|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
Смертность
российских детей от внешних причин |
|
Над темой номера работала
|
|
Ирина ШУРЫГИНА
|
|
Самоубийства: печальное антилидерство
В 2009 году у российских детей 10-14 лет на самоубийства
приходилось 10% всех смертей, а у подростков 15-19 лет – 21%. Это
означает, что каждый десятый умерший ребенок 10-14 лет и чуть более
чем каждый пятый умерший молодой человек 15-19 лет погибли в результате
суицида. Это не исключительные, но высокие показатели. В Польше
вклад самоубийств в смертность детей и подростков ровно такой же,
как в России; в западноевропейских странах, выделенных для сравнения,
эти показатели для детей 10-14 лет колеблются от 11% в Швеции до
0,5% в Германии, а для подростков – от 15% в Германии до 7% в Италии.
Но главное, это то, что уровень смертности от самоубийств
у российских детей и подростков крайне высок (рис. 10).
Рисунок 10. Уровень смертности от самоубийств
в России и европейских странах (число умерших на 100000 населения
соответствующего возраста), 2009
Первые самоубийства в России фиксируются уже в возрастной
группе 5-9 лет. Разумеется, это еще единичные эпизоды. Например,
в 2009 году было 10 таких случаев, что составляет 0,1 на 100 тыс.
детей этого возраста. Но это и не случайность, как, например, в
Польше, где в 2009 году от намеренных самоповреждений погиб 1 ребенок,
а в 2008 году – ни одного. Самоубийства детей этой возрастной группы
происходят в России ежегодно, что совершенно не характерно ни для
«старых» европейских стран, ни для стран Восточной Европы, ни для
бывших прибалтийских республик, ни для стран СНГ, ни вообще для
всех стран в мире, по крайней мере, из тех, которые предоставляют
свою статистику ВОЗ. Единственным исключением является Казахстан,
в котором уровень самоубийств детей, включая 5-9-тилетних (0,4 на
100000.), беспрецедентно высок. Россия стабильно занимает по этому
показателю второе место после Казахстана.
Уровень смертности от намеренных самоповреждений в этом
возрасте в России понижается или повышается примерно в соответствии
с колебаниями смертности от самоубийств во всем населении страны,
что доказывает, что гибель таких маленьких детей от намеренных самоповреждений
не является просто случайностью.
В основном первые самоубийства начинают фиксироваться
среди детей 10-14 лет. И в этом случае Россия занимает второе место
после Казахстана, далеко опережая развитые европейские страны (рис.
10
Вообще в мире, по-видимому, мало стран, в которых уровень
смертности от самоубийств у детей от 5 до 14 лет превышал бы 1 на
сто тысяч детей. Россия, в которой этот показатель устойчиво близок
к 2, несомненно, входит в число стран с наиболее высокой детской
смертностью от самоубийств в этом возрасте, причем даже среди них
она занимает одну из лидирующих позиций (рис. 11).
Рисунок 11. Страны с наиболее высоким уровнем
смертности от суицидов в возрасте 5-14 лет (число погибших на 100000
населения того же возраста), 2006, некоторые страны - 2005
Источник: база данных по смертности ВОЗ
У российских подростков 15-19 лет уровень смертности
от самоубийств в три раза выше среднемирового10
и в пять раз выше, чем в среднем по Европе. С некоторой осторожностью
можно сказать, что в 2008 году по суицидальной смертности старших
подростков Россия занимала второе место в мире после Казахстана.
К 2009 году ее очень ненамного обогнала Литва, причем произошло
это не потому, что смертность подростков от самоубийств снизилась
в России, а потому, что она резко выросла в Литве. Различия между
РФ и Казахстаном также уменьшились – потому, что в Казахстане, в
отличие от России, уровень самоубийств в этом возрасте заметно снизился
(рис. 12).
Рисунок 12. Уровень смертности от самоубийств
в возрасте 15-19 лет в России, Казахстане и Литве (число погибших
на 100000 населения того же возраста), 2008 и 2009 годы
Но это то, что касается усредненного по полу показателя.
Уровень смертности от самоубийств у российских юношей 15-19 лет
в 2008 году оценивали как самый высокий в мире11.
Действительно тогда у российских мальчиков этого возраста суицидальная
смертность была выше, чем у их сверстников и в Казахстане и в Литве.
В 2009 году с Россией с по этому показателю сравнялась Литва.
Разумеется, такой высокий уровень суицидов детей и подростков
можно попытаться объяснить просто тем, что Россия – это вообще страна
с очень высоким уровнем самоубийств12.
