|
|
 |
Dinesh Sethi, Elizabeth Towner, Joanne Vincenten,
Maria Segui-Gomez и Francesca Racioppi
ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ
ВОЗ, 2009, 117 страниц
|
http://www.euro.who.int/Document/E92049R.pdf?language=Russian
|
Каждый год в Европейском регионе ДТТ уносит жизни
16400 детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Эти случаи
смерти составляют 38% всей смертности от непреднамеренных
травм в этой возрастной группе, 13% всех смертей от ДТТ во
всех возрастных группах в Регионе и почти 6% всей детской
смертности в мире (262400).
Показатели смертности от травм составляют 10 на 100000 населения
у детей мужского пола в возрасте от 0 до 19 лет и 4,5 на 100000
населения у детей женского пола. Показатели смертности в странах
Региона варьируют в широких пределах: между страной с наиболее
высоким стандартизированным уровнем смертности (Российская
Федерация, 10,7 на 100000 населения) и одной из стран с наиболее
низким уровнем смертности и историей долгой и успешной борьбы
за безопасность дорожного движения (Швеция, 3,3 на 100000
населения) разница более чем в три раза. В половине из 42
европейских стран, по которым проводился анализ для подготовки
данного доклада, показатель смертности составляет более 6
на 100000 населения. Вероятность смерти от ДТТ у детей в странах
с низким и средним уровнем доходов в 1,6 раза выше, чем у
детей в странах с высоким уровнем доходов. Эти различия наибольшие
в категории грудных детей и наименьшие в возрастной категории
от 15 до 19 лет .
ДТТ является ведущей причиной смерти от непреднамеренных травм
в большинстве стран Региона, но не во всех. Доля ДТТ по отношению
ко всем причинам смерти колеблется от высокого показателя
в 86% в Италии до 35% в Российской Федерации, 31% в Румынии
и 21% в Узбекистане и Киргизии.
Стр. 15
Стандартизированные по возрасту показатели смертности
от отравления по возрастным категориям с соотношениями показателей
СНСД (Страны с низким и средним уровнем доходов) и СВД (Страны
с высоким уровнем доходов) в Европейском регионе ВОЗ (стр.
39)
|
Показатели и соотношение показателей
|
Возрастные категории (лет)
|
|
<1
|
1-4
|
5-9
|
10-14
|
15-19
|
<20
|
|
Показатели смертности в:
|
|
СВД
|
0,04
|
0,08
|
0,05
|
0,09
|
0,64
|
0,22
|
|
СНСД
|
5,50
|
3,39
|
0,82
|
0,77
|
2,75
|
2,04
|
|
Соотношение показателей
|
140,00
|
42,94
|
17,31
|
8,89
|
4,31
|
9,23
|
Некоторые действенные
меры вмешательства по профилактике детского травматизма (стр.
70)
|
Принцип вмешательства
|
Вид травм
|
|
ДТТ
|
Утопление
|
Термические повреждения
|
Падения
|
Отравление
|
|
Законодательство, нормативное регулирование
и правоприменение (в т.ч.
