|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Россия: предварительные демографические итоги 2015 года (часть
II) //Демоскоп Weekly. 2016. № 678-679. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0679/barom01.php
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В 2015 году продолжала снижаться смертность от болезней
системы кровообращения и внешних причин
По данным оперативного учета за январь-декабрь 2015
года (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств),
в России продолжала снижаться смертность от болезней системы кровообращения
и внешних причин смерти. По сравнению с аналогичными данными за
январь-декабрь 2014, при снижении общего числа умерших на 0,1% число
умерших от болезней системы кровообращения сократилось на 3,2%,
а число умерших от внешних причин – на 5,3%. В 2015 году снизилось
также число умерших от болезней органов дыхания (-3,4%). В то же
время увеличилось число умерших от болезней органов пищеварения
(на 4,1%), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 3,5%)
и новообразований (на 1,2%). Существенно увеличилось число умерших
от прочих причин (на 10,9%).
Структура смертности по причинам смерти меняется со
временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области
медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями
в половозрастном составе населения. Определенную роль играют и особенности
классификации причин смерти[12].
В России, начиная с середины 1970-х годов, более половины
смертей обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 8). В
отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти
достигала 57%, но в последние пять лет она снижалась – до 50,1%
в 2014 году и 49,9% по данным оперативного учета за январь-декабрь
2015 года (без учета диагнозов окончательных медицинских свидетельств).
Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего,
ишемическая болезнь, которая является причиной смерти более половины
умерших от болезней системы кровообращения (25,6% от общего числа
умерших в январе-декабре 2015 года). Причиной смерти почти каждого
третьего умершего от болезней системы кровообращения являются цереброваскулярные
заболевания (15,1% от общего числа умерших).
Второе место по распространенности среди причин смерти
занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда
они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2015
году новообразования стали причиной смерти 15,6% умерших в России
(в том числе злокачественные новообразования – 15,4%). В последние
годы преобладала тенденция роста доли умерших от новообразований,
что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока
она не достигла значений показателя, наблюдавшихся в начале 1990-х
и второй половине 1960-х годов.
Третье место среди причин смерти населения России прочно
удерживают внешние причины. В отдельные годы – 1980, 1993-1996 и
1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов
причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей.
В 2000-е годы доля умерших от внешних причин начала устойчиво сокращаться.
В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%),
а в январе-декабре 2014 года – до 8,6%. Такая тенденция, безусловно,
благоприятна, но, тем не менее, потери населения России от внешних
причин, нередко вполне устранимых, до сих пор остаются слишком высокими.
В целом, эти три класса причин смерти обусловливали
до 2013 года более 80% смертей в России, но в последние годы их
вклад несколько сократился. В 2013 году на три основных класса причин
смерти в России пришлось 79,0% смертей, в 2014 году – 75,5%, а по
данным помесячной отчетности за январь-декабрь 2015 года – 72,2%.
На другие основные классы причин смерти приходится не более чем
по 5% умерших.
Рисунок 8.
Распределение умерших в России по основным классам причин смерти,
отдельные годы периода 1970-2015* годов, %
* 2015 год – по данным оперативного помесячного учет, остальные
годы – по данным годовой разработки; 2014 и 2015 годы – без учета
Крымского федерального округа
БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД -
болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни, ПП – прочие причины
До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся,
вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е
годы сокращение продолжалось. С 2006 года доля умерших от болезней
дыхания стала ниже, чем от болезней органов пищеварения и опустилась,
хотя и с некоторыми колебаниями, ниже уровня 4%. По данным за январь-декабрь
2015 года, доля умерших от болезней органов дыхания составила 3,9%
(по аналогичным данным за январь-декабрь 2014 года 4,0%).
Ведущую роль в смертности населения от болезней органов
дыхания в последние годы стали играть пневмонии, которые стали причиной
смерти примерно половины умерших от болезней органов дыхания в 2008-2014
годах против 35% в 2000 году и 27% в 1995 году. Вклад хронических
заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился (до 41%
умерших от болезней органов дыхания в 2011-2013 годах против 56%
в 2000 году). Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний
составляет менее 1% умерших от болезней органов дыхания. В 2015
году увеличилось число умерших от пневмоний (на 10,4%) и гриппа
и ОРЗ (на 2,7%), а от других болезней органов дыхания увеличилась
(на 3,6%).
Доля умерших от болезней органов пищеварения продолжает
постепенно повышаться. Если до 1990-х годов она не достигала 3%
от общего числа умерших, то в 2000-е годы стала превышать 4%, поднявшись
до 5,1% в 2014 годах. В январе-декабре 2015 года доля умерших от
болезней пищеварения поднялась до 5,3%, немного увеличившись по
сравнению с аналогичными данными за январь-декабрь 2014 года (5,0%).
