 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Примерно две трети смертей обусловлены болезнями системы
кровообращения и злокачественными новообразованиями
Наряду с устойчивым снижением смертности в ЕС-28 изменяется
структура смертности по причинам смерти. Данные о смертности в разбивке
по причинам смерти[12], полу,
возрасту, а также регионам стран-членов ЕС представлены в базе данных
Евростата начиная с 1994 года (по ЕС-28 начиная с 1999 года), хотя
отдельные показатели представлены и за более ранние периоды. Последние
из представленных данных относятся к 2013 году.
Примерно две трети смертей в ЕС-28 обусловлены болезнями
системы кровообращения и злокачественными новообразованиями, но
вклад этих двух классов причин смерти в общую смертность постепенно
уменьшается, снизившись с 69,8% в 1999 году до 64,3% в 2013 году.
При этом доля умерших от болезней системы кровообращения снизилась
с 45,9% до 37,5%, а доля умерших от новообразований, напротив, увеличилась
с 23,9% до 27,1% в 2011 году (в 2013 году она оказалась несколько
ниже - 26,8%).
На третьем месте, с большим отрывом от первых двух
классов причин смерти, следуют болезни органов дыхания (8,0% в 2013
году), на четвертом – внешние причины смерти (4,6%), на пятом -
болезни органов пищеварения (4,3%). Доля умерших от болезней органов
дыхания и внешних причин, скорее, сокращается, доля умерших от болезней
органов пищеварения, скорее, стабильна, несмотря на определенные
отклонения от тренда. Другие классы причин смерти вносят меньший
вклад в общую смертность населения ЕС-28, хотя их роль существенно
различается по возрасту (рис. 23). При этом помимо перечисленных
основных классов причин смерти мы выделили также, ввиду их высокой
социальной значимости, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания,
которые в 2013 году обусловили 1,6% всех смертей в ЕС-28.
На первом году жизни основными причинами смерти в ЕС-28
являются отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
(51,3% в 2013 году), врожденные аномалии (пороки развития), деформации
и хромосомные нарушения (26,1%), а также симптомы, признаки и отклонения
от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях,
не классифицированные в других рубриках ICD-10 (7,9%). Эти три причины
обусловили в 2013 году 85,4% смертей детей в возрасте до 1 года.
На основные для населения в целом причины смерти пришлось около
10% младенческих смертей, в том числе 3,9% - на болезни органов
дыхания, 2,0% - на внешние причины.
Среди умерших в возрасте 1 года и старше доля умерших
от основных классов причин смерти превышает половину, а, начиная
с возрастной группы 15-19 лет, - 80%.
В смертность детей, молодежи и населения средних возрастов
существенный вклад вносят внешние причины смерти. Особенно велик
их вклад в смертность молодежи от 15 до 19 лет.
Вклад в смертность болезней системы кровообращения повышается
с возрастом, особенно значительно в возрастных группах 75 лет и
старше.
Вклад в смертность новообразований наиболее весом в
возрасте от 50 до 74 лет (более 40% умерших). В возрастах 75 лет
и старше его относительное значение снижается, как и в более молодых
возрастах, хотя в смертности детей от 5 до 14 лет роль новообразований
даже несколько выше, внешних причин.
Наиболее существенный вклад болезни органов дыхания
вносят в смертность детей в возрасте 1-4 года (8%), а также пожилых
людей в возрасте 75 лет и старше (от 8% умерших в возрасте 75-79
лет до 11% умерших в возрасте 95 лет и старше).
Болезни органов пищеварения наиболее существенный вклад
в смертность в возрасте от 45 до 54 лет (9%), вносят инфекционные
и паразитарные заболевания – в смертность детей 1-4 лет (6%).