стандарты)
|
Ограничения скорости, борьба с управлением
автотранспортом в пьяном виде, велосипедные шлемы, ремни
безопасности и средства ограничения подвижности детей
|
Ограждение бассейнов, надзор в бассейнах
|
Регулирование установки температуры
водонагревателей, установка устройств дымовой пожарной
сигнализации
|
Оборудование игровых площадок
|
Производство, хранение и сбыт вредных
веществ, безопасная упаковка
|
|
Улучшение конструкции изделий
|
Улучшение конструкции транспортных
средств для улучшения защиты находящихся в них людей
|
Персональные средства сохранения плавучести
|
Гибкие витые шнуры на чайниках, термостатические
смесительные клапаны
|
Уменьшение высоты оборудования игровых
площадок, улучшение конструкции ходунков, безосколочное
стекло
|
Упаковка лекарственных препаратов,
укупорочные средства, недоступные для открывания детьми
|
|
Улучшение окружающей среды
|
Благоприятная для ребенка инфраструктура:
более безопасные маршруты в школу, места для игр, пешеходные
зоны
|
Барьеры и ограды вокруг воды, тяжелые
решетки над колодцами
|
Электрификация, отделение мест для
приготовления пищи от жилых помещений
|
Решетки на окнах, перила на балконах,
лестничные двери
|
Безопасное хранение потенциально опасных
веществ
|
|
Термические повреждения
|
Пользование шлемами, ремнями безопасности,
ограничителями подвижности ребенка в автомобиле
|
Обучение плаванию, надзор за плаванием
|
Методы приготовления пищи, первая помощь
|
Поддерживающий патронаж с целью выявления
опасных факторов домашней обстановки
|
Безопасное хранение бытовой химии и
лекарственных препаратов, немедленная первая помощь
|
|
Неотложная медицинская помощь
|
Оборудование детских размеров, детские
травматологические центры
|
Немедленная реанимация
|
Ожоговые центры
|
Экстренная помощь, соответствующая
особенностям детского организма
|
Токсикологические центры
|
Экономия денежных средств благодаря некоторым
мерам по профилактике травматизма (стр. 70)
|
На 1 израсходованный евро
|
Экономия (€)
|
|
Устройства дымовой пожарной сигнализации
|
69,0
|
|
Средства ограничения движения ребенка в автомобиле
|
29,0
|
|
Велосипедные шлемы
|
29,0
|
|
Мотоциклетные шлемы
|
16,0
|
|
Пешеходные переходы с улучшенной разметкой
|
14,0
|
|
Освещение придорожных полос
|
10,7
|
|
Ограждения на придорожных полосах
|
10,4
|
|
Профилактические консультации у педиатров
|
10,0
|
|
Регулирование скоростного режима и дорожного движения
по всей территории
|
9,7
|
|
Токсикологические центры
|
7,0
|
|
Дневные фары (обычные лампочки)
|
4,4
|
|
Пешеходные мостики или подземные переходы
|
2,5
|
Количество жизней, которые можно было бы спасти,
если бы все показатели смертности в Европейском регионе ВОЗ
были такими же, как в странах с самыми низкими показателями,
2003-2005 гг. или три самых последних года (стр. 71)
|
Издержки и выгоды для здоровья
|
Виды травм
|
Все непредна-меренные травмы
|
|
Паде-ния
|
Огонь
|
Отрав-ления
|
ДТП
|
Утоп-ление
|
Про-чие
|
|
Число:
|
|
В среднем, случаев смерти в год
|
1530
|
1258
|
2202
|
13910
|
5156
|
9086
|
33140
|
|
Ожидаемых случаев смерти
|
137
|
83
|
163
|
6053
|
595
|
1665
|
8694
|
|
Спасенных жизней
|
1393
|
1175
|
2040
|
7857
|
4561
|
7421
|
24447
|
|
Спасено жизней (%)
|
91
|
93
|
93
|
56
|
88
|
82
|
74
|
|
Травматизм - одна из ведущих причин смертности и инвалидности
в детском возрасте. Данный доклад содержит фактические данные о
путях предупреждения травматизма, а также рекомендует, чтобы лица,
формирующие политику, и практические врачи уделяли больше внимания
этой проблеме и усилиям по ее решению.
В Европейском регионе ВОЗ от непреднамеренных травм
ежегодно погибают 42 000 человек в возрасте до 20 лет. Травмы являются
ведущей причиной смерти в возрасте 5-19 лет, при этом 5 из 6 таких
смертей имеют место в странах с низким и средним уровнями доходов.
Кроме того, независимо от уровня доходов страны от травматизма прежде
всего страдают дети из наиболее неблагополучных групп населения.
