Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность в странах СНГ снижалась в 2005-2011 годы, но остается сравнительно высокой

Уровень смертности и темпы изменения показателей смертности значительно различаются по странам СНГ. В 2005-2011 годах в странах Содружества преобладала тенденция снижения смертности, хотя, несмотря на это, она остается высокой по сравнению со многими странами мира.

Общий коэффициент смертности отличался в последние годы тенденцией умеренного снижения и стабилизации, хотя в ряде стран отмечалось и заметное снижение (на Украине, в Казахстане, России). В 2005 году его значение варьировалось от 4,6‰ в Таджикистане до 16,6‰ на Украине, а в 2011 году – от 4,4‰ до 14,5‰ в тех же странах (рис. 11).

В среднем по странам СНГ общий коэффициент смертности в 2011 году  оценивался в 12‰ против 13‰ в 2005 году.

Рисунок 11. Общий коэффициент смертности в странах СНГ, 1979-2011 годы, умерших на 1000 человек

По данным, опубликованным Статкомитетом СНГ, значение такой интегральной характеристики смертности как величина ожидаемой продолжительности жизни при рождении варьируется от 67 лет в Туркмении до 74 лет в Армении (рис. 12). Во многих странах мира  значение показателя превышает уже 80 лет.

Отличительной особенностью смертности в ряде стран Содружества является значительное превышение ожидаемой продолжительности предстоящей при рождении жизни женщин по сравнению с мужчинами. Значительная разница в уровнях смертности мужчин и женщин обусловливает существенное отличие показателя ожидаемой продолжительности жизни по полу. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин на 5-8 лет ниже, чем для женщин в Азербайджане, Армении, Киргизии и Молдавии (что соответствует значениям показателя по большинству стран мира) и на 10-12 лет ниже в Белоруссии, Казахстане, России и на Украине (что относится к наиболее высоким значениям показателя в мире).

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин составляет от 62,8 года в России до 70,9 года в Азербайджане, а для женщин – от 70 в Туркмении до 77,2 года в Армении.

Рисунок 12. Продолжительность ожидаемой при рождении продолжительности жизни по странам СНГ,  2011* год, лет

* Армения - 2010 год; Россия – 2009 год; Туркмения – 1999  год; Узбекистан  –  1998 год

В  большинстве стран СНГ в последние годы отмечается снижение уровня смертности, что оказывает позитивное влияние на повышение показателя ожидаемой продолжительности жизни и для новорожденных, и для лиц старших возрастов. В результате увеличивалась ожидаемая продолжительность жизни в разных возрастах (табл. 2). Особенно значительно – почти на 4 года при  рождении – увеличилась ожидаемая продолжительность жизни мужчин в России, Казахстане и на Украине. Это привело к сокращению разрыва по продолжительности жизни между женщинами и мужчинами.

Таблица 2. Ожидаемая продолжительность жизни для мужчин и женщин при рождении и достижении возраста 15, 45 и 65 лет

Сокращение уровня смертности во многом связано с изменением поведенческих предпочтений и образа жизни. Снижение уровня смертности лиц пожилого возраста, а также в первые годы жизни в большей степени зависит от улучшения качества жизни, доступности и оперативности оказания медицинской помощи.

Смертность новорожденных в течение первого года жизни в странах СНГ, несмотря на заметное ее сокращение в течение последних лет, остается все еще более высокой, чем в наиболее развитых странах мира. Следует отметить, что сопоставление значений этого показателя затруднено из-за распространения в ряде стран практики ведения родов на дому, неполноты учета и рождений, и смертей новорожденных, а также методологических отличий в учете событий. Так, регистрация смерти  новорожденных в органах ЗАГС осуществляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ, то есть включая родившихся с очень низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов) и дополнительными признаками жизни (не только наличие дыхания, но и сердцебиение, пульсация пуповины и некоторые другие): в Киргизии – с 2004 года; в Казахстане – с 2008 года; в  России такая практика учета введена с апреля 2012 года.

