|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Демографические итоги I полугодия 2013 года (часть II) /Демоскоп
Weekly. 2013. № 567-568.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0567/barometer567.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В январе-июле 2013 года смертность от внешних причин
снизилась, а от болезней органов дыхания возросла
По данным оперативного учета за январь-июль 2013 года,
при незначительном снижении общего числа умерших (на 0,5% по сравнению
с тем же периодом 2012 года) довольно заметно сократилось число
умерших от внешних причин (на 4,9%), болезней системы кровообращения
(на 2,4%) и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (на
2,3%). Смертность от болезней органов пищеварения снизилась несущественно
(на 0,9), от новообразований – незначительно увеличилась (на 0,1).
Одновременно заметно увеличилось число умерших от болезней органов
дыхания (на 6,9%) и прочих болезней (на 10,6%)5.
Распределение умерших по причинам смерти меняется со
временем. Это обусловлено как прогрессом (или регрессом) в области
медицины, здравоохранения и качества жизни в целом, так и
изменениями в половозрастном составе населения.
В России, начиная с 1970-х годов, более половины смертей
обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 5). В отдельные
годы доля умерших от этого класса причин смерти превышала 56% и
даже 57% (в 2007-2008 годах). В 2012 году, по данным уточненной
годовой разработки, она составила 55,4%, а в январе-июле 2013 года,
по данным оперативного учета, – 54,4%, что несколько ниже, чем за
тот же период 2012 года (55,5%). Среди болезней системы кровообращения
выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь, которая является
причиной смерти более половины умерших от болезней системы кровообращения
(53,3% в 2012 году, или 29,5% от общего числа умерших). Причиной
смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы кровообращения
являются цереброваскулярные заболевания (30,9%, или 16,9% от общего
числа умерших).
Второе место среди причин смерти по распространенности
занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда
они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2012
году новообразования стали причиной смерти 15,3% умерших (в том
числе злокачественные новообразования – для 15,1%). В январе-июле
2013 года доля умерших от новообразований практически не изменилась,
составив 15,1% против 15,0% в январе-июле 2012 года. В последние
годы преобладала тенденция роста доли умерших от новообразований,
что вполне согласуется с тенденцией старения населения, однако пока
она не достигла значений показателя, отмеченного в 1990 и 1970 годах.
Третье место в распределении умерших по причинам смерти
в России прочно удерживают внешние причины. В отдельные годы - 1993-1996
и 1999-2005 годы – они выходили даже на второе место среди основных
классов причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа
смертей. С началом нового столетия доля умерших от внешних причин
устойчиво сокращалась. В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990
года (11,8% против 12% умерших), в 2012 году - до 10,2%, а в январе-июле
2013 года – до 8,9% (9,3% за тот же период 2012 года). Такая
тенденция, безусловно, благоприятна, но, тем не менее, смертность
от внешних причин в России до сих пор остается высокой.
Рисунок 5. Распределение умерших в России по основным
классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2013*
годы, %
* 2013 год – по данным помесячной регистрации
за январь-июль.
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов
пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые
инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины)
В целом, эти три класса причин смерти обусловливают
около 80% смертей в России. На другие основные классы причин смерти
приходится менее чем по 5% умерших. До 1990-х годов более весомый,
хотя и постоянно сокращавшийся, вклад в смертность вносили болезни
органов дыхания. В 1990-2000-е годы сокращение продолжалось. С 2006
года доля умерших от болезней дыхания стала ниже, чем от болезней
органов пищеварения.
Ведущую роль в смертности населения от болезней органов
дыхания в последние годы стали играть пневмонии, которые стали причиной
смерти примерно половины умерших от болезней органов дыхания в 2008-2013
годах против 35% в 2000 году и 27% в 1995 году. Вклад хронических
заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился (до 41%
умерших от болезней органов дыхания в 2011 году против 56% в 2000
году). Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний
составляет около 1% умерших от болезней органов дыхания.
В 2012 году доля умерших от болезней органов дыхания
составила 3,7%, но в январе-июле 2013 года она повысилась до 3,9%
(против 3,6% в январе-июле 2012 года).
Доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив,
постепенно повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3%
от общего числа умерших, то в 2000-е годы стала превышать 4%, поднявшись
до 4,7% в 2012 году. В январе-июле 2013 года доля умерших от болезней
пищеварения составила 4,5% от общего числа умерших (4,6% за тот
же период 2012 года).
В смертность от этого класса причин смерти наиболее
весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около
половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля
увеличивается (около 55% в 2007-2011 годах против 45% в 2000 году).
