Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в Европейском союзе в 2008-2009 годах оставалась относительно стабильной

Хотя ожидаемая продолжительность жизни чаще всего привлекается как интегральный индикатор здоровья населения, состояния здравоохранения и социально-экономического развития, этот показатель, на самом деле, дает лишь самое общее представление о реальном состоянии здоровья населения и качестве его жизни. Более адекватное представление о них дают показатели ожидаемой продолжительности здоровой жизни. Они фокусируются на числе лет, которые предстоит прожить без ограничений жизнедеятельности из-за болезней или инвалидности. Для этого совмещаются характеристики смертности и восприятия человеком собственного здоровья, точнее, имеющихся ограничений в повседневной жизни из-за проблем со здоровьем. Источником информации о такой самооценке здоровья служат, как правило, выборочные обследования. Хронические заболевания, слабость, психические расстройства и физические недостатки, накапливающиеся с возрастом, и бремя этих болезненных состояний оказывают существенное влияние на потребности в медицинском обслуживании и пенсионном обеспечении, значительно снижая качество жизни людей, страдающих от них. Повышение продолжительности ожидаемой здоровой жизни является одной из основных целей европейской политики в области здоровья.

По сравнению с предшествующими поколениями современные люди стали тратить больше времени на образование, позже начинают работать, позже создают семью и позже заводят детей, меньшую часть жизни тратят на семейную жизнь и позже умирают. Человеческая жизнь растягивается на более продолжительный период. Крайне важно, что при этом увеличивается и период жизни, проживаемой без значительных ограничений из-за состояния здоровья, – ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HLY - healthy life years; DFLE - disability-free life expectancy)⁹ растет почти так же быстро, как и общая продолжительность жизни¹⁰.

Этот сравнительно новый структурный показатель позволяет оценить, сколько лет в определенном возрасте - чаще всего, при рождении или в возрасте 65 лет - предстоит еще прожить в здоровом состоянии, то есть без каких-либо серьезных проблем со здоровьем, ограничивающих повседневную жизнедеятельность человека. Он рассчитывается Евростатом по методу Салливена¹¹ на основе данных демографической статистики о смертности и данных выборочных обследований о доле лиц, испытывающих определенные ограничения в своей повседневной жизни из-за определенных проблем с физическим или психическим здоровьем, заболеванием или инвалидностью (по самооценке). Для 1994-2001 годов источником таких данных являлась Европейская панель обследования домохозяйств (European Community Household Panel, ECHP), а начиная с 2003 года – Система статистических данных о доходах и условиях проживания в ЕС (EU Statistics on income and living conditions, EU-SILC). Этот показатель привлекателен своей простотой и наглядностью, доступностью исходных данных для расчета и независимостью от численности населения и его возрастного состава. Однако социокультурные различия в оценке респондентами ограничений, испытываемых в повседневной жизни, из-за каких-то проблем со здоровьем, несомненно, могут оказывать определенное влияние, снижая его сопоставимость, прежде всего, между странами. Пока трудно в полной мере оценить, как повлиял на ожидаемую продолжительность здоровой жизни мировой экономический кризис, однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что значение показателя в 2009 году несколько снизились по сравнению с 2007 годом. В целом по ЕС-27 ожидаемая продолжительность здоровой жизни при рождении составила в 2009 году 61,6 года для женщин против 62,0 в 2008 году и 62,3 в 2007 году, а для мужчин - 60,9 года и в 2008, и 2009 году против 61,5 года в 2007 году. В некоторых странах снижение было более значительным, в других, напротив, отмечался рост показателя. Оценка этих изменений и, в целом, проблема измерения ожидаемой продолжительности здоровой жизни, конечно, требует дальнейшего более глубокого изучения.

Различия между ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) и ожидаемой продолжительностью здоровой жизни (ОПЗЖ) интерпретируются как среднее число лет, которые предстоит прожить с какими-то постоянными ограничениями жизнедеятельности из-за проблем со здоровьем. По данным за 2008 год¹², для мужчин ЕС-27 этот период ожидаемой жизни составлял 15,5 года, а для женщин – 20,4 года. Таким образом, гендерные различия в ожидаемой продолжительности жизни связаны, прежде всего, с различиями в продолжительности периода ожидаемой жизни с определенными ограничениями из-за проблем со здоровьем.

В 2009 году ожидаемая продолжительность здоровой жизни мужчин при рождении составляла по странам ЕС-27 от 52,1 года в Словакии до 70,5 года в Швеции, а продолжительность периода жизни, который предстоит прожить с определенными ограничениями из-за здоровья – от 8,2 года в Болгарии до 21,1 года в Германии. Помимо Болгарии, относительно невелик этот период в Швеции (8,9 года) и на Мальте (8,7 года). Более 18 лет составляет его продолжительность, помимо Германии, в Словакии (19,3), Португалии и Финляндии (по 18,5 года), Австрии (18,4 года).

Возможно, более наглядным показателем может служить доля ожидаемой продолжительности здоровой жизни в общей продолжительности ожидаемой жизни. Среди мужчин стран ЕС-27 она варьировалась в 2009 году от 72,9% в Германии до 88,9% на Мальте и 88,8% в Швеции (рис. 6).

