Онкологическая смертность в России

Над темой номера работал Сергей ТИМОНИН

Онкологическая смертность по основным локализациям: Россия и ЕС

По данным медицинской статистики за 2012 год, на 4 основные группы новообразований приходилось 57% всех онкологических смертей у мужчин: ЗНО трахеи, бронхов и легких, ЗНО желудка, ЗНО ободочной кишки, ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода и анального канала (колоректальный рак) и ЗНО предстательной железы (табл. 3). 60% женской онкологической смертности определяют ЗНО молочной железы, ЗНО женских половых органов, колоректальный рак и ЗНО желудка (табл. 4). Вместе с тем, уровень и динамика смертности от новообразований указанных локализаций существенно различается, в том числе в сравнении ЕС.

Таблица 3. Основные локализации онкологической смертности мужчин, 2012 год

Таблица 4. Основные локализации онкологической смертности женщин, 2012 год

Нами проведен сравнительный анализ динамики смертности от четырех основных локализаций онкологической смерти мужчин и женщин в России и Европейском союзе в 1981-2011 годах. Уровень смертности мужчин от ЗНО трахеи, бронхов и легких в России и ЕС-15 (ведущая причина смерти в классе новообразований у мужчин на обеих территориях) в начале 1980-х годов был схожим (рис. 9). На протяжении последующего десятилетия уровень смертности в ЕС-15 практически не менялся, после чего обозначился устойчивый тренд к его снижению. В России, наоборот, с начала 1980-х вплоть до начала 1990-х годов наблюдался значительный рост уровня смертности от рака трахеи, бронхов и легких, достигший пика в 1993 году, после чего началось его снижение. На протяжении 2000-х годов темпы снижения уровня мужской смертности от ЗНО трахеи, бронхов и легких в России и ЕС-15 выровнялись, но уровень смертности в России остается выше, и тенденций к конвергенции с европейским пока не наблюдается.

Рисунок 9. Стандартизованные коэффициенты смертности мужчин от четырех основных причин онкологической смертности в России в сравнении ЕС-15, на 100 тысяч

Источник: Расчеты автора на основе European mortality database, Российской базы данных по рождаемости и смертности ЦДИ РЭШ.

Смертность и мужчин, и женщин в России от злокачественных новообразований желудка значительно выше показателей Европейского союза, но общим для сравниваемых регионов является устойчивый тренд к ее сокращению за анализируемый промежуток времени. В России особенно большой прогресс достигнут в снижении женской смертности от ЗНО желудка (рис.10).

Рисунок 10. Стандартизованные коэффициенты смертности женщин от четырех основных причин онкологической смертности в России в сравнении ЕС-15, на 100 тысяч

Источник: Расчеты автора на основе European mortality database, Российской базы данных по рождаемости и смертности ЦДИ РЭШ.

Динамика уровня смертности от колоректального рака в России и ЕС-15 характеризуется разнонаправленными тенденциями, схожим как для мужчин (рис. 9), так и для женщин (рис. 10). Уровень смертности в России, имея более низкие показатели в начале 1980-х годов, постоянно увеличивался, достигнув уровня европейской смертности в конце 1980-х - начале 1990-х годов. При этом уровень смертности в ЕС-15 продолжил снижаться еще более высокими темпами (особенно среди женщин), а в России наметился рост, сменяющийся стагнацией.

Схожи тенденции в динамике уровня смертности мужчин от ЗНО предстательной железы и женщин от ЗНО молочной железы. В начале 1980-х годов уровень смертности от рака предстательной и молочной желез был существенно выше в ЕС-15 по сравнению с Россией. В Европейском союзе после некоторой стагнации и незначительного роста установилась устойчивая тенденция к снижению уровня смертности, продолжающаяся в настоящее время. В России, наоборот, уровень смертности непрерывно увеличивался на протяжении анализируемого периода, приблизившись к показателям Европейского союза по раку предстательной железы и превысив европейский уровень смертности от рака молочной железы.

Отдельное внимание должно быть обращено на динамику смертности от новообразований женских половых органов²⁶. Между Россией и ЕС-15 наблюдается расхождение трендов в уровне смертности - не в пользу России.

²⁶ Нами были рассчитаны стандартизованные коэффициенты смертности от ЗНО матки и яичника. При этом для восстановления чисел умерших от рака яичника в России (1981-1999/2001гг.) был использован метод реконструкции, представленный в работе [Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В. и Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России 1965-1994. Serie: Données Statistiques, 2, INED, Paris, 1996.]