Немаловажную роль в этом играет алкогольная болезнь печени: в 2005-2011
годах она явилась причиной смерти почти каждого шестого умершего
от болезней органов пищеварения против 4% в 1995 году и 8% в 2000
году. Относительно стабильна доля умерших от болезней поджелудочной
железы (около 12% умерших от болезней органов пищеварения), несколько
снизилась доля умерших от язвенной болезни (около 10% в 2010-2011
годы против 13% в 1995 и 2000 годах), от желчекаменной болезни и
холецистита (2,8% в 2011 против 5,9% в 1995 году).
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, обусловливающих
около 1,7% смертей в России, особая роль принадлежит туберкулезу,
на который приходится более половины умерших от этого класса причин.
В первой половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди
умерших от этого класса причин превышала 80%, но затем стала снижаться
– до 70% в 2009 году, 65% в 2010 году, 60% в 2011 году и 56% в 2012
году. Одновременно с этим быстро увеличивается доля умерших от болезни,
вызванной вирусом иммунодефицита человека. Она возросла от 0 в 1995
году и 0,6% в 2000 году до 25% умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в 2011 году (8247 человек) и 28% в 2012
году (8975 человек6,
или 0,5% от общего числа умерших). Кроме того, возросла доля умерших
от вирусных гепатитов, которая в середине 1990-х не достигала 2%
от числа умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний
(1,8% в 1995 году), а в последние годы удвоилась (4,0% в 2012 году).
Доля умерших от кишечных инфекций, напротив, заметно сократилась
– от 6,9% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных болезней
в 1995 году до 1,0% в 2009 году. Однако в 2010-2011 гг. отмечался
небольшой рост (до 1,2%).
Следует также отметить рост доли умерших от симптомов,
признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных
исследованиях, которая в середине 1990-х годов немного превышала
4% (4,3% в 1995 году), а в последние годы превышает 5% (почти 108
тысяч умерших, или 5,7% от общего числа умерших в 2012 году). Более
половины смертей от этого класса причин обусловлены старостью. Довольно
значительное число смертей происходит по неустановленным причинам
(40,7 тысячи, или 2,1% от общего числа смертей в 2012 году).
Для характеристики тенденций смертности используются
различные коэффициенты и вероятности, соотносящие численности умерших
и живущих. В первую очередь оперативно поступает информация об общих
коэффициентах смертности в целом и по отдельным основным классам
причин смерти. По уточненным данным годовой разработки, в 2012 году
смертность от всех шести основных классов причин смерти снизилась
(рис. 6).
В наибольшей степени снизилась смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней – на 5,1% (общий коэффициент
смертности от всех причин снизился всего на 1,2%), составив в
2012 году 22,4 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения
против 23,6 в 2011 году. Самое высокое значение смертности от этого
класса причин смерти за период наблюдения отмечалось в 2005 году
– 27,2 на 100 тысяч человек. Снижение в 2012 году произошло в основном
за счет сокращения смертности от туберкулеза (на 12%). Снизилась
также относительно невысокая смертность от кишечных инфекций (на
33%). Однако смертность от других инфекционных и паразитарных заболеваний,
включая ВИЧ-инфекцию и СПИД, увеличилась ( на 7%).
Довольно значительно в 2012 году сократилась также смертность
от болезней органов дыхания (на 4,8%), составив 49,4 против 51,9
на 100 тысяч человек в 2011 году.
Смертность от других основных причин смерти снизилась
в меньшей степени. Так, смертность от внешних причин сократилась
на 2,9%, составив 135 умерших на 100 тысяч человек против 139 в
2011 году. Устойчивое снижение смертности от этого класса причин
смерти наблюдается с 2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002
году), но особенно заметным оно стало в последние годы.
Продолжается снижение смертности от болезней системы
кровообращения, которая в 2012 году составила 737 умерших на 100
тысяч человек против 753 в 2011 году, или на 2,1% меньше.
Незначительно снизилась смертность от новообразований
(на 0,7%, 201,0 против 202,5 на 100 тысяч человек), уровень которой
остается относительно стабильным с 1990-х годов. Еще в меньшей степени
сократилась смертность от болезней органов пищеварения (на 0,2%,
62,1 против 62,2 на 100 тысяч человек).
Рисунок 6. Смертность в России по основным классам причин
смерти, 1980-2013* годы, умерших от данных причин на 100 тысяч человек
постоянного населения
* 2013 год - по данным помесячной регистрации
за январь-июль в пересчете на год
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов
пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые
инфекционные и паразитарные болезни)
В январе-июле 2013 года продолжалось снижение смертности
от внешних причин смерти (на 4,9% по сравнению с тем же периодом
2012 года), болезней системы кровообращения (на 2,4%), некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний (на 2,3%), болезней органов
пищеварения (на 1,0%).