Однако связь между общим уровнем самоубийств в стране и суицидальной
смертностью детей и подростков на самом деле далеко не так прямолинейна.
Масштабы детских и подростковых самоубийств вовсе не
обязательно пропорциональны общему уровню смертности от суицидов
в стране. На рис. 13-14 показано, как в странах с наиболее высоким
общим уровнем суицидов соотносятся между собой детская, юношеская
и общая смертность от самоубийств.
Рисунок 13 Уровень детской (10-14 лет) и юношеской
(15-19 лет) суицидальной смертности в странах с наиболее высокой
общей смертностью от самоубийств (число погибших на 100000 населения
того же возраста), 2009
Рисунок 14. Соотношение уровня детских (10-14
лет) и юношеских (15-19 лет) самоубийств с общим уровнем смертности
от суицидов в странах с наибольшим уровнем самоубийств, в %, 2009
(отношение чего к чему? год?
Уровень смертности от самоубийств среди детей 10-14
лет составляет 23% от общей смертности по этой причине в Казахстане
и 0% - в Эстонии и Латвии, а уровень суицидальной смертности в возрасте
15-19 лет равен в Казахстане 92% общего уровня, а в Венгрии – 34%.
Россия, в которой соответствующие показатели составляют 13% и 76%,
занимает второе место после Казахстана и по этой характеристике.
Если же выделить для рассмотрения страны с наиболее
высокой в Европе смертностью от самоубийств среди подростков (рис.
15-16), то оказывается, что общий уровень смертности от суицидов
в этих странах может различаться очень сильно – от очень высокого
(Литва, Россия) до относительно низкого (Ирландия, Норвегия).
Рисунок 15. Уровень общей смертности от самоубийств
в странах Европы с наиболее высокой суицидальной смертностью в группе
15-19 лет (число погибших на 100000), 2009
Рисунок 16. Соотношение уровня юношеских (15-19
лет) самоубийств с общим уровнем смертности от суицидов в странах
Европы с самой высокой суицидальной смертностью среди подростков,
в %, 2009
Таким образом, уровень детских и подростковых самоубийств
в России нельзя просто списать на то, что в стране вообще очень
высока смертность от суицидов, хотя, конечно, было бы ошибкой и
сосредотачиваться исключительно на специфических причинах детских
и юношеских самоубийств, игнорируя тот факт, что суицидальное поведение
вообще очень распространено среди населения России.
Краткий, не претендующий на полноту, анализ реакции
специалистов, официальных лиц и общественности на высокий уровень
детских и юношеских самоубийств в России показал, что:
- Специалисты-демографы, занимающиеся изучением смертности (за
исключением исследований, специально посвященных подростковой
и, в меньшей степени, детской смертности), не рассматривают детские
и юношеские самоубийства как специальную проблему, поскольку уровень
суицидальной смертности растет с возрастом, и наиболее высока
она среди тех, кто старше 85 лет13.
На фоне масштабов взрослых самоубийств детские и подростковые
просто теряются.
- СМИ, наоборот, уделяют относительно много внимания проблеме
самоубийств среди детей и подростков, но сводится это исключительно
к освещению отдельных случаев, каждый из которых рассматривается
как своего рода сенсация. В целом СМИ создают впечатление, что
самоубийства – это чисто молодежная проблема, что не соответствует
истине.
- Официальные лица разных уровней периодически обозначают проблему
высокого уровня юношеских (15-19 лет) суицидов, в основном реагируя
на конкретные информационные поводы (например, появление информации
ЮНИСЕФ о том, что Россия занимает первое место в мире по числу
самоубийств среди подростков, или сообщение о том, что в конкретном
регионе уровень подростковых самоубийств особенно высок, или широкое
освещение в СМИ нескольких случаев подростковых самоубийств подряд).
При этом детские самоубийства теряются на фоне проблемы юношеских
самоубийств подобно тому, как подростковые суициды теряются на
фоне взрослых.
- Специалисты, работающие с детьми, и психологи заостряют внимание
на чисто молодежных проблемах, более или менее одинаковых для
детей и подростков во всем мире: отношения в семье и школе, несчастная
любовь, страх перед экзаменами, жестокое обращение, недостаточное
внимание со стороны родителей, кризисы взросления и т.п. Но эти
объяснения ничего не говорят о том, почему именно в России уровень
детских самоубийств так высок.
