Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность в странах СНГ в 2005-2009 годах снижалась, но остается сравнительно высокой

Уровень смертности и темпы изменения показателей смертности значительно различаются по странам СНГ. В 2005-2009 годах в странах Содружества преобладала тенденция снижения смертности, хотя она все еще остается высокой по сравнению со многими странами мира.

Общий коэффициент смертности отличался в последние годы тенденцией умеренного снижения и стабилизации, хотя в ряде стран отмечалось и заметное снижение (на Украине, в Казахстане, России). В 2008 году его значение варьировалось от 4,4‰ в Таджикистане до 16,3‰ на Украине, в 2009 году – от 4,3‰ до 15,3‰ в тех же странах. В 2010 году, по данным оперативного помесячного учета, появились признаки его повышения в Белоруссии, Казахстане и России (рис. 16).

Рисунок 16. Общий коэффициент смертности в странах СНГ, 1979-2010 годы, умерших на 1000 человек

По данным, опубликованным Статкомитетом СНГ, значение такой интегральной характеристики смертности, как величина ожидаемой при рождении продолжительности жизни, варьировалось от 67 лет в Туркмении до 73,9 года в Армении (рис. 17), что заметно ниже, чем во многих странах мира - 83 лет в Японии, 82 лет в Австралии, Швейцарии, Италии, 81 года в Австрии, Израиле, Испании, Канаде, Новой Зеландии, Норвегии, Швеции, Франции, 80 лет – в Бельгии, Германии, Греции, Нидерландах, США и так далее.

Отличительной особенностью смертности в ряде стран Содружества является значительное превышение ожидаемой продолжительности предстоящей при рождении жизни женщин по сравнению с мужчинами. Несмотря на повышение средней продолжительности жизни и сокращение различий по этому показателю между мужчинами и женщинами за последние годы это превышение в 2009 году составляло 10 лет в Казахстане (63,6 и 73,6 года), около 11 лет – на Украине (63,8 и 74,9), почти 12 лет – в России (62,8 и 74,7) и Белоруссии (64,7 и 76,5 в 2008 году). В странах Закавказья и Средней Азии превышение продолжительности женщин по сравнению с мужчинами составляет 5-6 лет, что соответствует значениям показателя по большинству стран мира.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении для мужчин составляет от 62,8 года в России до 70,6 года в Армении, а для женщин – от 70 в Туркмении до 76,7 в Армении.

Рисунок 17. Продолжительность ожидаемой при рождении продолжительности жизни по странам СНГ,  2009* год, лет

* Азербайджан, Белоруссия, Таджикистан -2008 год; Туркмения – 1999  год; Узбекистан  –  1998 год

Умеренное снижение младенческой смертности в 2000-2009 годы отмечалось во всех странах СНГ, по которым имеются сведения, кроме Киргизии, где с 2004 года стали регистрировать родившихся живыми в соответствии с рекомендациями ВОЗ (в том числе с очень низкой массой тела - от 500 до 1000 г). Повышение величины младенческой смертности отмечалось также в Казахстане в 2007-2008 годы и Молдавии в 2008 году (рис. 18).

Среди стран СНГ самые низкие значения младенческой смертности неизменно регистрируются в Белоруссии. В 2008 году она составила в этой республике 4,5‰, что вполне соответствует показателям развитых европейских стран. В 2009 году она немного увеличилась – до 4,7‰, - а в 2010 году, по данным оперативного учета за январь-декабрь, снизилась до 4‰.

Ниже уровня 10‰ опустилась младенческая смертность в России с 2007 года – до 7,5‰ по данным за январь-ноябрь 2010 года, а также на Украине с 2009 года (9,4‰) – до 9,1‰ по данным за январь-ноябрь 2010 года.

Однако, по оценкам специалистов ООН¹³, значение коэффициента младенческой смертности в странах СНГ заметно выше, особенно в Средней Азии, составляя от 9‰ в Белоруссии до 60‰ в Таджикистане.

Жизнь новорожденных на первой неделе и первом месяце жизни, когда наиболее высока вероятность смерти младенца, во многом зависит от качества и оперативности оказания медицинской помощи при беременности и родах, степени оснащенности родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием и медикаментозными средствами, необходимыми для выхаживания ослабленных детей.

Смертность новорожденных в течение первого года жизни в странах Содружества, несмотря на ее заметное сокращение в последние годы, все еще остается значительно выше, чем в наиболее развитых в экономическом отношении странах мира. Так, уровень младенческой смертности в 2007-2008 годах составлял: в Австрии 3,7‰ (2008), Бельгии – 3,4‰ (2008), Великобритании – 4,7‰ (2008), Германии - 3,5‰ (2008), Дании – 4,0‰ (2008), Ирландии – 3,1‰ (2007), Испании – 3,5‰ (2008), Италии – 3,7‰ (2008), Норвегии – 2,7‰ (2008),  США – 6,8‰ (2007), Финляндии – 2,6‰ (2008),  Франции – 3,8‰ (2006),  Швеции – 2,5‰ (2008), Швейцарии – 4,0‰ (2008), Японии – 2,6‰ (2008). Следует отметить, что изучение истинного положения в этой области в ряде государств СНГ затруднено из-за широкого распространения практики ведения родов на дому и отсутствия документальных подтверждений как факта рождения, так и факта смерти.