При этом незначительно увеличилась смертность от новообразований
(на 0,1%) и довольно существенно - от болезней органов дыхания (на
7,0%) и от совокупности всех остальных причин смерти (на 10,6%),
смертность от которых превысила смертность от всех внешних причин
(рис. 7).
Рисунок 7. Смертность от основных классов причин
смерти в России, январь-июль 2012 и 2013 годов, умерших от
данных причин на 100 тысяч человек постоянного населения
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна выраженная сезонная зависимость
– больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило,
в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 8). Исключением
стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических
условий в летние месяцы. Больше всего умерших от болезней органов
дыхания было зарегистрировано в январе, марте и августе (по 6,6
тысячи человек), а от болезней системы кровообращения - в августе
(108,2 тысячи человек). В 2011 году пиковые значения наблюдались
в марте, а в 2012 году наибольшее число умерших от болезней системы
кровообращения было зарегистрировано в январе (94 тысячи человек),
а от болезней органов дыхания – в октябре (6,3) и почти столько
же в мае. В январе-июле 2013 года большей всего умерших от болезней
системы кровообращения и органов дыхания зарегистрировано в январе
(101,5 и 7,1 тысячи человек).
Сезонные колебания отмечаются и в смертности по другим
причинам.
Рисунок 8. Число умерших от основных причин смерти по
месяцам 2001-2013 годов, тысяч человек
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов
дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные
и паразитарные болезни)
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как
различиями в интенсивности смертности определенного вида, так и
особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее
высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и
новообразований характерны для Центрального и Северо-Западного федерального
округа, в населении которых велика доля населения старших возрастов.
Смертность от внешних причин и болезней органов пищеварения
выше всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым
населением, от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний – в Сибирском федеральном округе.
Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в январе-июле
2013 года варьировалось от 189 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 1214 в Тверской области (рис. 9). В центральной половине
регионов (без 25% регионов с самыми высокими и самыми низкими значениями)
он составлял от 596 до 849 на 100 тысяч человек при медианном значении
740 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от новообразований
варьировалось от 46 в Республике Ингушетии до 276 в Курганской области;
в центральной половине регионов – от 175 до 228 при медиане
209 на 100 тысяч человек. Помимо Ингушетии низкими показателями
смертности от новообразований отличаются Чечня (74), Дагестан и
Ямало-Ненецкий автономный округ (по 77), а также другие регионы
с молодым составом населения, хотя во всех из них коэффициент смертности
от новообразований превышает 110 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от внешних причин составляло
в январе-июле 2013 года от 24 на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 283 в Республике Тыве; в центральной половине регионов
– от 109 до 164 при медиане 135 на 100 тысяч человек.
Смертность от болезней органов пищеварения в январе-июле
2013 года составила от 5 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 116 в Ивановской области, в центральной половине регионов
значение показателя варьировалось в довольно узком интервале
от 51 до 76 при медиане 63 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от болезней органов
дыхания варьировалось от 8 до 103 умерших на 100 тысяч человек в
тех же регионах; в центральной половине регионов значение
показателя варьировалось от 42 до 64 при медиане 53 умерших на 100
тысяч человек.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней в январе-июле 2013 года варьировалась от 5 умерших в расчете
на 100 тысяч человек в Белгородской области до 67 в Республике
Тыве. В центральной половине регионов она варьировалась от 11 до
26 при медиане 16 умерших на 100 тысяч человек. При этом значение
коэффициента смертности от туберкулеза (всех форм) составляло от
0 Ненецком автономном округе7
до 60 в Республике Тыве, в центральной половине регионов – от 6
до 15 при медианном значении 10 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения.
Рисунок 9. Число умерших от основных причин смерти по
регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль 2013 года (в
пересчете на год), на 100 тысяч человек
Список 83
регионов по 8 федеральным округам
Соответственно, различается и структура смертности по
основным причинам (рис. 10). По данным помесячной регистрации, доля
умерших от болезней системы кровообращения в январе-июле 2013 года
варьировалась от 27% в Республике Тыве до 68% в Белгородской области;
от новообразований – от 10% в Республике Тыве до 21% в Санкт-Петербурге
и Москве; от внешних причин – от 4% в Нижегородской области до 25%
в Республике Тыве (кроме того, внешними причинами была обусловлена
каждая пятая смерть в Чукотском, Ненецком и Ямало-Ненецком автономных
округах, чуть меньше – от 16% до 19% - в республиках Алтай, Саха
(Якутия), Бурятия, Забайкальском крае и Амурской области).
