|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Демографические итоги I полугодия 2014 года (часть II) /Демоскоп
Weekly. 2014. № 611-612. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2014/0611/barometer611.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В январе-июле 2014 года смертность от болезней системы
кровообращения продолжала снижаться, а от болезней органов дыхания
и пищеварения возрастала
По данным оперативного учета за январь-июль 2014 года,
при умеренном снижении общего числа умерших в России - на 0,9% по
сравнению с тем же периодом 2013 года без учета Крымского федерального
округа - существенно сократилось число умерших от болезней системы
кровообращения (на 9,1%) и незначительно - от новообразований (на
0,8%). Одновременно заметно увеличилось число умерших от болезней
органов пищеварения (на 9,4%) и дыхания (на 4,3%). Незначительно
увеличилось также число умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
заболевания (на 0,1%) и прочих болезней (на 0,3%)[10].
Структура смертности по причинам смерти меняется со
временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области
медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и изменениями
в половозрастном составе населения.
В России, начиная с середины 1970-х годов, более половины
смертей обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 6). В
отдельные годы (2007-2008) доля умерших от этого класса причин смерти
достигала 57%. В 2013 году она составила, по данным годовой разработки,
53,5%, что свидетельствует об усилении тенденции сокращения доли
умерших от этого основного класса причин смерти. Данные за первое
полугодие 2014 года также подтверждают эту тенденцию. Среди болезней
системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемические болезни
сердца, являющиеся причиной смерти более половины умерших от болезней
системы кровообращения (28,3% от общего числа умерших в 2013 году).
Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы
кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (16,6% от
общего числа умерших в прошлом году).
Второе место среди причин смерти по распространенности
занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда
они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2013
году новообразования стали причиной смерти 15,6% умерших в России
(в том числе злокачественные новообразования – для 15,4%). В последние
годы преобладала тенденция роста доля умерших от новообразований,
что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока
она не достигла значений показателя в начале 1990-х и второй половине
1960-х годов.
Третье место среди причин смерти населения России прочно
удерживают внешние причины. В отдельные периоды – 1980, 1993-1996
и 1999-2005 годы – они выходили на второе место среди основных классов
причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей.
С началом XXI века доля умерших от внешних причин устойчиво сокращается.
В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года (11,8% против 12%),
а в 2013 году - до 9,9%. По данным за январь-июль 2014 года она
составила 9,0%, но маловероятно, что останется столь же низкой по
данным за год в целом (за январь-июль прошлого года она составляла
8,9%). Тенденция сокращения доли умерших от внешних причин, нередко
вполне устранимых, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, потери
от них остаются слишком высокими.
Рисунок 6. Распределение умерших в России по
основным классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005
и 2010-2014* годы, %
* 2014 год – по данным помесячной регистрации за
январь-июль без учета Крымского федерального округа
(БСК - болезни системы кровообращения, НО -
новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения,
БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни, ПП – прочие причины)
В целом, эти три класса причин смерти обусловливают
около 80% смертей в России. На другие основные классы причин смерти
приходится менее чем по 5% умерших.
До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся,
вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е
годы сокращение продолжалось. Начиная с 2006 года доля умерших от
болезней органов дыхания стала более низкой, чем от болезней органов
пищеварения, опустившись, хотя и с некоторыми колебаниями, ниже
уровня 4%. В 2013 году, по данным годовой разработки, доля умерших
от болезней органов дыхания вновь возросла до 4%, а по данным за
январь-июль 2014 года – до 4,1% (против 3,9% за тот же период 2013
года).
Ведущую роль в смертности населения от болезней органов
дыхания в последние годы играют пневмонии, которые стали причиной
смерти примерно половины умерших от болезней органов дыхания в 2008-2013
годах против 35% в 2000 году и 27% в 1995 году. Вклад хронических
заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился (до 41%
умерших от болезней органов дыхания в 2011-2013 годах против 56%
в 2000 году). Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний
составляет около 1% умерших от болезней органов дыхания. В 2013
году увеличение смертности отмечалось по всем трем группам заболеваний
органов дыхания.
Доля умерших от болезней органов пищеварения постепенно
повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3% от общего числа
умерших, то в 2000-е годы превысила 4%, поднявшись до 4,7% в 2012-2013
годах. В январе-июле 2014 года доля умерших от болезней пищеварения
составила 4,9%, немного увеличившись по сравнению с аналогичными
данными за тот же период 2013 года (4,5%).