Рисунок 23. Распределение умерших разного возраста
по некоторым классам причин смерти*, ЕС-28, 2013 год, мужчины и
женщины
* Обозначения к рисункам 23-25:
БСК - болезни системы кровообращения (коды I00-I99 по ICD-10);
НО - новообразования (коды C00-D48);
БОД - болезни органов дыхания (коды J00-J99),
БОП - болезни органов пищеварения (коды K00-K93);
ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (коды A00-B99);
ВП - внешние причины смерти (коды V01-Y98);
Др. – остальные причины смерти
Источник: Eurostat. Causes of death - Deaths by country
of residence and occurrence [hlth_cd_aro] (Last update 25.07.16,
Extracted on 13.08.16)
Структура смертности по причинам смерти различается
также в зависимости от пола.
В смертности мужчин болезни системы кровообращения играют
несколько меньшую роль, чем в смертности женщин, а новообразования,
напротив, вносят больший вклад в смертность мужчин, хотя эти два
класса причин смерти являются основными и для мужчин, и для женщин.
Доля мужчин, умерших от болезней системы кровообращения, снизилась
с 41,9% в 1999 году до 34,4% в 2013 году, а доля умерших от новообразований
возросла с 26,6% до 30,2%. Доля женщин, умерших от болезней системы
кровообращения, также быстро сокращалась (с 49,8% до 40,5%), но
до сих пор заметно превышает долю умерших от новообразований (23,5%
в 2013 году).
Среди мужчин, несмотря на снижение, почти вдвое выше,
чем среди женщин, доля умерших от внешних причин (6,0% против 3,3%
в 2013 году). Несколько выше и доля умерших от болезней органов
дыхания (8,6% против 7,5%) и пищеварения (4,6% против 4,1%).
В целом распределение умерших мужчин и женщин разного
возраста по причинам смерти напоминает описанное выше распределение
умерших обоего пола по возрасту и причинам смерти. Однако стоит
отметить более существенный вклад внешних причин в смертность мужчин
молодых и средних возрастов и болезней органов дыхания в смертность
мужчин старших возрастов (рис. 24).
Рисунок 24. Распределение умерших разного возраста
по некоторым классам причин смерти, ЕС-28, 2013 год, мужчины
Источник: Eurostat. Causes of death - Deaths by country
of residence and occurrence [hlth_cd_aro] (Last update 25.07.16,
Extracted on 13.08.16)
В смертность женщин молодых и средних возрастов внешние
причины вносят меньший вклад, чем в смертность их сверстников, но
новообразования – более существенный. Доля умерших от новообразований
превышает половину среди женщин, умерших в возрасте от 45 до 64
лет (рис. 25).
Хотя в целом доля мужчин, умерших от болезней системы
кровообращения, ниже, чем среди умерших женщин, в возрастах от 30
до 69 лет наблюдается обратная картина.
Рисунок 25. Распределение умерших разного возраста
по некоторым классам причин смерти, ЕС-28, 2013 год, женщины
Источник: Eurostat. Causes of death - Deaths by country
of residence and occurrence [hlth_cd_aro] (Last update 25.07.16,
Extracted on 13.08.16)
Чтобы устранить влияние возрастной структуры при сравнении
интенсивности смертности по причинам смерти, используются стандартизованные
коэффициенты смертности. Они рассчитываются Евростатом по основным
классам причин смерти методом прямой стандартизации по европейскому
стандарту возрастной структуры[13].
Стандартизованные коэффициенты смертности по основным
классам причин смерти для мужчин выше, чем для женщин (рис. 26).
В целом, по данным за 2013 год, стандартизованный коэффициент смертности
мужчин от всех причин смерти составил 1265 на 100 тысяч человек,
женщин – 837.
Стандартизованный коэффициент смертности мужчин от внешних
причин превышает значение аналогичного показателя для женщин в 2,4
раза, от болезней органов дыхания – на 86%, от новообразований –
на 75%, от болезней органов пищеварения – на 59%, от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней – на 43%, от болезней системы кровообращения
– на 37%.
Рис. 26. Стандартизованные коэффициенты смертности мужчин
и женщин по некоторым классам причин смерти, ЕС-28, 2013 год, все
возраста
Источник: Eurostat. Causes of death - Standardised death
rate by residence [hlth_cd_asdr2] (Last update 27.05.16, Extracted
on 12.08.16)
Смертность в возрасте до 65 лет, которую в условиях
ЕС-28 можно считать преждевременной, существенно ниже. В целом,
по данным за 2013 год, стандартизованный коэффициент смертности
мужчин моложе 65 лет от всех причин смерти составил 290 на 100 тысяч
человек, женщин того же возраста – 143.