В смертность от этого класса причин смерти наиболее
весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около
половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля
до недавних пор увеличивалась (до 55% в 2007-2010 годах против 45%
в 2000 году, к 2013 году она снизилась до 52%). Немаловажную роль
в этом играет алкогольная болезнь печени: в 2005-2013 годах она
явилась причиной смерти примерно каждого седьмого умершего от болезней
органов пищеварения (15% в 2010 году, 13% в 2012-2013 годах) против
4% в 1995 году и 8% в 2000 году. Относительно стабильна доля умерших
от болезней поджелудочной железы (около 12% умерших от болезней
органов пищеварения). Несколько снизилась доля умерших от язвенной
болезни (около 10% в 2010-2013 годы против 13% в 1995 и 2000 годах),
а также от желчекаменной болезни и холецистита (около 3% в 2010-2013
годы против 5,9% в 1995 году).
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих
около 1,7% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу,
на который до 2014 года приходилось более половины умерших от этого
класса причин. В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза
среди умерших от этого класса причин превышала 80%, но затем стала
снижаться – до 40,6% в январе-декабре 2015 года (по аналогичным
данным за январь-декабрь 2014 года – 46,2%). Одновременно с этим
быстро увеличивается доля умерших от болезни, вызванной вирусом
иммунодефицита человека. Она возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в
2000 году до 33% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в 2013 году (10,6 тысячи человек). Кроме того, возросла
доля умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не
достигала 2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний (1,8% в 1995 году), а в последние годы удвоилась (4,1%
в 2013 году). Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно
сократилась – от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в 1995 году до 1,0% в 2009 году. Однако в 2010-2011 отмечался
небольшой рост (до 1,2%). В 2012-2014 годах и по данным за январь-декабрь
2015 года она вновь составляла около 1%.
Следует также отметить рост доли умерших от симптомов,
признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированных в других рубриках. В середине
1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995 году), а
в последние годы устойчиво растет – до 8,0% от общего числа умерших
в 2014 году (более 150 тысяч человек). Более половины смертей от
этого класса причин обусловлены старостью (5,6% от общего числа
умерших в 2014 году). По данным за январь-декабрь 2015 года доля
умерших от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных
при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных
в других рубриках, составила 9,5% (180,9 тысячи человек), в том
числе 5,5% от старости, 3,9% от неустановленных причин.
Для характеристики тенденций смертности используются
различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших
и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих
коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам
причин смерти. По данным оперативной отчетности, в 2015 году продолжала
снижаться смертность от внешних причин и болезней системы кровообращения,
сократилась и смертность от болезней органов дыхания. Смертность
от болезней органов пищеварения, некоторых инфекционных и паразитарных
болезней, напротив, увеличилась. Несколько увеличилась также смертность
от новообразований, хотя в целом она остается относительно стабильной
начиная с 1990-х годов (рис. 9).
Смертность от болезней системы кровообращения (без учета
Крымского федерального округа) снизилась на 3,4% (общий коэффициент
смертности от всех причин снизился на 0,4%), составив в январе-декабре
2015 года 626 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения
против 648 в январе-декабре 2014 года (654 по данным годовой разработки).
Самое высокое значение смертности от этого класса причин смерти
за период наблюдения отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек.
Смертность от внешних причин сократилась на 5,7%, составив
112 умерших на 100 тысяч человек против 119 в январе-декабре 2014
года (130 по уточненным данным годовой разработки). Устойчивое снижение
смертности от этого класса причин смерти наблюдается с 2003 года
(235 на 100 тысяч человек в 2002 году), но особенно заметным оно
стало в последние годы.
Смертность от новообразований по данным за январь-декабрь
2015 года составила 203 на 100 тысяч человек, увеличившись на 1,0%
по сравнению с аналогичными данными за 2014 год.
Еще значительнее увеличилась смертность от болезней
органов пищеварения (на 3,8%, 69 против 66 на 100 тысяч человек).
Смертность от болезней органов дыхания снизилась на
3,8%, составив в январе-декабре 2015 года 51 против 53 на 100 тысяч
человек в январе-декабре 2014 года.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней увеличилась на 3,4%, составив 22 против 21 на 100 тысяч
человек. Снижение в 2015 году произошло в основном за счет сокращения
смертности от туберкулеза (на 9,2%).
Рисунок 9. Смертность в России по основным классам
причин смерти, 1980-2015* годы, умерших от данных причин на 100
тысяч человек постоянного населения
* 2015 годы – по данным оперативного помесячного учета; остальные
– по данным годовой разработки; без учета Крымского
федерального округа
БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения, БОД -
болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость
– больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило,
в зимне-весенние месяцы, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 10).
