|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
РОЖДЕННЫЕ СЛИШКОМ РАНО
Доклад о глобальных действиях в отношении преждевременных
родов
ВОЗ, 2014, 126 страниц
|
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44864/8/9789244503430_rus.pdf?ua=1&ua=1
Действия по повышению качества национальных
статистических данных о частоте преждевременных родов (стр.
30)
Использование общих определений
Достижение консенсуса по вопросу об определении преждевременных
родов с учетом гестационного возраста для сравнения
данных между странами
|
Числитель (количество преждевременных родов)
Измерение гестационного возраста (ГВ) с помощью упрощенных,
недорогих и согласованных методов. Повсеместные измерение
и регистрация ГВ.
Согласованное включение всех живорождений на всех сроках
гестации и при любой массе тела; указание,
были ли роды одноплодными или многоплодными, указание
доли детей с массой тела при рождении менее
500 г и гестационным возрастом менее 22 недель и с
массой тела при рождении менее 1000 г и гестационным
возрастом менее 28 недель для сравнения между странами
Кроме того, регистрация всех мертворожденных с массой
тела от 500 г при сроке 22 недели и от 1000 г при сроке
28 недели (а также сбор данных согласно другим национальным
определениям мертворождения, напр.,
при сроке 20 недель, как в США).
|
Знаменатель (общее количество родов)
Согласованная регистрация всех живорожденных младенцев
при любом сроке гестации, с указанием, произошли ли
роды ранее 22 недели гестации и была ли это многоплодная
или одноплодная беременность. Кроме того, регистрация
всех мертворожденных
|
Действия по улучшению качества данных
|
Обращать внимание на охват и полноту данных:
Регистрировать гестационный возраст и массу тела при
рождении для всех родов
Улучшить отчетность о причинах младенческой смертности
при преждевременных родах в качестве основной причины
или фактора риска (включая смерти недоношенных детей
от других причин)
Регистрировать данные по инвалидизации, например, уровень
встречаемости церебрального паралича и ретинопатии недоношенных
(РН), в соответствии с минимальным набором данных для
повышения согласованности данных
Для регионов, где доступен дополнительный потенциал:
Улучшить измерения, например, определение гестационного
возраста с использованием высококачественного ультразвукового
аппарата на ранних сроках, разработку и совершенствование
инструментов для определения гестационного возраста
в условиях ограниченности ресурсов
Увеличить степень детализации данных:
Регистрировать, были ли роды индуцированными по инициативе
медицинского учреждения (например, в случае проведения
операции кесарева сечения) или спонтанными, а также
основной фенотип, напр., инфекции/ относительный вклад
каждой причины, особенно прим многоплодной беременности
Улучшить связь данных с принимаемыми мерами: разбивка
данных по полу, социально-экономическому статусу, этнической
принадлежности, регионам (напр., по, штатам)
Сбор данных о нарушениях в соответствии с более всеобъемлющим
стандартным набором данных
|
Данные для действий
|
Устанавливать цели на национальном и общемировом уровне
по:
1. Снижению смертности среди недоношенных детей на
период до 2025 г.
2. Снижению частоты преждевременных родов на период
до 2025 г.
Регулярно регистрировать уровень преждевременных родов
и связанную с ним смертность на национальном и общемировом
уровне для отслеживания прогресса в достижении целей
|
Примечание: согласно МКБ10 предпочтительнее использовать
показатель массы тела, но ГВ в настоящее время используется
чаще. Соотношение между массой тела и ГВ весьма приблизительно.
Расчет количества спасенных жизней недоношенных
детей в условиях всеобщего охвата мерами вмешательства (стр.
87)
Меры вмешательства с 95%-ным охватом
|
Спасение жизней матерей и детей
|
К 2015 г.
|
К 2025 г.
|
% предот-вращен-ных смертей
|
Число спасен-ных жизней
|
% предот-вращен-ных смертей
|
Число спасен-ных жизней
|
Планирование семьи*
|
М, МР, Н
|
24
|
228000
|
32
|
345000
|
Антенатальное применении кортикостероидов
|
Н
|
40
|
373000
|
41
|
444000
|
Антибиотики при ПРПО
|
Н
|
9
|
85000
|
9
|
101000
|
Непосредственная оценка и простой уход за всеми новорожденными
|
Н
|
5
|
44000
|
5
|
53000
|
Неонатальная реанимация
|
Н (МР)
|
7
|
65000
|
7
|
77000
|
Профилактика гипотермии
|
Н
|
15
|
142000
|
16
|
171000
|
Уход по методу кенгуру
|
Н
|
48
|
452000
|
48
|
531000
|
Комбинированные меры вмешательства
|
М, МР, Н
|
81
|
757000
|
84
|
921000
|
Примечание. Меры вмешательства, отмеченные сокращением
М, спасают также жизни матерей; меры вмешательства, отмеченные
сокращением МР, предотвращают мертворождения; меры вмешательства,
отмеченные буквой Н, спасают также жизни новорожденных,
умирающих не в результате преждевременных родов, а по другим
причинам.
* Охват мерами по планированию семьи достигает 60% или
уровня, при котором общий коэффициент рождаемости составляет
2,5. Акушерская помощь тоже оказывает воздействие, которое
не учитывается отдельно.
|
Каждый год около 15 млн детей рождается преждевременно
- это более 10% всех детей, рожденных в странах мира. Все новорожденные
уязвимы, но преждевременно рожденные уязвимы особенно. Чтобы просто
выжить, многим из них нужен специальный уход. Смертность новорожденных
(в первый месяц жизни) составляет 40% всей смертности детей в возрасте
до пяти лет. Недоношенность - основная причина смерти новорожденных
детей во всем мире и вторая по значимости причина детской смертности
в целом (после пневмонии). Многие из выживших недоношенных детей
обречены на инвалидность.
Доклад, подготовленный глобальным сообществом ведущих
международных организаций, научных учреждений и агентств ООН, предлагает
научно обоснованные решения, направленные на спасение жизней недоношенных
детей, обеспечение ухода за этими детьми и снижение высоких показателей
смертности и инвалидности.
В книге впервые представлены оценки количества и частоты
преждевременных родов по странам. Доклад составлен большой группой
авторов, состоящей из 45 международных междисциплинарных экспертов
из 11 стран, при поддержке 50 организаций.
Содержание
Основные сокращения
Классификация стран, использованная в докладе
Предисловие
Обязательства, связанные с проблемой преждевременных родов
Исполнительное резюме
Глава 1. Проблема преждевременных родов имеет значение
Глава 2. 15 миллионов случаев преждевременных родов: приоритеты
действий на основании оценок на национальном, региональном и глобальном
уровнях
Глава 3. Медицинское обслуживание до беременности и в период между
беременностями
Глава 4. Уход во время беременности и родов
Глава 5. Уход за недоношенным ребенком
Глава 6. Действия: каждый должен сыграть свою роль
Библиография
Выражение признательности
|