И у мужчин, и у женщин, умерших в возрасте до 65 лет,
ведущей причиной смерти являются новообразования (рис. 27). Болезни
системы кровообращения занимают второе место, а третье – внешние
причины смерти.
По всем основным классам причин смерти смертность женщин
ниже. Стандартизованный коэффициент смертности мужчин моложе 65
лет от внешних причин выше значения соответствующего показателя
для их сверстниц в 3,7 раза, от некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний – в 2,2 раза, болезней системы кровообращения – в 2,9
раза, болезней органов пищеварения – в 2,5 раза. Несколько ниже
разрыв в стандартизованных коэффициентах смертности от новообразований
(у мужчин на 40% выше) и болезней органов дыхания (на 91%).
Рисунок 27. Стандартизованные коэффициенты смертности
мужчин и женщин в возрасте до 65 лет по некоторым классам причин
смерти, ЕС-28, 2013 год
Источник: Eurostat. Causes of death - Standardised death
rate by residence [hlth_cd_asdr2] (Last update 27.05.16, Extracted
on 12.08.16)
В смертности в возрасте 65 лет и старше ведущую роль
играют болезни системы кровообращения (рис. 28). Новообразования
являются второй основной причиной смерти пожилых людей. Третье место
занимают болезни органов дыхания, четвертое - болезни органов пищеварения,
пятое – внешние причины.
В целом, по данным за 2013 год, стандартизованный коэффициент
смертности мужчин 65 лет и старше от всех причин смерти составил
5293 на 100 тысяч человек, женщин – 3698.
Половые различия по смертности в этой возрастной группе
несколько ниже. Наибольше превышение смертности мужчин отмечается
по новообразованиям (на 87% больше, чем у женщин) и болезням органов
дыхания (на 85% больше). Стандартизованный коэффициент смертности
от внешних причин выше на 69%, от болезней органов пищеварения –
на 37%, от болезней системы кровообращения – на 27%.
Рисунок 28. Стандартизованные коэффициенты смертности
мужчин и женщин в возрасте 65 лет и старше по некоторым классам
причин смерти, ЕС-28, 2013 год
Источник: Eurostat. Causes of death - Standardised death
rate by residence [hlth_cd_asdr2] (Last update 27.05.16, Extracted
on 12.08.16)
Источники:
Статистический комитет Европейского Союза – Eurostat
База данных Евростата - http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/population/data/database
select ‘Population’ [demo_gind; demo_find; demo_frate;
demo_mlexpec; demo_minfind];
Eurostat News Release 134/2016 - 8 July 2016. - http://ec.europa.eu/eurostat/documents/2995521/7553787/3-08072016-AP-EN.pdf/c4374d2a-622f-4770-a287-10a09b3001b6
Population and population change statistics. - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Population_and_population_change_statistics
Fertility statistics - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Fertility_statistics
;
Mortality and life expectancy statistics - http://ec.europa.eu/eurostat/statistics-explained/index.php/Mortality_and_life_expectancy_statistics
[12] По краткой номенклатуре,
включающей 65 причин на основе Международной статистической классификации
болезней и проблем, связанных со здоровьем, разработанной ВОЗ (The
International Statistical Classification of Diseases and Related
Health Problems (ICD)). Почти все страны ЕС применяют в настоящее
время ICD-10 (Х пересмотра), хотя и не все используют ее обновления.
Начиная с 2012 года данные о смертности по причинам смерти группируются
по более широкой номенклатуре, включающей 86 причин на основе ICD-10.
В такой разбивке представлены данные за 2011-2013 годы.
[13]Показатели
смертности для каждого класса причин смерти рассчитываются как средняя
арифметическая из показателей для пятилетних возрастных групп, взвешенная
по единой возрастной структуре – стандарту.
|