Ведущими видами непреднамеренных травм являются дорожно-транспортные
происшествия, утопления, отравления, ожоги и падения. Все виды травматизма
характеризуются одинаковыми причинами и социально-экономическими
и средовыми детерминантами. Дети наиболее подвержены риску травматизма,
и поэтому необходимы специальные меры для защиты их прав на здоровье
и безопасную окружающую среду, в которой риск получения травмы сведен
к минимуму.
Детский травматизм может быть предотвращен благодаря
организованным усилиям общества, но для этого требуется решительная
и непрекращающаяся поддержка на всех уровнях государственного управления
и общества, должны быть выделены необходимые ресурсы, создан организационно-кадровый
потенциал и сформирована система программных целей и принципов,
чтобы можно было осуществлять действенные меры с участием многих
заинтересованных партнеров. Придав профилактике детского травматизма
более высокий уровень приоритетности, государства-члены станут участниками
глобального движения за снижение одной из ведущих причин детской
смертности и создадут предпосылки к более безопасному, более справедливому
обществу для детей в Европейском регионе.
Данный доклад, будучи сопроводительной публикаций к
Всемирному докладу по предупреждению детского травматизма (World
report on child injury prevention), содержит фактические данные
как об огромных возможностях в плане профилактики травматизма, так
и эффективности, в том числе экономической, профилактических мер,
уже принимаемых в европейских странах с низкими показателями смертности
от травматизма. В докладе показано, почему системам здравоохранения
и особенно программам охраны детского здоровья во всех странах Европейского
региона ВОЗ следует отдавать приоритет усилиям, направленным на
решение проблемы детского травматизма.
СОДЕРЖАНИЕ
СОКРАЩЕНИЯ
ВЫРАЖЕНИЕ БЛАГОДАРНОСТИ
ПРЕДИСЛОВИЕ
РЕЗЮМЕ
1. ОБЗОР: ДЕТСКИЙ ТРАВМАТИЗМ В ЕВРОПЕЙСКОМ РЕГИОНЕ ВОЗ
1.1 Введение
1.2 Концепция детства и почему дети требуют особого внимания
1.3 Почему необходимо уделять особое внимание детскому травматизму
в Европейском регионе
1.4 Регион изменений и социального неравенства
1.5 Профилактика травматизма: проблема социальной и экологической
справедливости в Европейском регионе
1.6 Глобальные и европейские стратегические инициативы
1.7 Преодоление проблемы
1.8 Определение понятий "ребенок" и "травма"
1.9 Библиография
2. БРЕМЯ НЕПРЕДНАМЕРЕННЫХ ТРАВМ
2.1 Введение
2.2 Различия в бремени
2.3 Ведущие причины травматизма
2.4 Половозрастные различия
2.5 Неравенство между странами Региона в зависимости от уровня доходов
2.6 Не только летальный исход
2.7 Бремя травм
2.8 Экономические издержки, вызываемые детским травматизмом
2.9 Выводы
2.10 Библиография
3. ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫЙ ТРАВМАТИЗМ
3.1 Введение
3.2 Бремя в Регионе
3.2.1 Смертность
3.2.2 Социально-политические и экономические перемены в Регионе
3.2.3 Меняющиеся модели передвижения и экспозиции
3.2.4 Социально-экономические детерминанты
3.2.5 Гендерные аспекты
3.2.6 Нелетальные последствия
3.2.7 Психологические и социальные последствия
3.2.8 Экономические издержки
3.3 Факторы риска ДТТ
3.4 Что можно сделать
3.4.1 Обязанность всего общества
3.4.2 Информированность населения
3.4.3 Улучшение конструкции дорог
3.4.4 Скорость движения