- Общественное мнение в целом не слишком озабочено проблемой детских
и подростковых суицидов (если речь не идет об обсуждении конкретного
информационного повода). Среди причин, наиболее часто называемых
во время интернет-обсуждений, фигурируют: дурное влияние кино,
телевидения и компьютерных игр; одиночество и отсутствие организованного
досуга; насилие - как физическое (обычно упоминаются избиения
в школе или дома), так и психологическое (как правило, со стороны
родителей, которые требуют от ребенка либо немыслимой успеваемости,
либо полного подчинения, либо еще чего-то); плохие отношения в
семье (развод родителей, отсутствие любви и доверия между родителями
и детьми). Много жалоб на то, что «школа забросила детей»
14.
Отдельно стоит выделить исследования, результаты которых
говорят о повышенной депрессивности, утрате витальности и специфическом
отношении к смерти у российских молодых людей.
В частности, в специальной литературе можно найти ссылки
на то, что если в развитых западных странах уровень депрессии подростков
не превышает 5%, то в России он близок к 20%15,
и на то, что российские подростки не ощущают себя физически здоровыми
(исследование самооценок здоровья 15-летних юношей и девушек показало,
что считают себя здоровыми: в Швейцарии – 93%; во Франции – 55%;
в Германии – 40%, а в России – 28% опрошенных)16.
Ощущение физического благополучия – одна из основных составляющих
общей витальности, желания жить. Поэтому приведенные данные о самооценках
здоровья российских подростков можно рассматривать как проявление
низкого уровня витальности у российских очень молодых людей (или
как причину утраты ими витальности).
Результаты опроса студентов Тверского государственного
технического университета об их отношении к смерти, показали, что
у четвертой части опрошенных 18-19-летних молодых людей наблюдается
пессимистическое отношение к жизни, а смерть представляется «освобождением
от физических и душевных мук» и приблизительно пятая часть из них
высказала склонность решать возникающие проблемы самым легким способом:
«уйти из жизни». Сравнительный анализ ответов американских студентов,
опрошенных по той же методике, показал, что это специфично именно
для молодых россиян, а не является свойственным ранней молодости
вообще17.
Все эти данные коррелируют с размышлениями некоторых
специалистов, изучающих причины российской повышенной смертности
в целом, о том, что настолько высокая смертность не может быть полностью
объяснена ни одним из обычных факторов, и поэтому ее причины следует
искать в особенностях психологии населения страны18
или о том, что высокий уровень самоубийств у подростков России можно
рассматривать как следствие отсутствия антисуицидальных барьеров
на популяционном и индивидуальном уровнях19.
Разумеется, и эти результаты и размышления не могут
претендовать на то, чтобы стать единственным объяснением причин
высокого уровня детских и подростковых самоубийств в России. Но
очевидно и то, что этот уровень невозможно объяснить и одной только
совокупностью безусловно правильных объяснений, предлагаемых психологами,
педагогами и общественным мнением, о которых говорилось выше.
По-видимому, следует признать, что в полной мере осмыслить
причины высокого уровня самоубийств у российских детей и подростков
можно только при междисциплинарном, комплексном и системном подходе
к изучению проблемы, который включал бы в себя рассмотрение и общих
факторов, определяющих общий уровень суицидов в стране, и специфических
для каждой из возрастных групп, и международные сравнения, без которых
невозможно вычленить общие и специфические закономерности.
10 Альбицкий В.Ю.
и др. Смертность подростков в Российской федерации. М., 2010, с.
5
11 Альбицкий В.Ю.
и др. Смертность подростков в Российской федерации». М., 2010, с.
5.
12 Детский суицид,
указывает глава Левада-Центра Лев Гудков, «это лишь проявление общего,
очень высокого уровня самоубийств в России»// http://www.ng.ru/politics/2011-10-12/1_youth.html
13 В порядке отступления
следует отметить, что проблема самоубийств среди стариков вообще
не входит в зону внимания СМИ, общественного мнения и официальных
лиц. И это очень показательно, поскольку общество определяется по
его отношению не только к детям, но и к старикам.
14 Обзор интернет-обсуждений
подготовлен А. Ревтовой.
15 Альбицкий В.Ю.
и др. “Смертность подростков в Российской федерации», М., 2010,
стр. 5
16 Барканов В.Б.
Медико-социальные проблемы насильственной смерти детей и подростков
в крупном промышленном центре: Автореф. дис. … канд. мед. наук.–
СПб, 2005
17 Лаврикова И.Н.
Молодежь: отношение к смерти// Социологические исследования. 2001.
№ 4. С. 134-136
18 Почему умирают
русские. Интервью с Николасом Эберстадтом // Сноб, №06 (9), июнь
2009 года http://www.snob.ru/magazine/entry/id/3603
19 Смертность российских
подростков от самоубийств / Иванова А.Е. и др. ЮНИСЕФ, 2011. 132
с.
|