Исключением стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических
условий в летние месяцы. Больше всего умерших от болезней органов
дыхания было зарегистрировано в январе, марте и августе (по 6,6
тысячи человек), а от болезней системы кровообращения - в августе
(108,2 тысячи человек). В 2015 году наибольшее значение умерших
от болезней органов дыхания зарегистрировано в марте (8,5 тысячи
человек), а от болезней системы кровообращения - в январе (88,2)
и несколько меньше в марте (85,9 тысячи человек). Наименьшее число
умерших от болезней органов дыхания зарегистрировано в августе (4,8),
тогда же и от болезней системы кровообращения (66,1 тысячи человек).
Сезонные колебания отмечаются и в смертности по другим
причинам.
Рисунок 10. Число умерших от основных причин
смерти по месяцам 2001-2015 годов, тысяч человек (без учета сведений
по Крымскому федеральному округу)
БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как
различиями в интенсивности смертности от отдельных причин смерти,
так и особенностями возрастной структуры населения этих регионов.
Наиболее высокие значения смертности от болезней системы кровообращения
и новообразований характерны для Крымского, Северо-Западного, Центрального
и Приволжского федеральных округов, в населении которых велика доля
населения старших возрастов. Смертность от внешних причин и болезней
органов пищеварения выше всего в Дальневосточном федеральном округе
с относительно молодым населением, от болезней органов дыхания –
в Сибирском федеральном округе, от некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний – в Уральском и Сибирском федеральных округах.
Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения, по данным
оперативного учета за январь-декабрь 2015 года, варьировалось от
155 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1087
в Псковской области (рис. 11). В центральной половине регионов (без
25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями) он составлял
от 526 до 739 на 100 тысяч человек при медианном значении 641 на
100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от новообразований
варьировалось от 57 в Республике Ингушетии до 279 в городе Севастополе;
в центральной половине регионов – от 181 до 227 при медианном значении
205 умерших на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями
смертности от новообразований отличаются Дагестан (73), Чечня (86),
Ямало-Ненецкий автономный округ (96), а также другие регионы с молодым
составом населения, хотя во всех из них коэффициент смертности от
новообразований превышает 100 на 100 тысяч человек. В семи регионах-субъектах
федерации смертность от новообразований превышает 250 на 100 тысяч
человек (Тульской, Курганской, Орловской, Псковской и Тверской областях,
городах Севастополе и Санкт-Петербурге).
Значение коэффициента смертности от внешних причин составило
в январе-декабре 2015 года от 22 на 100 тысяч человек в Чеченской
Республике до 269 в Республике Тыве; в центральной половине регионов
– от 106 до 154 при медианном значении 125 умерших на 100 тысяч
человек. Смертность от внешних причин составляет 200 умерших на
100 тысяч человек и более не только в Республике Тыве, то также
в Амурской области и Республике Алтай, близка к этому уровню в Еврейской
автономной области, Забайкальском крае, Чувашской Республиках, Сахалинской
области и в Чукотском автономном округе.
Смертность от болезней органов пищеварения в январе-декабре
2015 года составила от 6 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 170 во Владимирской области. В центральной половине
регионов значение показателя варьировалось в довольно узком интервале
от 60 до 85 при медианном значении 73 умерших в расчете на 100 тысяч
человек постоянного населения. Помимо Владимирской области высокими
значениями смертности от болезней органов пищеварения – от 100 умерших
на 100 тысяч человек и более – отличаются Еврейская автономная область,
Сахалинская, Ивановская, Тверская, Новгородская и Ярославская области.
Значение коэффициента смертности от болезней органов
дыхания варьировалось от 6 в Республике Ингушетии до 113 умерших
на 100 тысяч человек в Курганской области. В центральной половине
регионов значение показателя варьировалось в сравнительно узком
интервале от 41 до 65 при медианном значении 54 умерших на 100 тысяч
человек. Помимо Курганской области высокая смертность от болезней
органов дыхания зарегистрирована в Омской области (104), а также
в республиках Чувашии, Бурятии и Удмуртии, Еврейской автономной
области, Сахалинской и тверской областях, Забайкальском крае (около
80 умерших на 100 тысяч человек).
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в январе-декабре 2015 года варьировалась от 2,3 в Ненецком
автономном округе до 65 умерших в расчете на 100 тысяч человек в
Иркутской области. В центральной половине регионов она варьировалась
от 10,2 до 26,4 при медианном значении 16,6 на 100 тысяч человек.
При этом значение коэффициента смертности от туберкулеза (всех форм)
составляло от 0 в Ненецком автономном округе и 1,2 в Белгородской
области до 47 в Республике Тыве, в центральной половине регионов
– от 4,5 до 2,3 при медианном значении 8,2 на 100 тысяч человек
постоянного населения.