Доля умерших от болезней органов пищеварения составила
в январе-июле 2013 года от 1,3% в Республике Ингушетии до 7,5% в
Сахалинской области; от болезней органов дыхания – от 1,9% в Республике
Северной Осетии Алании до 10,6% в Республике Дагестан; от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней – от 0,3% в Белгородской области
до 6,0% в Республике Тыве, в которой очень высок уровень заболеваемости
туберкулезом. Доля умерших от всех других причин, не входящих в
перечисленные основные классы причин смерти, варьируется от 3% в
Хабаровском крае до 41% в Красноярском крае. Довольно высока доля
умерших от других причин смерти также в Тамбовской (31%) и Ивановской
областях (27%). Уточнение данных при годовой разработке приведет
к снижению значения этого показателя8.
Риунок 10. Распределение умерших по основным причинам
смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-июль 2013
года, %
Список 83
регионов по 8 федеральным округам
Если говорить об отдельных заболеваниях, составляющих
основные классы причин смерти, то смертность от болезней системы
кровообращения снижается по всем основным группам заболеваний этого
класса (рис. 11). В январе-июле 2013 года смертность от гипертонической
болезни снизилась на 9,6% по сравнению с тем же периодом 2012 года
(16,0 против 17,7 умерших на 100 тысяч человек), на 14,4% по сравнению
с январем-июлем 2011 года и на 23,1% по сравнению с январем-июлем
2010 года. Смертность от ишемической болезни снизилась, соответственно,
на 2,6%, 4,7% и 8,8%, а от цереброваскулярных заболеваний – на 2,1%,
5,4% и 15,2%.
Рисунок 11. Число умерших от болезней системы кровообращения
в январе-июле 2010-2013 годов в расчете на 100 тысяч человек постоянного
населения
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней следует
отметить туберкулез, смертность от которого устойчиво снижается
как абсолютно, так и относительно (выше уже говорилось, что доля
умерших от туберкулеза среди всех умерших от инфекционных и паразитарных
заболеваний снизилась за последнее десятилетие с 80% до 60%). В
январе-июле 2013 года смертность от туберкулеза (всех форм) снизилась
на 8,7% по сравнению с тем же периодом 2012 года, на 21,2% по сравнению
с январем-июлем 2011 года и на 25,8% по сравнению с январем-июлем
2010 года (рис. 12).
Кишечные инфекционные заболевания гораздо реже становятся
причиной смерти. В январе-июле 2013 года смертность от этой группы
заболеваний составила, как и в тот же период 2012 и 2010 годов,
0,2 на 100 тысяч человек, а в январе-июле 2011 года - 0,3 на 100
человек.
Вместе с тем отмечается устойчивый рост смертности от
других инфекционных и паразитарных заболеваний, в январе-июле 2013
года она увеличилась на 7,6% по сравнению с тем же периодом 2012
года, на 16,5% по сравнению с январем-июлем 2011 года и на 36% по
сравнению с январем-июлем 2010 года. Особая роль в смертности от
этой группы заболеваний принадлежит ВИЧ-инфекции и СПИДу.
Рисунок 12. Число умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в январе-июле 2010-2013 годов, в расчете
на 100 тысяч человек постоянного населения
5 Росстат ежемесячно
публикует данные о числе умерших по перечисленным шести крупным
классам причин смерти с выделением некоторых основных групп причин
внутри них. В более полной и подробной разбивке данные о распределении
умерших по причинам смерти публикуются в ежегодных изданиях, прежде
всего, в «Демографическом ежегоднике России». Последний из
опубликованных к настоящему момент времени сборников - «Демографический
ежегодник России. 2012» - содержит данные по 2011 год включительно.
6 Смертность населения
по причинам смерти в 2012 году. - http://www.gks.ru/free_doc/new_site/population/demo/demo24-2.xls
(Обновлено 3.07.2013)
7 Значения частных
показателей смертности для населения с небольшой численностью населения
подвержены значительным колебаниям. Чтобы избежать их, используют
средние значения для более продолжительных периодов (нескольких
лет).
8 В январе-декабре
2012 года доля умерших от других причин смерти (то есть не входящих
в шесть перечисленных основных) в Красноярском крае по данным помесячной
отчетности также была высока – 40,6%, но по результатам уточненной
годовой разработки снизилась до 8,9%. То же самое отмечалось и в
2009-2011 годах. Однако в ряде регионов доля умерших от других классов
причин остается высокой – 20% и более – и после уточнений при годовой
разработке (в 2012 году – в Ивановской и Тамбовской областях, республиках
Башкортостан, Мордовия, Ингушетия и Чечня).
|