В смертность от этого класса причин смерти наиболее
весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около
половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля
увеличивается (до 55% в 2007-2012 годах и 52% в 2013 году против
45% в 2000 году). Немаловажную роль в этом играет алкогольная болезнь
печени: в 2005-2012 годах она явилась причиной смерти примерно каждого
седьмого умершего от болезней органов пищеварения (15% в 2010 году,
13% в 2012-2013 годах) против 4% в 1995 году и 8% в 2000 году. Относительно
стабильна доля умерших от болезней поджелудочной железы (около 12%
умерших от болезней органов пищеварения), несколько снизилась доля
умерших от язвенной болезни (около 10% в 2010-2013 годы против 13%
в 1995 и 2000 годах), от желчнокаменной болезни и холецистита (около
3% в 2012-2013 годах против 6% в 1995 году).
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих
около 1,7% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу,
на который приходится более половины умерших от этого класса причин.
В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди
умерших от этого класса причин превышала 80%, но затем стала снижаться
– до 51% в 2013 году (16,2 тысячи человек). Одновременно с этим
быстро увеличивается доля умерших от болезни, вызванной вирусом
иммунодефицита человека. Она возросла от 0 в 1995 году и 0,6% в
2000 году до 33% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в 2013 году (10611 человек). Кроме того, возросла доля
умерших от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала
2% от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний
(1,8% в 1995 году), а в последние годы удвоилась (4,1% в 2013 году).
Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно сократилась
– от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней
в 1995 году до 1,0% в 2009 году. Однако в 2010-2011 отмечался небольшой
рост (до 1,2%), в 2013 году наметилось небольшое снижение (1,1%).
Следует также отметить рост доли умерших от симптомов,
признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированных в других рубриках причин смерти.
В середине 1990-х годов она лишь немного превышала 4% (4,3% в 1995
году), а в последние годы поднялась почти до 7% (почти 125 тысяч
умерших, или 6,7% от общего числа умерших в 2013 году). Более половины
смертей от этого класса причин обусловлены старостью (4,4% от общего
числа умерших в 2013 году). Довольно значительное число смертей
происходит по неустановленным причинам (41,3 тысячи, или 2,2% от
общего числа смертей в 2013 году).
Для характеристики тенденций смертности используются
различные коэффициенты и вероятности, соотносящие числа умерших
и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих
коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам
причин смерти. По уточненным данным годовой разработки, в 2013 году
продолжала снижаться смертность от болезней системы кровообращения
и внешних причин, немного сократилась смертность от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней и болезней органов пищеварения (рис. 7).
В наибольшей степени снизилась смертность от болезней
системы кровообращения – на 5,3% (общий коэффициент смертности от
всех причин снизился на 2,3%), составив 698 умерших на 100 тысяч
человек постоянного населения против 737 в 2012 году. Самое высокое
значение смертности от этого класса причин смерти за период наблюдения
отмечалось в 2003 году – 928 на 100 тысяч человек.
Смертность от внешних причин сократилась на 4,5%, составив
129 умерших на 100 тысяч человек против 135 в 2012 году. Устойчивое
снижение смертности от этого класса причин смерти наблюдается с
2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002 году), но особенно заметным
оно стало в последние годы.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней снизилась менее значительно - на 1,0%, - составив 22,2
на 100 тысяч человек. Снижение в 2013 году произошло в основном
за счет сокращения смертности от туберкулеза (на 9,7%). Относительно
невысокая смертность от кишечных инфекций осталась почти неизменной,
а смертность от других инфекционных и паразитарных заболеваний,
включая вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), возросла
почти на 10%.
Смертность от болезней органов пищеварения снизилась
на 0,8% (61,6 на 100 тысяч человек в 2013 году против 62,1 в 2012
году).
В то же время увеличилась смертность от болезней органов
дыхания (на 4,5%), составив в 2013 году 51,6 против 49,4 на 100
тысяч человек в 2012 году.
Незначительно увеличилась смертность от новообразований
(на 0,1%, 203,3 против 203,1 на 100 тысяч человек), уровень которой
остается относительно стабильным с 1990-х годов.
Рисунок 7. Смертность в России по основным классам
причин смерти, 1980-2014* годы, умерших от данных причин на 100
тысяч человек постоянного населения
* 2014 год - по данным помесячной регистрации за
январь-июль в пересчете на год
(БСК - болезни системы кровообращения, НО -
новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения,
БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные
болезни)
В январе-июле 2014 года продолжалось снижение смертности
от болезней системы кровообращения (на 9,0% по сравнению с тем же
периодом 2013 года) и внешних причин, хотя и было крайне незначительным
(на 0,1%). Немного снизилась смертность от новообразований (на 1,0%).
