы на товары медицинского назначения составляют основную статью расходов на здравоохранение в Словакии (35%) и Венгрии (32%) и составляют около 30% в Латвии, Мексике и Греции. С другой стороны, в Дании, Люксембурге и Норвегии на фармацевтические товары затрачивается лишь 10-11% общих расходов на здравоохранение.

Существенно различаются стран ОЭСР и по доле расходов на длительный медицинский уход. В Норвегии, Швеции и Нидерландах, где развита сеть служб обслуживания престарелых и инвалидов, на эти цели направляется не менее четверти всех расходов на здравоохранение, в Дании, Люксембурге и Ирландии – около четверти. Во многих странах Южной, Центральной и Восточной Европе, где такой сектор здравоохранения менее развит, доля расходов ни длительный уход существенно ниже (не более 5% в Мексике, Словакии, Греции, Португалии, Венгрии, США и Латвии).

Расходы на коллективные услуги здравоохранения относительно велики в США (16% от общих расходов на здравоохранение), Канаде и Мексике (по 10%), тогда как в Норвегии составляют лишь 3%.

Рисунок 18. Распределение расходов на здравоохранение по типам оказываемых услуг в странах ОЭСР, 2015 (или близкий) год, %

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators http://dx.doi.org/10.1787/888933604400.
Дата обращения - 27.01.18.

До кризиса расходы на все основные статьи росли, особенно быстро – на длительный уход (рис. 19). Кризис затронул все сектора здравоохранения, но в разной степени. Расходы на лечение в больницах и амбулаториях и длительный уход продолжали расти в реальном выражении, хотя и заметно медленнее, чем до кризиса, а вот расходы по другим статьям стали сокращаться.

Расходы на медицинские препараты в 2009-2015 годы сокращались в среднем на 0,5% в год, тогда как в 2003-2009 годы они увеличивались ежегодно на 2,3%, а в 1990-е годы и в начале 2000-х годов еще быстрее. Особенно значительно сократились расходы на профилактику и превентивное лечение, которые в 2009-2015 годы ежегодно снижались на 0,2%, тогда как в 2003-2009 годы увеличивались на 4,6% (некоторые эксперты связывают такой рост с массовой вакцинацией против гриппа, развернувшейся в связи с эпидемией гриппа H1N1).

Сокращались в 2009-2015 годы и расходы на администрирование.

Сокращение заработной платы в государственных больницах,, откладывание замещения и пополнения кадров и инвестирования в инфраструктуры больничных учреждений стали в этот период наиболее частыми мерами, предпринимаемыми в странах ОЭСР для формирования сбалансированного бюджета здравоохранения.

Рисунок 19. Среднегодовой темп прироста среднедушевых расходов на здравоохранение по отдельным видам оказываемых услуг за 2003-2015 годы, в среднем по ОЭСР, %

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators http://dx.doi.org/10.1787/888933604419.
Дата обращения - 27.01.18.

Несколько иначе выглядит распределение расходов на здравоохранение с точки зрения его организационной структуры, в частности, по поставщикам оказываемых услуг. Несмотря на существенные различия, основным поставщиком услуг и товаров здравоохранительного назначения в большинстве стран ОЭСР являются больницы. По данным за 2015 или близким к нему год, 38% расходов на здравоохранение в среднем по ОЭСР-32 были реализованы через больницы (рис. 20). В Турции, Эстонии и Италии эта доля составляла около половины (от 45% до 53%), однако в Канаде, Германии и Мексике она не превышала 30% от общих расходов на здравоохранение.

Через амбулаторные учреждения реализуется около четверти всех расходов на здравоохранение (26% по ОЭСР-32). Среди стран ОЭСР эта доля варьируется от 54% в Израиле до 13% в Турции. Менее 20% она составляет также в Ирландии, Словакии и Нидерландах. Столь существенные различия во многом связаны с функционированием служб врачей общей практики и специалистов (в Австрии, Франции, Германии) или амбулаторных центров здоровья (в Финляндии, Ирландии, Швеции), на которые в среднем приходится около двух третей расходов, реализуемых через амбулаторные учреждения. Еще около 20% приходится на стоматологическое лечение и 10% на медицинские услуги, оказываемые на дому.

Через розничную сеть (в основном аптеки) реализуется, в среднем по ОЭСР-32, 18% расходов на здравоохранение, через учреждения длительного ухода – еще 8%.

Расходы, реализуемые через розничную сеть, варьируются от 4% всех расходов на здравоохранение в Израиле до 35% в Словакии, через учреждения длительного ухода – от 0 в Мексике, Турции и Словакии до 24% в Нидерландах.

Рисунок 20. Распределение расходов на здравоохранение по поставщикам оказываемых услуг в странах ОЭСР, 2015 (или близкий) год, %

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators http://dx.doi.org/10.1787/888933604438.
Дата обращения - 27.01.18.

Услуги, предоставляемые различными поставщиками, могут по-разному классифицироваться в разных странах. Особенно заметно различаются услуги, предоставляемые больничными учреждениями.

Конечно, лечение и реабилитация госпитализированных больных составляет основную статью расходов на больничные учреждения – 66% в среднем по ОЭСР-27 по данным за 2015 или близкий к нему год. Однако среди стран ОЭСР эта доля варьируется от 40% в Португалии до более чем 90% в Польше, Германии и Греции (рис. 21).

Во многих странах ОЭСР специалисты больниц оказывают значительный объем услуг амбулаторным пациентам. В Швеции, Эстонии, Финляндии и Португалии на амбулаторное лечение затрачивается более 40% всех расходов, реализуемых через больничные учреждения. С другой стороны, в Греции, Германии и Бельгии на амбулаторное лечение приходится менее 10% расходов на больничные учреждения.

Во многих странах в последние годы наметилась тенденция оказания больничных услуг в форме так называемых «дневных» стационаров, что позволяет заметно сократить время ожидания и повысить эффективность лечения. В ряде стран расходы, реализуемые через дневные стационары, превышают 10% всех расходов на больничные учреждения (в Ирландии, Канаде, Латвии, Португалии, Великобритании, Австралии и Нидерландах), но в среднем по ОЭСР-27 она доля составляет лишь 7%, оставаясь незначительной в таких странах, как Греция, Япония и Южная Корея (1%).

Затраты на длительный уход в среднем по ОЭСР-27 составили в 2015 году лишь 4% от общих расходов на больничные учреждения, однако они достаточно велики в таких странах, как Южная Корея (26%), Япония (11), Исландия и Чехия (8-9%).

Рисунок 21. Распределение расходов на больничные учреждения по типам оказываемых услуг в странах ОЭСР, 2015 (или близкий) год, %

Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators http://dx.doi.org/10.1787/888933604457.
Дата обращения - 27.01.18.