Рисунок 6. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) мужчин при рождении в годах и процентах от общей продолжительности ожидаемой жизни по странам ЕС-27, 2009* год

* ЕС-27, Великобритания, Италия – 2008 год.

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни женщин при рождении варьировалась по странам ЕС-27 в 2009 году от 52,3 года в Словакии до 70,6 года на Мальте. Продолжительность периода жизни, который предстоит прожить с определенными ограничениями из-за здоровья, составлял от 11,8 года в Болгарии до 26,8 года в Словакии. Относительно низка продолжительность этого периода, как и у мужчин, на Мальте (12,1 года) и в Швеции (14,0), а наибольшие значение – более 25 лет – отмечаются, помимо Словакии, в Португалии (26,7), Германии и Финляндии (по 25,1 года).

Доля ожидаемой продолжительности здоровой жизни в общей продолжительности ожидаемой при рождении жизни варьировалась по странам ЕС-27 от 66,1% в Словакии  до 85,3% на Мальте (рис. 7).

Рисунок 7. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) женщин при рождении в годах и процентах от общей продолжительности ожидаемой жизни по странам ЕС-27, 2009* год

* Великобритания, Италия – 2008 год.

В старших возрастах различия между мужчинами и женщинами по ожидаемой продолжительности здоровой жизни нивелируются, а в ряде стран ожидаемая продолжительность здоровой жизни в возрасте 65 лет для мужчин выше, чем для женщин. Так, по оценкам Евростата, в 2009 году она составляла для мужчин в возрасте 65 лет 8,2 года в среднем по ЕС-27, а для женщин того же возраста - 8,3 года. Это несколько ниже, чем в 2007 году (8,7 и 8,9 года), но тенденции изменения по отдельным странам были разнонаправленными.

По странам ЕС-27 ожидаемая продолжительность жизни для мужчин, доживших до возраста 65 лет, составляла в 2009 году от 13,4 года в Латвии и Литве до 18,7 года во Франции (метрополии). Доля в ней ожидаемой продолжительности здоровой жизни варьировалась от 24,3% в Словакии до 74,8% в Швеции.

Для женщин, доживших до возраста 65 лет, ожидаемая продолжительность предстоящей жизни составляла от 17,0 года в Болгарии до 23,2 года во Франции, а доля в ней ожидаемой продолжительности здоровой жизни – от 15,7% в Словакии до 69,1% в Швеции (рис. 8).

Рисунок 8. Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) мужчин и женщин в возрасте 65 лет и доля в ней ожидаемой продолжительности здоровой жизни (ОПЗЖ) по странам ЕС-27, 2009* год

* Великобритания, Италия – 2008 год.

Ожидаемая продолжительность здоровой жизни в возрасте 65 лет варьировалось в 2009 году у мужчин от 3,4 года в Словакии до 13,6 года в Швеции, а у женщин-сверстниц – от 2,8 до 14,6 года в тех же странах. Повышение доли периода здоровой жизни в общей продолжительности предстоящей жизни почти закономерно повышается с ростом продолжительности ожидаемой здоровой жизни (рис. 9).

Превышение ОПЗЖ мужчин  над ОПЗЖ женщин отмечалось в 11 из 27 стран, наиболее значительное на Кипре (на 1,4 года, 9,9 против 8,5 года), несколько меньше в Португалии (на 1,2 года, 6,6 против 5,4 года) и Испании (на 0,8 года, 9,2 против 8,4 года).

Наибольшим превышение ОПЗЖ женщин над ОПЗЖ мужчин было в Великобритании – на 1,1 года (10,7 года для мужчин 65 лет и 11,8 года для женщин того возраста).

Таким образом, женщинам, родившимся во всех странах ЕС-27, предстоит в среднем прожить заметно более долгую жизнь, чем мужчинам, хотя и с более длительным периодом, когда повседневная жизнедеятельность будет ограничена из-за каких-то проблем со здоровьем. Для мужчин и женщин, доживших до пенсии, различия в продолжительности предстоящей жизни не столь существенны, но предстоящий период жизни с ограничениями жизнедеятельности из-за проблем со здоровьем у женщин все равно остается более продолжительным.

Рисунок 9. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни (ОПЗЖ) мужчин и женщин в возрасте 65 лет и ее доля в общей продолжительности ожидаемой жизни (ОПЖ) по странам ЕС-27, 2009* год

* Великобритания, Италия – 2008 год.

⁹ Экспертами ВОЗ рассчитывается сходный показатель: HALE – healthy life expectancy.
¹⁰ J.W. Vaupel, H. Lundström, ‘The future of mortality at older ages in developed countries, in ‘W. Lutz (ed.), The Future Population of the World. What can we Assume Today?, 1994; and J.W. Vaupel, ‘Biodemography of human ageing’, Nature 464, 25 March 2010, 536-542.
¹¹ Sullivan, D.E. (1971). A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports, 86:347-354.
¹² За 2009 год нет оценки ожидаемой продолжительности жизни по ЕС-27 в целом.