|
|
Рубрику ведет Ольга ИСУПОВА
Рубрику поддерживает германский Фонд Генриха
Белля в рамках большой программы "Гендерная демократия"
|
ВРТ, политика, демография и экономика
Различие точек зрения на ВРТ существует не только в
России, но важно подчеркнуть, что в течение 1990-х - 2000х годов
ряд развитых стран включил ВРТ в бесплатную медицинскую страховку,
хотя Всемирная Организация Здравоохранения так и не сформулировала
однозначно позитивную оценку этих технологий1.
Что ж, видимо, это результат отнюдь не только действий самих пациентов
- а, прежде всего, заинтересованных бизнес-игроков, к которым относятся
репродуктивные клиники, фармацевтические компании, а также государств,
начинающих постепенно считать, что в борьбе с убылью населения все
средства хороши и ничем не надо брезговать.
Демографический подход к ВРТ несколько более уравновешенный,
по сравнению с описанными выше, однако, пока эта отрасль не признается
по-настоящему "демографически значимой" с точки зрения
ее результатов - даже в самых "благоприятных", то есть
максимально социально и финансово поддерживающих эти технологии
странах, процент рождений от ВРТ в общей рождаемости не превышает
3-4%.
Надо, однако, сказать, что таких стран становится все
больше, в течение последних 2-х лет к ним присоединились также Чехия
и Словения, где теперь тоже более 3-х процентов новорожденных -
дети ВРТ.
Некоторые демографы считают, что рост числа таких детей
связан прежде всего со старением среднего возраста материнства.
Однако есть и другое мнение - что таких детей больше
именно в тех странах, где государство наиболее щедро возмещает пациентам
расходы на "технологическое" лечение бесплодия, и где
одновременно очень много клиник (и, соответственно, высокий показатель
количества лечебных циклов на миллион населения - сейчас все чаще
стремятся использовать более точный показатель, количество лечебных
протоколов на миллион женщин репродуктивного возраста, что позволяет
учитывать возрастную структуру).
В целом, рассуждая о перспективах ВРТ в отношении влияния
на общую рождаемость в стране, нельзя забывать о воздействии, как
минимум, следующих обстоятельств:
- более или менее щедрая оплата государством расходов
по ВРТ всем своим гражданам;
- равномерность распределения клиник "хорошего
качества" (с высокими процентами успешного лечения) по территории
страны;
- постепенное увеличение среднего возраста материнства
во всех развитых странах, что влияет и на возраст пациенток "технологий"
(см. рис. 6 - для России пока нет данных, позволяющих построить
такое распределение, известно лишь, что относительное большинство
пациенток пока по-прежнему моложе 35-лет);
- нивелирование предрассудков в отношении ВРТ как
у населения в целом, так и у некоторых государственных чиновников
(см. выше).
Рисунок 6. Распределение пациенток клиник ВРТ по возрасту,
США, 2006 год, %
Как бы то ни было, похоже, репродуктивные технологии
поселились в нашей жизни надолго или навсегда - раз уж они смогли
в ней прочно утвердиться, несмотря на вышеописанный изначально крайне
неблагоприятный общественный "климат".
Есть
даже такой прогноз (уж не знаю, назвать ли его благоприятным или
нет - смотря для чего и для кого), что, при нынешнем постепенном
ухудшении качества показателей спермы у мужчин в целом (ВОЗ постоянно
снижает нормативы того, что можно считать "еще ничего"),
особенно в развитых странах, к 2050 году ВРТ станут (в этих странах)
основным средством размножения.
Будем надеяться, что это все же "полемическое преувеличение"
(слова эти и соответствующие им цифры прозвучали в одном из докладов
о мужском бесплодии на последней конференции РАРЧ), и так или иначе
"дедовский способ делать детей" продолжит свое существование.
А технологии лишь увеличат разнообразие форм современной семейной
жизни, систем родства, представляя собой некую альтернативную возможность
обзаведения детьми, которой не было никогда раньше. Но лишь одну
из - и ни в коем случае не единственно возможную…
Источники:
- Assisted reproductive technology in Europe, 2006:
results generated from European registers by ESHRE, EIM Consortium,
Human Reproduction, Vol.00, No.0 pp. 1-12, 2010
- Assisted Reproductive Technology Success Rates, 2006,
National Summary and Fertility Clinic Reports U.S. Department
of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention,
http://www.cdc.gov/ART/ART2006
- Boris Burcin, Tomas Fait, Jirina Kocourkova, Demographic
causes and implications of increased use of ART: the case of the
CzechRepublic in the European context http://epc2010.princeton.edu/download.aspx?submissionId=100830
- Российская Ассоциация Репродукции Человека, Регистр
центров ВРТ России, отчет за 2008 год
1 - World Health Organisation, Summary Report,
Consultation on the Place of in vitro Fertilization in Infertility
Care, Copengagen, 18-22 June 1990
|