Для цитирования: Щербакова
Е.М. Заболеваемость населения России, 2015-2016 годы //Демоскоп
Weekly. 2017. № 721-722. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0721/barom01.php
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
![Екатерина Щербакова](../../img/ket2_s.jpg) |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина ЩЕРБАКОВА
|
В 2015 году продолжала расти первичная заболеваемость
болезнями системы кровообращения
Заболеваемость населения, данные о которой публикует
Федеральная служба государственной статистики (Росстат), характеризуется,
прежде всего, на основе данных об обращаемости – по числу случаев
заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение)
в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения
или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям
ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов,
состоящих на учете в организациях здравоохранения на конец года,
Начиная с 1990 года - периода, в течение которого Росстат
публикует данные о заболеваемости, - общая заболеваемость[1]
населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость
также растет, хотя в отдельные годы отмечаются незначительные отклонения
от тренда постепенного повышения. Рост заболеваемости отчасти является
неизбежным следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния
здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся
к определенным возрастно-половым группам и отдельным группам заболеваний.
Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит
от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества
и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний.
Данные о первичной заболеваемости по основным классам
болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом
ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в
докладах о социально-экономическом положении России и федеральных
округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в
два года (в сборниках «Здравоохранение в России»).
По последним из опубликованных данных, в 2014 году зарегистрировано
235 миллионов случаев заболеваний, в том числе 115 миллионов случаев
с диагнозом, установленным впервые в жизни. В 2015 году было зарегистрировано
114 миллионов случаев заболеваний с диагнозом, установленным впервые
в жизни.
Общее число зарегистрированных случаев всех заболеваний
возросло в 2014 году на 0,2%, составив, без учета Крыма[2],
231,7 против 231,1 миллиона случаев в 2013 году[3].
Это заметно больше, чем было зарегистрировано в 1990 году (на 46%)
или в 2000 году (на 21%). Число случаев заболеваний с впервые установленным
диагнозом сократилось в 2014 году на 0,8%, составив 113,8 против
114,7 миллиона в 2013 году[4].
Однако это на 18% больше, чем было зарегистрировано в 1990 году
и на 7% больше, чем в 2000 году.
Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения
численности населения в 1993 и 1995-2008 годы, было более значительным.
Так, уровень общей заболеваемости в 2014 году превысил значение
1990 года почти на 51% (1611 против 1070 случаев заболеваний на
1000 человек), а уровень первичной заболеваемости - на 22% (791
против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом
в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2014 год прирост
составил, соответственно, 23% (1314 случаев заболеваний на 1000
человек в 2000 году) и 8% (731 случай заболеваний с впервые установленным
диагнозом на 1000 человек). В последние годы рост заболеваемости
затормозился, и по сравнению с 2013 годом общая заболеваемость практически
не изменилась (увеличилась на 0,01%), а первичная снизилась на 1,1%.
Снижение первичной заболеваемости отмечалось в отдельные
годы и раньше (особенно значительное снижение отмечалось в 1992
году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения
в лечебно-профилактические учреждения), но в целом преобладала тенденция
ее постепенного повышения.
С учетом данных по Крымскому федеральному округу общая
заболеваемость населения России в 2014 году снизилась на 0,2% (1607
случаев заболевания на 1000 человек), а первичная – на 1,7% (787).
В 2015 году первичная заболеваемость снизилась еще на 1,1%, составив
778 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете
на 1000 человек (рис. 1).
На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости
(от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура.
В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний
своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся
острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и
пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных
путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие
заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с
некоторыми колебаниями, снижается, составив около 24% в 2012-2014
годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.
Снижается роль болезней органов дыхания и в совокупности
случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале
1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины
случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52%
в 1990-1991 годах), то сейчас – чуть более 40% (43% в 2015 году,
около 42% в 2009-2014 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).
Это обусловлено относительной стабилизацией уровня заболеваемости
болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости
по другим классам болезней. В 2014 году уровень общей заболеваемости
болезнями органов дыхания без учета Крыма составил 384 на 1000 человек
населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной – 335 (317
и 336). По сравнению с 2013 годом уровень первичной заболеваемости
болезнями органов дыхания снизился на 1,0% (против 338 случаев на
1000 человек), общей – на 1,2% (389). С учетом Крымского федерального
округа общая заболеваемость болезнями органов дыхания составила
в 2014 году 382, а первичная – 333 случая на 1000 человек. В 2015
году первичная заболеваемость болезнями органов дыхания возросла
на 1,3%, составив 338 случаев на 1000 человек.
![](img/b_graf01.jpg)
Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми
болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев
заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного
населения, 1990-2015 годы
Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают
болезни системы кровообращения, роль которых, напротив, постепенно
увеличивается. В 2011-2014 годах заболевания этого класса составили
14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, тогда
как еще недавно их доля насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году,
9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной
системы и соединительной ткани (третье место): к 2014 году она поднялась
до 8,4% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против
6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.
Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе
место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от
болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления
и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые
в 2000-2015 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов.
В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений
и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7%
в 2000 году, 5,7% в 2014 году). По сравнению с 1990-ми годами роль
этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году
они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа
случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.
Третье место по первичной обращаемости занимают болезни
нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата,
уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-2015 годы против
7% в 1990 году.
Остальные классы заболеваний относительно менее значимы
по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное
повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).
Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной
системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла
за 1990-2015 годы в 3,7 раза, крови и кроветворных органов - в 3,6
раза, системы кровообращения – в 2,8 раза, мочеполовой системы –
в 2,4 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности,
родов и послеродового периода увеличилась в 2,0 раза. Заболеваемость
новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы
и органов чувств - в 1,6 раза. Снижение за период 1990-2015 годов
отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных
болезней (на 20%).
По сравнению с 2014 годом, первичная заболеваемость
в 2015 году наиболее существенно увеличилась по классу болезней
эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ
и иммунитета (+18,8%). В меньшей степени возросла заболеваемость
болезнями системы кровообращения (+8,3%), незначительно, как уже
говорилось, болезнями органов дыхания (+1,3%), а также в результате
травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних
причин (+0,2%).
Наибольшее снижение первичной заболеваемости по сравнению
с 2014 годом отмечалось в 2015 году по классу некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний (-8,8%). В меньшей степени снизилась
первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы (-5,3%),
костно-мышечной системы и соединительной ткани (-5,3%), кожи и подкожной
клетчатки (-5,0%), в результате осложнений беременности, родов и
послеродового периода (-4,8%), болезней нервной системы и органов
чувств (-4,2%), болезней органов пищеварения (-3,6%). Незначительно
снизилась первичная заболеваемость новообразованиями (-1,7%), не
изменилась первичная заболеваемость по классу болезней крови, кроветворных
органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.
![](img/b_graf02.jpg)
Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым
основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2015 годы
ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза
и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового
периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)
![](img/b_graf03.jpg)
Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым
основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2015 годы
НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения
Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями
системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей
в России. Несмотря на то, что вклад данного класса причин смертности
в общую смертность населения России в последние годы снижался (от
56,8% в 2010 году до 48,7% в 2015 году и 47% по данным помесячной
регистрации за январь-декабрь 2016 года), болезни системы кровообращения
остаются наиболее частой причиной смерти.
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
в 2015 году составила 31 случай заболевания с впервые установленным
диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против
29 в 2014 году, 27 в 2011-2012 годах, 17 в 2000 году и 11 в 1990
году. В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает
относительно скромное место – 3,7% случаев заболеваний с впервые
установленным диагнозом в 2014 году (4,2 миллиона). Однако в структуре
общей заболеваемости он занимает, несомненно, более важное место,
составив, как уже отмечалось выше, 14,2% от общего числа зарегистрированных
в 2014 году случаев заболеваний (34 миллиона, в том числе 1,1 миллиона
в Крымском федеральном округе). В 1990 году болезни системы кровообращения
составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев)
и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона), в 2000 году – 2,3%
первичной заболеваемости (2,5 миллиона) и 10,5% общей заболеваемости
(20,1 миллиона). По данным за 2015 год, болезни системы кровообращения
составили 4,0% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом
(4,6 миллиона).
Болезни системы кровообращения существенно ухудшают
качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных
причин. Так, среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных
инвалидами в 2015 году, 32% получили инвалидность именно в связи
с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля
была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину (до 55%) впервые
признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при
одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи
со злокачественными новообразованиями (до 31% в 2015 году против
11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Растет также доля людей, получивших
инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной
ткани (10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в 2015
году она несколько снизилась (7,3%). Доля получивших инвалидность
в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и
других воздействий внешних причин, составляет около 4%.
[1] Уровень заболеваемости
(частота распространения заболеваний) характеризуется отношением
числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности
постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную
(при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном
году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены
как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении
по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных
о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная
статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX
пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года),
а начиная с 1999 года – Международная статистическая классификация
болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989
года) - http://www.mkb10.ru/.
[2] В соответствии с Федеральным
конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года
№ 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014
года № 168 в составе Российской Федерации образован Крымский федеральный
округ, включающий два субъекта федерации - Республику Крым и город
федерального значения Севастополь.
Указом Президента Российской Федерации от 28 июля 2016 года № 375
Крымский федеральный округ был упразднен, а субъекты-федерации –
Республика Крым и город федерального значения Севастополь – вошли
в состав Южного федерального округа.
В целях сопоставления с данными предшествующих лет (до 2014 года)
мы используем там, где возможно и специально оговаривая, данные
по России без учета этих двух субъектов федерации, обозначая их
вместе как Крым.
[3] Заболеваемость всего населения
России в 2014 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство
здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа
и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский
институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава,
2014. С. 5.
[4] Там же. Часть I. С. 5.
|