Ожидаемая продолжительность жизни 70 лет, или déjà vu отечественной демографии

Над темой номера работал Евгений АНДРЕЕВ

Что такое продолжительность жизни 70 лет в 1960-е годы8

После окончания Второй мировой войны снижение смертности в большинстве развитых стран Запада возобновилось и ускорилось. Вскоре инфекционные болезни и многие другие преимущественно экзогенные заболевания, вызванные внешними по отношению к организму человека причинами, были в значительной мере побеждены и утратили роль возможного резерва роста продолжительности жизни. Данный этап снижения смертности получил в современной демографической литературе названия первого эпидемиологического перехода. В это время (в 1950-1960-х годах) в странах Запада снижение смертности замедлилось, и даже наблюдался некоторый рост смертности от отдельных причин смерти и в отдельных возрастах. Впрочем, рост смертности продолжался недолго, но период стагнации смертности наблюдался во многих странах. О причинах такого замедления и его преодолении написано достаточно много⁹, и я не буду повторять уже известное. Для нас особенно интересно, что во многих странах такое замедление произошло при уровне продолжительности жизни при рождении для обоих полов вместе, равном, примерно, 70 годам. Например, в США между 1946 и 1975 годами продолжительность жизни увеличилась с 66 до 72 лет. За эти 30 лет продолжительность жизни округленная до целых составляла 70 лет 10 раз и еще 7 раз она равнялась 69 годам. В Австралии в тот же период продолжительность жизни выросла с 67 до 72 лет, в течение 30 лет уровень 70 лет встречается 13 раз, 69 – 5 раз и 71 - 6 раз. В Австрии период роста от 65 до 72 лет занял 27 лет с 1951 по 1977; за это время продолжительность жизни равнялась 70 годам в течение 8 лет. Бельгия:  рост с 65 до 72 лет занял 26 лет с 1949 по 1974; за это время продолжительность жизни равнялась 70 годам в течение 11 лет. Германия (ФРГ): с 1956 по 1977 год продолжительность жизни выросла с 68 до 72 лет, из 22 лет продолжительность жизни равнялась 70 в течение 10 лет.

Но в Великобритании «любимый» уровень продолжительности жизни в этот период – 71 год, такой она была 10 из 32 лет в период с 1946 по 1977 год, когда продолжительность жизни выросла с 67 до 73 лет. Во Франции рост с 66 до 73 лет занял период с 1950 по 1970 год. Из этих 27 лет продолжительность жизни по 6 раз принимала значения 70, 71 и 72 года.

Я взял представленные в HMD данные о продолжительности жизни во всех странах, ставших членами ЕС до мая 2004 года за период с 1947 по 1975 год - всего 381 «страно-лет». Все значения продолжительности жизни лиц обоих полов вместе лежали в интервале от 55 до 75 лет. Из них 70 раз (18%) продолжительность жизни равнялась 70 годам.

Почему же данный уровень продолжительность жизни встречается столь часто. Вряд ли потому, что это (как модно говорить) «психологически важный рубеж» в эволюции смертности. Несомненно, что сама по себе остановка в снижении смертности, происходившая в разных развитых странах в 1950-1970 годы, вызвана вполне объективными причинами, но конкретный уровень, на котором это происходило, скорее всего – результат случайного стечения ряда обстоятельств.

Происшедшая остановка в снижении смертности касалась, прежде всего и главным образов, взрослых. На рис. 1 представлена динамика трех показателей: ожидаемой продолжительности жизни при рождении, вероятности смерти в возрастах от 0 до 14 лет и ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 15 лет. Легко видеть, что замедление снижения смертности детей не наблюдалось, а рост ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 15 лет в некоторый период прекращался почти полностью. Отметим, что в эти годы в большинстве стран Западной Европы сохранялся весьма высокий уровень младенческой смертности – более 20 на 1000 новорожденных. В этих условиях, продолжительность жизни при рождении, равная 70 годам, означала, что ожидаемая продолжительности жизни лиц, достигших 15-летнего возраста, составляет 57-58 лет. Например, Франция перешла этот рубеж в 1958 году. При этом младенческая смертность во Франции составляла более 30 на 1000 новорожденных, и для достижения продолжительности жизни 70 лет потребовалась продолжительность жизни в возрасте 15 лет, равная 58 годам.

Рисунок 1. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, вероятность смерти в возрастах от 0 до 14 лет и продолжительность жизни в возрасте 15 лет в некоторых странах Запада в 1950-е  - 1970-е годы

По мере снижения младенческой смертности замедление в снижении смертности взрослых могло приводить и приводило к задержке на более высоком уровне продолжительности жизни при рождении. Например, в Нидерландах и Норвегии оно произошло на уровне 73 года при младенческой смертности 16-18 на 1000 новорожденных и продолжительности жизни в возрасте 15 лет – 58-60 лет.

