 |
Как снижалась
смертность в Финляндии |
|
Над темой номера работал
|
 |
|
Александр
БЕЛОВ
|
|
Заключение
Анализ роста продолжительности жизни населения Финляндии
за период с 1878 года с учетом особенностей изменения смертности
по половозрастным группам, а с 1952 года – и по причинам смерти
подтверждает основные положения теории эпидемиологического перехода,
связывающей снижение смертности в современный период с изменением
структуры причин смерти.
Снижение смертности было не одинаковым у мужчин и женщин.
Ожидаемая продолжительность жизни росла с начала наблюдения у обоих
полов, в 1950-е годы на какое-то время наступил застой, особенно,
у мужчин, у женщин «плато» практически незаметно. Затем рост продолжительности
жизни возобновился. Сегодня до 60 лет доживает почти 90% мужчин
и 95% женщин. Можно сказать, что женщины находятся в авангарде эпидемиологического
перехода.
До середины ХХ века основной вклад в изменение ожидаемой
продолжительности жизни вносило снижение смертности детей и подростков
(0–19 лет). С 1960-х годов, по мере того, как борьба с инфекционными
болезнями уступала место борьбе с хроническими заболеваниями и внешними
причинами смерти, начал увеличиваться вклад групп старше 40 лет,
в конце ХХ века повысился вклад пожилой группы.
Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни при рождении
между мужчинами и женщинами был минимальным в 1878 году, впоследствии
н увеличивался до середины 1970-х годов, затем начал сокращаться,
в значительной степени за счет снижения вклада различий в смертности
от болезней системы кровообращения.
В ХХ веке Финляндия пережила две демографические катастрофы,
обе и были связаны с войнами - гражданской войной в 1918 году и
Второй мировой войной. Наиболее пострадавшая возрастная группа мужчин
и женщин в обеих войнах – 20–39 лет. На женщин более негативное
влияние оказала гражданская, нежели Вторая мировая война. Падение
ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин в 1918 году
было большим, чем в 1940.
Анализ причин смерти выполнен для 2 периодов: 1952–1977
и 1977–2012 годов - так как в 1977 году, благодаря снижению смертности
от болезней системы кровообращения, мужчины стали догонять женщин
по ожидаемой продолжительности жизни.
Снижение младенческой смертности внесло наибольший вклад
в изменение продолжительности жизни между 1952 и 1977 годами в основном
за счет устранения болезней органов дыхания и прочих причин. Благодаря
уменьшению смертности от болезней системы кровообращения, на этом
этапе прибавку в ожидаемой продолжительность жизни получили в основном
женщины.
На втором этапе (1977–2012) основной вклад в изменение
ожидаемой продолжительности жизни внесли группы старше 50 лет. У
женщин это произошло преимущественно за счет снижения смертности
от болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания, у
мужчин – за счет болезней системы кровообращения, органов дыхания
и новообразований. Особенность изменения эпидемиологической модели
Финляндии состоит в том, что смертность мужчин снижалась на этом
отрезке (в группах от 1 до 65 лет) в том числе и от внешних причин
смерти (у женщин ничего подобного нет), причем в группах от 1 года
до 25 лет снижение смертности от внешних причин внесло наибольший
вклад в увеличение продолжительности жизни.
О внешних причинах смерти стоит сказать отдельно. В
Финляндии наблюдается высокая для европейской страны смертность
от отравлений, высокая насильственная смертность, в частности, смертность
от самоубийств. Разумеется, с этими причинами смерти борются: в
Финляндии существуют две общенациональные стратегии по предотвращению
насилия и травматизма, также есть стратегии безопасности дорожного
движения, предотвращения пожаров, утопления, падения и т. д[10].
С начала 1990-х годов стандартизованный коэффициент смертности от
внешних причин снижается.
Но все же, если по показателям смертности от болезней
системы кровообращения Финляндия близка к западноевропейским странам,
то по смертности от внешних причин она ближе к странам Восточной
Европы (рис. 16).
Рисунок 16. Стандартизованный коэффициент смертности
от болезней системы кровообращения и внешних причин в странах Европейского
региона ВОЗ
Источник: http://www.euro.who.int/en/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db
[10] National assessments:
Finland http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/violence-and-injuries/publications/national-assessments/finland
|