Соответственно, снижение младенческой смертности в 2000-2011 годы отмечалось во всех странах СНГ, по которым имеются сведения, кроме Киргизии, где с 2004 года стали регистрировать родившихся живыми в соответствии с рекомендациями ВОЗ (в том числе с очень низкой массой тела - от 500 до 1000 г). Повышение величины младенческой смертности отмечалось также в Казахстане в 2007-2008 годы и Молдавии в 2008 году (рис. 13).

Среди стран СНГ самые низкие значения младенческой смертности неизменно регистрируются в Белоруссии. В 2008 году она составила в этой республике 4,5‰, что вполне соответствует показателям развитых европейских стран. В 2009 году она немного увеличилась – до 4,7‰, - но в 2010 году снизилась до 4‰, а в 2011 году – до 3,9‰.

Ниже уровня 10‰ опустилась младенческая смертность в России с 2007 года (9,4‰) – до 7,4‰ в 2011 года, а также на Украине с 2009 года (9,4‰) – до 9,0‰ в 2011 года.

Однако, по оценкам специалистов ООН⁵, значение коэффициента младенческой смертности в странах СНГ заметно выше, особенно в Средней Азии, составляя от 9‰ в Белоруссии до 60‰ в Таджикистане. Оценки экспертов американского Бюро информации о населении, приведенные в последней подборке данных за 2012 год, более оптимистичны (рис. 13).

Жизнь новорожденных на первой неделе и первом месяце жизни, когда наиболее высока вероятность смерти младенца, во многом зависит от качества и оперативности оказания медицинской помощи при беременности и родах, степени оснащенности родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием и медикаментозными средствами, необходимыми для выхаживания ослабленных детей. Поэтому этот показатель часто служит индикатором уровня социально-экономического развития и благополучия.

Рисунок 13. Младенческая смертность в странах СНГ, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, 2000-2011 годы (Статкомитет СНГ) и в 2012 году (Population Reference Bureau. 2012 World Population Data Sheet)

За 2005-2011 годы произошло заметное снижение возрастных коэффициентов смертности мужчин и женщин в молодых и средних возрастах. Более значительное сокращение смертности в странах с более высокими уровнями привело к снижению различий между странами.

В 2009-2011 годах смертность мужчин в возрасте от 20 до 50 лет (рис. 15) снизилась по сравнению с 2005 годом (рис. 14) во всех возрастных группах и странах СНГ, по которым имеются данные, кроме возрастных групп от 20 до 30 лет в Армении и Молдавии.

Смертность мужчин трудоспособных возрастов особенно заметно снизилась в Казахстане (почти наполовину в возрасте 25-29 лет, примерно на треть – в возрастах 20-24, 30-34, 45-49 лет, на четверть – в возрасте 35-39 лет). Значительное снижение отмечалось также на Украине (почти на треть и более по все пятилетним группам) и в России (почти на 30% среди 20-летних и 40-летних, на 25% - среди мужчин 35-39 лет, на 17% - среди мужчин 30-34 лет).

В Киргизии и Белоруссии наиболее существенно снизилась смертность мужчин в возрасте от 20 до 30 лет (на 20-25%), в Азербайджане и Армении – среди мужчин 30-34 лет (более чем на 30%).

Несмотря на существенное снижение, самой высокой среди мужчин 20-49 лет остается смертность в России, несколько ниже в Белоруссии и в Казахстане. Наиболее низкие показатели смертности мужчин младших и средних трудоспособных возрастов отмечаются в Армении, Таджикистане и Азербайджане.

Рисунок 14. Смертность мужчин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2005 год, на 1000 человек соответствующего возраста

Рисунок 15. Смертность мужчин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2011 год*, на 1000 человек соответствующего возраста

* Белоруссия и Молдавия – 2010 год; Россия и Таджикистан – 2009 год

Смертность женщин младших и средних трудоспособных возрастов в несколько раз ниже, чем у мужчин-сверстников. За 2005-2011 годы она также снизилась в большинстве стран СНГ и различия между ними сократились. Наиболее существенное сокращение смертности зафиксировано среди женщин Казахстана (на треть в возрастах от 20 до 34 лет включительно, на четверть – в возрастах от 35 до 50 лет), а также на Украине, в России и Белоруссии, особенно среди женщин от 20 до 30 лет.