Наконец, научные открытия и практические разработки, сделавшие возможным новый этап снижения смертности взрослых, стали общедоступными, и страны, следующие за лидерами, имели принципиальную возможность переходить к новому снижению смертности взрослых без задержки.

Таким образом, уровень ожидаемой продолжительности жизни при рождении, равный 70 годам в 1960-е годы, и этот же уровень сегодня –  далеко не одно и тоже. Те успехи, которые страны Европы достигали в 1950-е - 1960-е годы, были достигнуты при высоких по современным меркам уровнях младенческой смертности и существенно более низких уровнях смертности взрослых. Например, Венгрия перешла 70-летний рубеж продолжительности жизни в 1995 году, при этом младенческая смертность в Венгрии была 10,5 на 1000 новорожденных. Благодаря этому Венгрии для достижения продолжительности жизни 70 лет потребовалась продолжительность жизни в возрасте 15 лет, равная 56 годам. Конечно, снижение младенческой смертности до уровня 8-10 на 1000 новорожденных – не менее важная и ответственная задача, чем снижение смертности взрослых. Но надо понимать, что страны, которые добились на этом поприще успеха в конце ХХ века, шли по уже проторенному пути. Продукты детского питания и предметы детской гигиены, методики выхаживания детей с маленьким весом при рождении, лекарства и т.д. были разработаны в странах, прошедших это путь первыми. Остальным было достаточно внедрять, покупать и т.д. уже готовые продукты и технологии. Почему-то в смертности взрослых такая передача знаний и продуктов не работает или работает менее эффективно.

К середине 1960-х подавляющее большинство Запада перешагнули рубеж ожидаемой продолжительности жизни для обоих полов, равный 70 годам. В данном случае я вкладываю в слова «перешагнули рубеж» вполне строгий смысл, это означает, что начиная с некоторого года продолжительность жизни становится больше 70 лет и никогда не опускается ниже этого уровня. В странах, ныне объединяемых в группу «члены ЕС до мая 2004 года» суммарно это произошло в 1960 году. Последними странами этой группы стали Финляндия, где, из-за злоупотребления алкоголем, до 1970 года продолжительность жизни оставалась ниже 70 лет, и Португалия, где тоталитарный режим тормозил всякое, в том числе и демографическое развитие, и рубеж 70 лет был достигнут только в 1977 году. В Дании, Нидерландах и Швеции этот рубеж был пройден до 1950 года, сразу после Второй мировой войны, в Великобритании – в 1953, во Франции – в 1958 году. В 2008 году ожидаемая продолжительность жизни в странах, ставших членами ЕС до мая 2004 года, составляла 81 год. Что касается других развитых стран, то США перешли этот рубеж в 1961 году, современный уровень (2007) – 78,3 года, Канада – в 1955 (в 2007 – 80,8 года). Япония – в 1964 (в 2008 – 83,0 года).

По оценке ВОЗ (2009)¹⁰, стран, где продолжительность жизни ниже 70 лет, не так уж много, они составляют 41% всех стран мира. Это страны Африки, в основном лежащие к югу от Сахары, страны Юго-Восточной Азии, и др. На карту мира (рис. 2) нанесены годы, в которые разные страны достигли продолжительности жизни 70 лет (рассчитано по оценкам продолжительности жизни при рождении, выполненным Отделом населения ООН¹¹). Конечно, некоторые оценки продолжительности жизни по странам, где данные демографической статистики отсутствуют, вызывают недоверие. То же относится и к аналогичным оценкам ВОЗ. Вызывают вопросы показатели по Северной Африке или, скажем, Китаю. Почему в Китае, например, данные о смертности, в котором совершенно недоступны, продолжительность жизни 74 года (все оценки для 2009 года), а в соседней Индии, где существует статистика смертности – только 65 лет? В Тунисе с крайне ограниченной информацией о смертности, ее оценили в 75 лет, в Сирии – в 74, Ливии – в 72 года, а в Египте, где статистика смертности существует, – только в 71 год? Но для построения карты годятся и приблизительные данные.

Рисунок 2. Годы, в которые разные страны достигли продолжительности жизни 70 лет (по оценке Отдела населения ООН)

⁸ Показатели в этом разделе рассчитаны автором по данным The Human Mortality Database (HMD).
⁹ Андреев Е.М. Здоровье и продолжительность жизни. Глава 8. Человеческое развитие: новое измерение социально-экономического прогресса. Учебное пособие под общей редакцией проф. В.П. Колесова (экономический факультет МГУ), 2-е издание, дополненное и переработанное. – М.: Права человека, 2008. С. 184-186.
¹⁰ World Health Statistics 2011. Part II. Global health indicator tables and footnotes
¹¹ United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division United Nations. World Population Prospects: The 2008 Revision. File 5-1: Life expectancy at birth (both sexes combined) by major area, region and country, 1950-2050 (years). Estimates, 1950-2010. POP/DB/WPP/Rev.2008/01/F05-1. May 2009