Рисунок 18. Младенческая смертность в странах СНГ, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, 2000-2010 годы (Статкомитет СНГ) и в среднем за 2005-2010 годы (ООН - UN Population Division)

В частности, не вполне объяснимыми выглядят данные о младенческой смертности в Азербайджане (рис. 19). Согласно данным, представленным Статистическим комитетом Республики Азербайджан¹⁴ и используемым в публикациях Межгосударственного статистического комитета СНГ, значение коэффициента младенческой смертности снизилось в 2009 году до 11,3‰. Неожиданными при этом выглядят тенденции изменения младенческой смертности в городских и сельских поселениях: на селе она устойчиво снижается – до 8,4‰ в 2009 году, а в городе в последние годы отмечался небольшой роста и стабилизация на уровне около 14‰ (14,4‰ в 2009 году). Более того, значение показателя было заметно выше в столице, городе-«миллионере» Баку – 18,9‰, хотя именно в таком городе с более развитой сетью медицинского обслуживания смертность младенцев должна была быть ниже, чем на селе.

Рисунок 19. Младенческая смертность в Азербайджане, 1960-2009 годы, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми,

Основной причиной смерти в большинстве стран СНГ на протяжении последнего десятилетия остаются болезни системы кровообращения. В 2000 году они обусловили от 39% смертей в Таджикистане и до 61% смертей на Украине (рис. 20). На новообразования пришлось от 6% (в Таджикистане) до 17% (в Армении) смертей, на несчастные случаи, убийства, самоубийства и другие внешние воздействия – от 4% в Азербайджане до 14% в Казахстане и России, что превышало долю умерших от новообразований. Другие причины смерти – инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения, причины детской и материнской смертности – обусловили примерно половину смертей в Таджикистане, около трети – в Киргизии и Узбекистане.

Рисунок 20. Распределение умерших по основным причинам смерти по странам СНГ, 2000 год*, %

* Узбекистан – 2001 год

Характерным для всех государств СНГ является то, что наибольшее влияние на изменение общей смертности оказывают изменения смертности от болезней системы кровообращения. Так, в 2009 году наиболее значительное сокращение уровня смертности от болезней системы кровообращения по сравнению с 2005 годом (рис. 21) наблюдалось в Казахстане (на 22%) и России (на 12%), при этом общий коэффициент смертности снизился в Казахстане на 14% и в России  на 12%.

В Белоруссии, Казахстане, Молдавии, России и на Украине в последние годы наблюдается заметное сокращение уровня смертности от несчастных случаев, убийств, самоубийств и других последствий воздействия внешних причин, что также оказывает положительное влияние на снижение смертности.

Рисунок 21. Распределение умерших по основным причинам смерти по странам СНГ, 2009 год*, %

* Таджикистан – 2003 год

Смертность от внешних причин (таких как несчастные случаи, убийства, самоубийства и другие) в большей мере свойственна населению молодых и средних возрастов и в значительной степени определяет изменение уровня смертности в этих возрастных группах, особенно населения моложе 50 лет, прежде всего мужчин.

За 2005-2009 годы произошло заметное снижение смертности мужчин и женщин младших и средних возрастных групп (рис. 22-25).

Смертность мужчин трудоспособных возрастов особенно заметно снизилась в России (почти на треть в возрастных группах 40-44 и 45-49 лет) и Казахстане (на треть в группах 20-24 и 25-29 лет), в несколько меньшей мере – на Украине и в Белоруссии. Незначительное увеличение смертности отмечалось только среди мужчин 45-49 лет в Киргизии и 40-44 лет в Армении, где она относительно невысока по сравнению с другими странами СНГ.

Самой высокой среди мужчин 20-49 лет остается смертность в России, несколько ниже на Украине и в Казахстане. Наиболее низкие показатели смертности мужчин младших и средних трудоспособных возрастов отмечаются в Таджикистане, Армении и Азербайджане. В результате снижения смертности в 2005-2009 годы различия между странами существенно сократились.

Рисунок 22. Смертность мужчин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2005 год, %

Рисунок 23. Смертность мужчин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2009 год*, %

* Азербайджан, Белоруссия, Киргизия, Россия, Таджикистан – 2008 год

Смертность женщин младших и средних трудоспособных возрастов в несколько раз ниже, чем у мужчин-сверстников. За 2005-2009 годы она также снизилась в большинстве стран СНГ, и различия между ними сократились. Наиболее существенное сокращение смертности зафиксировано среди женщин 20-49 лет в России и Казахстане, среди женщин 45-49 лет в Белоруссии, Молдавии и на Украине.

Сокращение смертности от несчастных случаев и причин, их вызывающих, распространение здорового образа жизни наряду с внедрением в медицинскую практику достижений современных методов лечения, улучшением медицинского обслуживания населения и расширением его доступности остаются одной из наиболее приоритетных задач в ближайшие годы.

Рисунок 24. Смертность женщин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2005 год*, %

Рисунок 25. Смертность женщин в возрасте 20-49 лет по странам СНГ, 2009 год*, %

* Азербайджан, Белоруссия, Киргизия, Россия, Таджикистан – 2008 год

Источники:
Межгосударственный статистический комитет Содружества Независимых Государств (Статкомитет СНГ) - www.cisstat.com
О демографической ситуации в странах Содружества / «Статистика СНГ» 2010 № 21. Статистический бюллетень;
Содружество Независимых Государств в 2009 году / Статистический ежегодник. М., 2010;
Население, занятость и условия жизни  в  странах Содружества Независимых  Государств / Статистический сборник. – М., 2009.
Федеральная служба государственной статистики (Росстат)- www.gks.ru
Демографический ежегодник России. 2010 / Статистический ежегодник.
Российский статистический ежегодник. 2010 год;
Социально-экономическое положение России. Январь-ноябрь 2010 года.

¹³ United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Mortality 2009/ Wall Chart. – UN, NY, 2009. - http://www.un.org/esa/population/publications/worldmortality/WMR2009.htm
¹⁴ http://www.azstat.org/statinfo/demoqraphic/en/1_13.shtml