Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

За 2000-2008 годы в России количество зарегистрированных больных увеличилось на 16%, в том числе с впервые установленным диагнозом -
на 3%

Заболеваемость населения характеризуется, прежде всего, по данным об обращаемости - числом случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Относя число зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения, получают уровень заболеваемости (частоту распространения заболеваний). При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а, начиная с 1999 года - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года).

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости, общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя и с некоторыми колебаниями в отдельные годы. Отчасти это является неизбежным следствием старения населения, отчасти - ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным возрастно-половым группам.

За 2008 год было зарегистрировано 221,7 миллиона больных, в том числе 109,6 миллиона больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, тогда как в 2000 году - соответственно, 191,3 и 106,3 миллиона человек, а в 1990 году - 158,3 и 96,3 миллиона человек. Таким образом, общее число зарегистрированных больных увеличилось за 2000-2008 годы на 15,9%, в том числе с впервые установленным диагнозом - на 3,1%, а в целом за 1990-2008 годы - соответственно, на 40,0% и на 13,8%.

При этом уровень заболеваемости, с учетом сокращения численности населения, увеличился еще в большей степени. За 2000-2008 годы уровень общей заболеваемости возрос на 18,8% (с 1314 до 1562 больных на 1000 человек), первичной - на 5,7% (с 731 до 772 больных с впервые установленных диагнозом на 1000 человек), а в целом за 1990-2008 годы - соответственно, на 46,0% (с 1070 больных на 1000 человек в 1990 году) и на 18,6% (с 651 больного с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). Что касается первичной заболеваемости, то на протяжении этого периода отмечались и некоторые незначительные отклонения от долговременной тенденции постепенного повышения (рис. 1).

На фоне роста заболеваемости постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных больных по-прежнему больше всего страдающих от болезней органов дыхания, но их доля довольно быстро снижается (23,5% в 2008 году, 28,0% в 2000 году, 29,7% в 1995 году и 35,6% в 1990 году). Снижается роль болезней органов дыхания и в первичной заболеваемости: если в начале 1990-х годов более половины впервые установленных диагнозов относились к классу болезней органов дыхания (51,6% в 1990 году), то сейчас - всего около 40% (39,4% в 2008 году), что обусловлено некоторым снижением уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В 1995 и 2000 годах болезни органов дыхания составляли около 43% впервые установленных диагнозов. В 2005-2008 годах уровень общей и первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повышался, но оставался ниже уровня 2000 и начала 1990-х годов. В 2008 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 367 на 1000 человек населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной - 304 (317 и 336).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2008 гг.

Второе место в структуре общей заболеваемости продолжают удерживать болезни системы кровообращения, роль которых все увеличивается. В 2008 году страдающие заболеваниями этого класса составляли 14,1% от общего числа зарегистрированных больных, в 2000 году - 10,5%, в 1990 и 1995 года - 9,2%. Растет также доля страдающих болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место), которая в 2008 году достигла 8,0% против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений занимают - со значительным отрывом от болезней органов дыхания - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые обуславливали в 2000-2008 годах около 12% впервые установленных диагнозов (при этом доля больных с такими диагнозами сокращалась с 6,7% в 2000 году до 6,0% в 2008 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов, в 1995 году - 13,0%, доля больных с подобными диагнозами - соответственно, 8,1% и 7,8%.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (около 10% в 2005-2008 годах против 7% в 1990 году). Остальные заболевания основных классов относительно менее значимы по первичной обращаемости, чем болезни органов дыхания, но по многим из них наблюдается заметное увеличение заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов возросла за 1990-2008 годы в 4 раза, болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 3,2 раза, мочеполовой системы - в 2,5 раза, системы кровообращения - в 2,4 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 2,0 раза, новообразованиями - в 1,8 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,7 раза. Снижение за период 1990-2008 годов отмечалось только по классу болезней органов дыхания (на 9,4%). Начиная с 2000 года, снижается заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными болезнями (с 45 до 37 заболевших на 1000 человек постоянного населения), но уровень заболеваемости болезнями этого класса и в 2008 году был все еще выше, чем в 1990 году (на 4,6%).

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2008 гг.

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2008 гг.

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

В 2008 году первичная заболеваемость практически не изменилась, увеличившись на 0,1% по сравнению с 2007 годом (с 771 до 772 в расчете на 1000 человек). При этом продолжался рост заболеваемости из-за осложнений беременности, родов и послеродового периода - на 4,5% за год (71 на 1000 женщин 15-49 лет против 68 в 2007 году и 53 в 2000 году).

Особого внимания по-прежнему заслуживает устойчивый рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Первичная заболеваемость по этому классу заболеваний составила в 2008 году 27 на 1000 человек против 17‰ в 2000 году и 11‰ в 1990 году. Но если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место - 3,4% больных с впервые установленным диагнозом в 2008 году (3,8 миллиона человек), - то в структуре общей заболеваемости, о которой говорилось выше, несомненно, более важное - 14,1% от общего числа зарегистрированных больных (31,3 миллиона человек). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона человек) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона человек).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных ее причин. Среди всех людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2008 году, 44,6% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения (в предшествующие годы эта доля нередко превышала половину: 54,7% в 2005 году, 51,5% в 1992 году).

Уровень общей заболеваемости в 2008 году увеличился на 1,1% по сравнению с 2007 годом (1561 против 1544 больных на 1000 человек). Помимо роста общей, как и первичной, заболеваемости из-за осложнений беременности, родов и послеродового периода - на 6,1%, следует отметить рост уровня общей заболеваемости из-за новообразований - на 4,2% за год, болезней нервной системы - на 3,9, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ - на 3,2% (в том числе из-за сахарного диабета - на 6,3%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - на 2,7%.

Источники:
Федеральная служба государственной статистики (Росстат) - www.gks.ru,
Здравоохранение в России. 2009 и 2007;
Российский статистический ежегодник, 2009 и предшествующие годы.