Сокращение смертности от несчастных случаев и причин, их вызывающих, распространение здорового образа жизни наряду с внедрением в медицинскую практику достижений современных методов лечения, улучшением медицинского обслуживания населения и расширением его доступности остаются одной из наиболее приоритетных задач в ближайшие годы для всех стран СНГ.

Рисунок 16. Смертность женщин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2005 год*, на 1000 человек соответствующего возраста

Рисунок 17. Смертность женщин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2011 год*, на 1000 человек соответствующего возраста

* Белоруссия и Молдавия – 2010 год; Россия и Таджикистан – 2009 год

Наибольшее влияние на изменение уровня смертности оказывают колебания в уровнях смертности от болезней системы кровообращения, а также смертности от внешних  причин. Смертность от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других последствий воздействия внешних причин в большей мере свойственна населению трудоспособных возрастов и в значительной степени определяет изменение уровня смертности в этих возрастных группах и особенно населения моложе 50 лет. Значительное снижение смертности от болезней системы кровообращения и внешних причин в последние годы наблюдается в Казахстане и России, а также, хотя и в меньше степени, в Белоруссии и на Украине (табл. 3). К сожалению, значения стандартизованных коэффициентов смертности от отдельных причин Статкомитетом СНГ не публикуются и далеко не во всех странах СНГ рассчитываются.

Таблица 3. Смертность населения стран СНГ по основным классам причин смерти,  число умерших на 100 000  населения

* Здесь и в легенде рис. 18-19: БСК - болезни системы кровообращения, НО – злокачественные новообразования (в Азербайджане и Белоруссии в 2005 году, в Таджикистане в 2005 и 2009 годах – все новообразования) , ВП – внешние причины, БОП - болезни органов пищеварения,  БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины.

** В Азербайджане, Белоруссии, Киргизии коэффициенты смертности рассчитаны по отношению к численности населения, скорректированной по итогам переписей 2009 года.

Основной причиной смерти в большинстве стран СНГ на протяжении последнего десятилетия остаются болезни системы кровообращения. В 2000 году они обусловили от 39% смертей в Таджикистане и до 61% смертей на Украине. На новообразования пришлось от 6% (в Таджикистане) до 17% (в Армении) смертей, на внешние причины – от 4% в Азербайджане до 14% в Казахстане и России, что превышало долю умерших от новообразований. Другие причины смерти – инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения, причины детской и материнской смертности – обусловили примерно половину смертей в Таджикистане, около трети – в Киргизии и Узбекистане. Схожая ситуация наблюдалась в 2005 году (рис. 18).

Рисунок 18. Распределение умерших по основным причинам смерти по странам СНГ, 2005 год, %

В результате сокращения смертности от внешних причин этот класс причин смерти в России отодвинулся в последние годы на третьем место, пропустив на второе злокачественные новообразования (рис. 19). В Казахстане и Киргизии внешние причины смерти продолжают удерживать второе место среди основных классов причин смерти после сердечно-сосудистых заболеваний.

Рисунок 19. Распределение умерших по основным причинам смерти по странам СНГ, 2011 год*, %

* Таджикистан – 2009, Казахстан - 2010 год

Источники:

Межгосударственный статистический комитет Содружества Независимых Государств (Статкомитет СНГ) - http://www.cisstat.com :

О демографической ситуации в странах Содружества в 2011 году / «Статистика СНГ» 2012 № 10 (517). Статистический бюллетень. С. 11-39;

О демографической ситуации в странах Содружества / «Статистика СНГ» 2011 № 12 (507). Статистический бюллетень. С. 39-63;

Содружество Независимых Государств в 2011 году / Статистический ежегодник. М., 2012;

Население, занятость и условия жизни  в  странах Содружества Независимых  Государств / Статистический сборник. – М., 2009.

Федеральная служба государственной статистики (Росстат)- www.gks.ru

Перепись населения и жилого фонда: обзор по странам - членам Содружества Независимых Государств // Вопросы статистики, № 6 2012.

⁵ United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Mortality 2009/ Wall Chart. – UN, NY, 2009. - http://www.un.org/esa/population/publications/worldmortality/WMR2009.htm