Одновременно с этим продолжала увеличиваться смертность
от болезней органов дыхания (на 4,1%), заметно возросла смертность
от болезней органов пищеварения (на 9,0%) и от совокупности всех
остальных причин смерти (на 30,5%), смертность от которых превысила
смертность от всех внешних причин (рис. 8). Смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний осталась на том же уровне,
что и в прошлом году.
Рисунок 8. Смертность от основных классов причин
смерти в России, январь-июль 2013 и 2014 годов, умерших от данных
причин на 100 тысяч человек постоянного населения
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость
– больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило,
в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 9). Исключением
стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических
условий в летние месяцы. Больше всего умерших от болезней органов
дыхания было зарегистрировано в январе, марте и августе (по 6,6
тысячи человек), а от болезней системы кровообращения - в августе
(108,2 тысячи человек). В 2011 году пиковые значения наблюдались
в марте. В 2012 году наибольшее число умерших от болезней системы
кровообращения было зарегистрировано в январе (94 тысячи человек),
а от болезней органов дыхания – в октябре (6,3) и почти столько
же в мае. В 2013 году наибольшее число умерших от болезней системы
кровообращения и органов дыхания зарегистрировано в январе (101,5
и 7,1 тысячи человек). В январе-июле 2014 года больше всего умерших
в результате болезней системы кровообращения учтено в январе (85,8
тысячи человек), а от болезней органов дыхания – в апреле-мае (по
6,9 тысячи человек).
Сезонные колебания отмечаются и в смертности по другим
причинам.
Рисунок 9. Число умерших от основных причин
смерти по месяцам 2001-2014 годов, тысяч человек (без учета Крымского
федерального округа)
(БСК - болезни системы кровообращения, НО -
новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов дыхания,
БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные
и паразитарные болезни)
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как
различиями в интенсивности смертности определенного вида, так и
особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее
высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и
новообразований характерны для Центрального, Северо-Западного и
Крымского федеральных округов, в населении которых велика доля населения
старших возрастов. Смертность от внешних причин и болезней органов
пищеварения выше всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно
молодым населением, от болезней органов дыхания – в Сибирском федеральном
округе, от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний – в
Сибирском и Уральском федеральных округах.
Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в январе-июле
2014 года варьировалось от 175 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 1138 в Псковской области (рис. 10). В центральной половине
регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями)
он составлял от 541 до 763 на 100 тысяч человек при медианном значении
681 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от новообразований
варьировалось от 49 в Республике Ингушетии до 280 в городе федерального
значения Севастополе; в центральной половине регионов – от 177 до
225 при медиане 204 на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими
показателями смертности от новообразований отличаются Дагестан (70),
Чечня (80) и Ямало-Ненецкий автономный округ (83), а также другие
регионы с молодым составом населения, хотя во всех из них коэффициент
смертности от новообразований превышает 100 умерших на 100 тысяч
человек.
Значение коэффициента смертности от внешних причин составляло
в январе-июле 2014 года от 18 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике
до 258 в Республике Тыве; в центральной половине регионов – от 109
до 158 при медиане 132 на 100 тысяч человек.
Смертность от болезней органов пищеварения в январе-июле
2014 года составила от 4 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 147 во Владимирской области, в центральной половине
регионов значение показателя варьировалось в довольно узком интервале
от 54 до 84 при медиане 68 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от болезней органов
дыхания варьировалось от 6 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 103 в Курганской области; в центральной половине регионов
значение показателя варьировалось от 41 до 70 при медиане 57 умерших
на 100 тысяч человек.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в январе-июле 2014 года варьировалась от 4 умерших в расчете
на 100 тысяч человек в Ненецком автономном округе до 58 в Иркутской
области. В центральной половине регионов смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней варьировалась от 11 до 26 при
медиане 17 умерших на 100 тысяч человек. Значение коэффициента смертности
от туберкулеза (всех форм) составляло от 0 Ненецком автономном округе[11]
до 52 в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 6
до 14 при медианном значении 10 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения.
