Использование общих определений

Достижение консенсуса по вопросу об определении преждевременных родов с учетом гестационного возраста для сравнения данных между странами

Числитель (количество преждевременных родов)

Измерение гестационного возраста (ГВ) с помощью упрощенных, недорогих и согласованных методов. Повсеместные измерение и регистрация ГВ.

Согласованное включение всех живорождений на всех сроках гестации и при любой массе тела; указание,

были ли роды одноплодными или многоплодными, указание доли детей с массой тела при рождении менее

500 г и гестационным возрастом менее 22 недель и с массой тела при рождении менее 1000 г и гестационным

возрастом менее 28 недель для сравнения между странами

Кроме того, регистрация всех мертворожденных с массой тела от 500 г при сроке 22 недели и от 1000 г при сроке

28 недели (а также сбор данных согласно другим национальным определениям мертворождения, напр.,

при сроке 20 недель, как в США).

Знаменатель (общее количество родов)

Согласованная регистрация всех живорожденных младенцев при любом сроке гестации, с указанием, произошли ли роды ранее 22 недели гестации и была ли это многоплодная или одноплодная беременность. Кроме того, регистрация всех мертворожденных

Действия по улучшению качества данных

Обращать внимание на охват и полноту данных:

Регистрировать гестационный возраст и массу тела при рождении для всех родов

Улучшить отчетность о причинах младенческой смертности при преждевременных родах в качестве основной причины или фактора риска (включая смерти недоношенных детей от других причин)

Регистрировать данные по инвалидизации, например, уровень встречаемости церебрального паралича и ретинопатии недоношенных (РН), в соответствии с минимальным набором данных для повышения согласованности данных

Для регионов, где доступен дополнительный потенциал:

Улучшить измерения, например, определение гестационного возраста с использованием высококачественного ультразвукового аппарата на ранних сроках, разработку и совершенствование инструментов для определения гестационного возраста в условиях ограниченности ресурсов

Увеличить степень детализации данных:

Регистрировать, были ли роды индуцированными по инициативе медицинского учреждения (например, в случае проведения операции кесарева сечения) или спонтанными, а также основной фенотип, напр., инфекции/ относительный вклад каждой причины, особенно прим многоплодной беременности

Улучшить связь данных с принимаемыми мерами: разбивка данных по полу, социально-экономическому статусу, этнической принадлежности, регионам (напр., по, штатам)

Сбор данных о нарушениях в соответствии с более всеобъемлющим стандартным набором данных

Данные для действий

Устанавливать цели на национальном и общемировом уровне по:

1. Снижению смертности среди недоношенных детей на период до 2025 г.

2. Снижению частоты преждевременных родов на период до 2025 г.

Регулярно регистрировать уровень преждевременных родов и связанную с ним смертность на национальном и общемировом уровне для отслеживания прогресса в достижении целей

Меры вмешательства с 95%-ным охватом

Спасение жизней матерей и детей

К 2015 г.

К 2025 г.

% предот-вращен-ных смертей

Число спасен-ных жизней

% предот-вращен-ных смертей

Число спасен-ных жизней

Планирование семьи*

М, МР, Н

24

228000

32

345000

Антенатальное применении кортикостероидов

Н

40

373000

41

444000

Антибиотики при ПРПО

Н

9

85000

9

101000

Непосредственная оценка и простой уход за всеми новорожденными

Н

5

44000

5

53000

Неонатальная реанимация

Н (МР)

7

65000

7

77000

Профилактика гипотермии

Н

15

142000

16

171000

Уход по методу кенгуру

Н

48

452000

48

531000

Комбинированные меры вмешательства

М, МР, Н

81

757000

84

921000