3.4.5 Алкоголь
3.4.6 Средства ограничения подвижности ребенка в автомобиле, ремни
безопасности и расположение в салоне автомобиля
3.4.7 Шлемы
3.4.8 Заметность
3.5 Выводы
3.6 Библиография
4. УТОПЛЕНИЕ
4.1 Введение
4.2 Бремя в Регионе
4.2.1 Смертность
4.2.2 Нелетальные последствия
4.3 Почему дети подвергаются риску
4.3.1 Социально-экономические детерминанты
4.3.2 Экономические перемены
4.3.3 Туризм
4.3.4 Болезненные состояния
4.3.5 Надзор
4.3.6 Алкоголь
4.3.7 Транспорт
4.3.8 Изменение климата
4.4 Профилактика
4.4.1 Технические и экологические подходы
4.4.2 Законодательство и нормативы
4.4.3 Просвещение и выработка навыков
4.4.4 Меры, которых необходимо избегать
4.5 Выводы
4.6 Библиография
5. ОТРАВЛЕНИЕ
5.1 Введение
5.2 Бремя в Регионе
5.2.1 Смертность
5.2.2 Нелетальные последствия
5.2.3 Экономические издержки
5.3 Факторы риска
5.3.1 Возраст и гендерная принадлежность
5.3.2 Ядовитые вещества
5.3.3 Социально-экономические детерминанты и связь с бедностью
5.3.4 Характеристики веществ, вызывающих отравление
5.3.5 Хранение химических веществ
5.3.6 Сезонные колебания
5.4 Профилактика
5.4.1 Изменение окружающей среды
5.4.2 Технические подходы
5.4.3 Законодательные подходы
5.4.4 Образовательно-просветительные подходы
5.4.5 Токсикологические центры и медико-санитарная помощь
5.5 Выводы
5.6 Библиография
6. ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
6.1 Введение
6.2 Бремя в Регионе
6.2.1 Смертность
6.2.2 Нелетальные последствия
6.2.3 Экономические издержки
6.3 Факторы риска
6.3.1 Возраст
6.3.2 Гендерная принадлежность
6.3.3 Факторы окружающей среды
6.3.4 Употребление табака и алкоголя
6.3.5 Надзор
6.3.6 Социально-экономические детерминанты и связь с бедностью
6.3.7 Болезненные состояния и статус "чужака"
6.3.8 Фейерверки
6.3.9 Подверженность действию ультрафиолетового излучения в туристических
поездках
6.3.10 Катастрофические пожары
6.4 Что можно сделать
6.4.1 Совершенствование конструкции и другие технические меры
6.4.2 Изменение окружающей среды
6.4.3 Законодательные подходы
6.4.4 Образовательно-просветительные подходы
6.4.5 Первая помощь при термических повреждениях
6.4.6 Ведение ожогов
6.4.7 Межсекторальные меры
6.5 Выводы
6.6 Библиография
7. ПАДЕНИЯ
7.1 Введение
7.2 Бремя в Регионе
7.2.1 Смертность
7.2.2 Нелетальные последствия
7.2.3 Экономические издержки
7.3 Факторы риска
7.3.1 Возраст, стадия развития и пол
7.3.2 Окружающая среда
7.3.3 Товары широкого потребления
7.3.4 Оборудование для игровых площадок
7.3.5 Контакты с животными
7.3.6 Бедность
7.3.7 Надзор
7.3.8 Условия работы
7.4 Что можно сделать
7.4.1 Экологические и технические подходы
7.4.2 Законодательство и нормативы
7.4.3 Комбинированные стратегии
7.5 Выводы
7.6 Библиография
8. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ДЕЙСТВИЯ
8.1 Общие темы
8.1.1 Разнообразие
8.1.2 Перемены
8.1.3 Уязвимость
8.1.4 Права ребенка
8.1.5 Социальные детерминанты и бедность
8.1.6 Необходимость принятия мер на межсекторальном уровне
8.1.7 Профилактика травматизма и борьба с ним
8.1.8 Количество жизней, которые можно спасти
8.2 Путь вперед
8.2.1 Конкретные действия
8.3 Выводы
8.4 Библиография
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Источники данных
Приложение 2. Методы
Приложение 3. Концептуальные подходы к профилактике травматизма
Приложение 4. Дополнительные результаты
|