Рисунок 10. Число умерших от основных причин
смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль 2014
года (в пересчете на год), на 100 тысяч человек
Список 85
регионов по 9 федеральным округам
Соответственно, различается и структура смертности по
основным причинам (рис. 11). По данным помесячной регистрации, доля
умерших от болезней системы кровообращения в январе-июле 2014 года
варьировалась от 30% в Республике Тыве до 70% в Республике Крым;
от новообразований – от 9% в Республике Тыве до 21% в Санкт-Петербурге
и Москве; от внешних причин – от 4% в Чеченской Республике и Нижегородской
области до 23% в Республике Тыве. Помимо Республики Тывы, высоким
вкладом внешних причин отличается смертность в Ямало-Ненецком и
Чукотском автономных округах, республиках Алтай, Саха (Якутия),
Бурятия и Забайкальский край (от 17 до 22% от общего числа умерших).
Доля умерших от болезней органов пищеварения составила
в январе-июле 2014 года от 1,2% в Республике Ингушетии до 8,8% во
Владимирской области; от болезней органов дыхания – от 1,5% в Чеченской
Республике до 11,1% в Республике Дагестан; от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней – от 0,4% в Белгородской и Липецкой областях,
а также Ненецком автономном округе до 5,0% в Республике Тыве, в
которой очень высок уровень заболеваемости туберкулезом. Доля умерших
от всех других причин, не входящих в перечисленные основные классы
причин смерти, варьируется от 2,8% в Республике Крым до 33% в Чувашской
Республике. Довольно высока доля умерших от других причин смерти
также в Ростовской области и Республике Мордовии (32%), еще в 18
регионах-субъектах федерации она составляет от 20 до 28%. Уточнение
данных при годовой разработке приведет к снижению значения этого
показателя.
Рисунок 11. Распределение умерших по основным
причинам смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль
2014 года, %
Список 85
регионов по 9 федеральным округам
Если говорить об отдельных заболеваниях, составляющих
основные классы причин смерти, то смертность от болезней системы
кровообращения снижается по всем основным группам заболеваний этого
класса (рис. 12).
В январе-июле 2014 года смертность от гипертонической
болезни снизилась на 13,4% по сравнению с тем же периодом 2013 года
(13,6 против 15,7 умерших на 100 тысяч человек), на 23% по сравнению
с январем-июлем 2012 года и на 35% по сравнению с январем-июлем
2010 года. Смертность от ишемической болезни снизилась, соответственно,
на 10,1%, 11% и 17%, а от цереброваскулярных заболеваний – на 7,3%,
9% и 22%.
Рисунок 12. Число умерших от болезней системы
кровообращения, в январе-июле 2010-2014 годов*, в расчете на 100
тысяч человек постоянного населения
*на рис. 12-14 данные за 2013-2014 годы приведены
с учетом Крымского федерального округа
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней следует
отметить туберкулез, смертность от которого устойчиво снижается
как абсолютно, так и относительно (выше уже говорилось, что доля
умерших от туберкулеза среди всех умерших от инфекционных и паразитарных
заболеваний снизилась за последнее десятилетие с 80% до 60%). В
январе-июле 2014 года смертность от туберкулеза (всех форм) снизилась
на 9,6% по сравнению с тем же периодом 2013 года, на 17,5% по сравнению
с январем-июлем 2012 года, на 29% по сравнению с январем-июлем 2011
года и на 33% по сравнению с январем-июлем 2010 года (рис. 13).
Кишечные инфекции гораздо реже становятся причиной смерти.
В январе-июле 2014 года смертность от этой группы заболеваний составила,
как и в тот же период 2012-2013 и 2010 годов, 0,2 на 100 тысяч человек,
а в январе-июле 2011 года - 0,3 на 100 человек.
Вместе с тем отмечается устойчивый рост смертности от
других инфекционных и паразитарных заболеваний, которая в январе-июле
2014 года увеличилась на 11% по сравнению с тем же периодом 2013
года, а по сравнению с теми же периодами предшествующих трех лет
– соответственно, на 21%, 31% и 52%. Этот рост отражает, в первую
очередь, повышение смертности от болезни, вызванной ВИЧ-инфекцией
и СПИДом.
Рисунок 13. Число умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в январе-июле 2010-2014 годов, в расчете
на 100 тысяч человек постоянного населения
[10] Росстат уже в течение
ряда лет ежемесячно публикует данные о числе умерших по перечисленным
шести крупным классам причин смерти с выделением некоторых основных
групп причин внутри них. В более подробной разбивке данные о распределении
умерших по причинам смерти публикуются в ежегодных изданиях, прежде
всего, в «Демографическом ежегоднике России».
[11] Значения частных показателей
смертности для населения с небольшой численностью населения подвержены
значительным колебаниям. Чтобы избежать их, используют средние значения
для более продолжительных периодов (нескольких лет).
|