Помимо Иркутской области высокие значения смертности
от инфекционных и паразитарных заболеваний наблюдались в Кемеровской
области (58 на 100 тысяч человек), Республике Тыве (51), Свердловской
и Новосибирской областях, Алтайском крае (46-49 умерших на 100 тысяч
человек). Высокая смертность от туберкулеза в течение многих лет
отмечается не только в Республике Тыве, но и в Еврейской автономной
области (35 на 100 тысяч человек в январе-декабре 2015 года), в
Иркутской области и Приморском крае (26).
Рисунок 11. Число умерших от основных причин
смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь
2015 года, на 100 тысяч человек
Список регионов
Более тонкие инструменты для оценки тенденций смертности
дают показатели таблиц смертности. В «Демографических ежегодниках
России» представлены основные показатели смертности мужчин и женщин
по причинам смерти – ожидаемая вероятность и средний возраст смерти
от отдельных причин. По расчетам Росстата, в 2014 году ожидаемая
вероятность смерти от болезней системы кровообращения была самой
высокой (среди основных классов причин смерти) и для мужчин, и для
женщин (рис. 12). Для женщин она была выше на 95 процентных пунктов
(566 против 471 на 1000 новорожденных соответствующего пола), а
средний возраст смерти от этой причины – на 9 лет больше (79,8 против
70,8 года). По сравнению с 2012 годом, вероятность умереть от болезней
системы кровообращения в большей степени снизилась для женщин (на
78 пунктов промилле, а у мужчин на 40). Вероятность умереть от других
причин смерти, особенно для мужчин, изменилась менее значительно.
В условиях смертности 2014 года второй по значимости
и для мужчин, и для женщин причиной смерти были новообразования.
Вероятность умереть от этого класса причин смерти в несколько раз
ниже, чем от болезней системы кровообращения, и для мужчин она выше,
чем для женщин (соответственно, 159 и 135 на 1000 новорожденных).
Средний возраст смерти от новообразований у мужчин всего на 2,1
года ниже, чем у женщин (67,7 и 69,8 года).
Третий по значимости и для мужчин, и для женщин класс
причин смерти – внешние причины. Для мужчин вероятность умереть
от внешних причин, при условиях смертности 2014 года, составляет
129 на 1000 новорожденных. Для женщин она втрое ниже (40) и даже
несколько ниже вероятности смерти от болезней органов пищеварения
(42 на 1000 новорожденных). Средний возраст смерти от внешних причин
у мужчин на 7,3 года ниже (46,0 и 53,3 года соответственно).
Вероятность умереть от болезней органов дыхания для
мужчин вдвое выше, чем для женщин (55 и 27 на 1000 новорожденных),
средний возраст смерти ниже на 5,6 года (66,7 и 72,3 года соответственно).
Вероятность умереть от болезней органов пищеварения
для мужчин также выше, чем для женщин (51 и 42 на 1000 новорожденных),
средний возраст смерти ниже на 8,6 года (59,1 и 67,7 года соответственно).
Выше для мужчин и вероятность смерти от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней (20 и 8 на 1000 новорожденных), но средний
возраст смерти примерно одинаков – около 44 лет.
Для женщин в 2,3 раза выше вероятность умереть от болезней
эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ
(7 и 15 на 1000 новорожденных), но средний возраст смерти выше на
6,6 года (66,8 для мужчин и 73,4 года для женщин).
Вероятность умереть от болезней мочеполовой системы
практически одинакова для мужчин и женщин (7 и 8 на 1000 новорожденных),
но средний возраст смерти для мужчин ниже всего на 2,1 года (70,5
и 72,5 года соответственно).
Вероятность умереть от прочих причин для мужчин ниже,
чем для женщин (95 и 156 на 1000 новорожденных), но средний возраст
смерти от них для женщин существенно выше (66,4 года для мужчин
и 80,8 года для женщин).
Рисунок 12. Ожидаемая вероятность смерти (ОВС,
на 1000 новорожденных) и средний возраст смерти (лет) от основных
причин смерти мужчин (м) и женщин (ж), 2014 год
БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни, БЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания
и нарушения обмена веществ, МПС - болезни мочеполовой системы,
ПР - прочие болезни
[12] Источником информации
о причинах смерти являются записи в медицинских свидетельствах о
смерти, составляемых врачом относительно заболевания, несчастного
случая, убийства, самоубийства и другого внешнего воздействия, послуживших
причиной смерти. Такие записи служат основанием для указания причины
смерти в записях актов о смерти. Причины смерти кодируются по Краткой
номенклатуре причин смерти, в которую вносятся определенные изменения.
C 2011 года. разработка производится согласно Краткой номенклатуре
причин смерти 2010 года, основанной на Международной статистической
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (Х пересмотр
Всемирной организации здравоохранения 1989 года).
|
