|
|
 |
CLOSING THE GAP IN A GENERATION:
HEALTH EQUITY THROUGH ACTION ON THE SOCIAL DETERMINANTS OF
HEALTH
WHO, 2008, 256 pages
|
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241563703_eng.pdf
- полный текст доклада на английском языке
http://www.who.int/publications/list/WHO_IER_CSDH_08_1/ru/index.html
-
резюме доклада на русском языке
|
Повседневные условия, в которых живут люди, оказывают
большое влияние на вопросы справедливости в отношении здоровья.
Доступ к качественному жилью, крыше над головой и чистой воде
и санитарно-гигиеническим условиям являются правами человека
и базовыми потребностями для здоровой жизни. Возрастающая
зависимость от автотранспорта, изменения, происходящие в землепользовании,
в угоду пользования автотранспортом, и все большие неудобства,
связанные с передвижением на моторизованных видах транспорта,
имеет прямое воздействие на качество воздуха, выбросы газов
с парниковых эффектом и сокращение физической активности.
Планировка и обустройство городской среды имеет большое воздействие
на справедливость в отношении здоровья, поскольку влияют на
поведение людей и безопасность
Стр. 4
Условия работы также влияют на здоровье и справедливость
в отношении здоровья. Неблагоприятные условия работы могут
подвергать человека воздействию целого ряда опасных факторов,
влияющих на физическое здоровье, причем такие условия труда
в основном характерны для мало престижных профессий. Более
благоприятные условия труда в странах с высоким уровнем доходов
завоевания, которого удалось добиться в результате многолетних
организованных усилий и процесса регулирования, к сожалению,
отсутствуют во многих странах со средним и низким уровнем
доходов. Стресс на работе повышает риск возникновения коронарной
болезни сердца на 50%, и убедительные данные свидетельствуют
о том, что высокий спрос на работу, низкий уровень контроля
и отсутствие надлежащего поощрения в зависимости от проделанной
работы, - всё это факторы риска возникновения проблем психического
и физического здоровья.
Стр. 5.
Системы медицинского обслуживания, основанные
на первичной медико-санитарной помощи (ПМП) обеспечивают лучшие
результаты в отношении здоровья - то есть, как модель ПМП,
в которой основное внимание уделяется необходимым в местных
условиях действиям по всему диапазону социальных детерминант,
и где существует баланс между профилактикой и укреплением
здоровья и инвестициями в лечебные мероприятия, так и модель
ПМП, которая ориентируется на первичный уровень помощи с надлежащей
системой направления на более высокие уровни оказания медицинской
помощи.
Стр. 8.
Незарегистрированные рождения (тысячи) в 2003
г. по регионам и уровню развития (стр. 20)
|
Регион
|
Рождения
|
Незарегистрированных детей, число (%)
|
|
Весь мир
|
133028
|
48276(36%)
|
|
Страны Африки к югу от Сахары
|
26879
|
14751(55%)
|
|
Ближний Восток и Северная Африка
|
9790
|
1543(16%)
|
|
Южная Азия
|
37099
|
23395(63%)
|
|
Восточная Азия и Тихий океан
|
31616
|
5901(19%)
|
|
Латинская Америка и Карибский бассейн
|
11567
|
1787(15%)
|
|
Центральная и Восточная Европа/СНГ и страны Балтии
|
5250
|
1218(23%)
|
|
Промышленно развитые страны
|
10827
|
218(2%)
|
|
Развивающиеся страны
|
119973
|
48147(40%)
|
|
Наименее развитые страны
|
27819
|
19682(71%)
|
Городское и проживающее в трущобах население,
около 2003 г. (стр.61)
|
|
Городское население, всего (млн.)
|
Доля городского населения во всем населении, %
|
Городское население, живущее в трущобах (млн.)
|
Доля городского населения, проживающего в трущобах
в всем городском населении, %
|
|
Весь мир
|
2923
|
47,7%
|
924
|
31,6%
|
|
Развитые регионы
|
902
|
75,5%
|
54
|
6,0%
|
|
Европа
|
534
|
73,6%
|
33
|
6,2%
|
|
Другие
|
367
|
78,6%
|
21
|
5,7%
|
|
Развивающиеся регионы
|
2022
|
40,9%
|
870
|
43,0%
|
|
Северная Африка
|
76
|
52,0%
|
21
|
28,2%
|
|
Африка района суб Сахары
|
231
|
34,6%
|
166
|
71,9%
|
|
Латинская Америка и Карибы
|
399
|
75,8%
|
128
|
31,9%
|
|
Восточная Азия
|
533
|
39,1%
|
194
|
36,4%
|
|
Восточная Азия исключая Китай
|
61
|
77,1%
|
16
|
25,4%
|
|
Юго-Центральная Азия
|
452
|
30,0%
|
262
|
58,0%
|
|
Юго-Восточная Азия
|
203
|
38,3%
|
57
|
28,0%
|
|
Западная Азия
|
125
|
64,9%
|
41
|
33,1%
|
|
Океания
|
2
|
26,7%
|
0
|
24,1%
|
|
Страны с переходной экономикой
|
259
|
62,9%
|
25
|
9,6%
|
|
СНГ
|
181
|
64,1%
|
19
|
10,3%
|
|
Другие европейские сраны
|
77
|
60,3%
|
6
|
7,9%
|
|
Наименее развитые страны
|
179
|
26,2%
|
140
|
78,2%
|
|
В заключительном отчете Комиссии ВОЗ по социальным детерминантам
здоровья "Ликвидировать разрыв в течение жизни одного поколения.
Соблюдение принципа справедливости в здравоохранении путем воздействия
на социальные детерминанты здоровья" содержится обзор глобальной
ситуации с неравенством в отношении здоровья и приведены фактические
данные, демонстрирующие роль социальных факторов и механизмов в
углублении разрыва в показателях здоровья между различными группами
населения.
Социальная справедливость - это вопрос жизни и смерти.
Она влияет на образ жизни людей, вероятность появления у них болезни
и риск преждевременной смерти. Мы наблюдаем с изумлением за продолжающимся
увеличением средней продолжительности жизни и укреплением здоровья
в одних частях мира и с тревогой за отсутствием их улучшения в других.
Родившаяся сегодня девочка может рассчитывать прожить более 80 лет,
если она родилась в определенных странах, но менее 45 лет, если
она родилась в других странах. Внутри стран существуют глубокие
различия в состоянии здоровья, которые тесно связаны со степенью
социального неблагополучия. Столь глубокие различия внутри стран
и между ними просто не должны иметь места.
Комиссия по социальным детерминантам здоровья ВОЗ призывает
к ликвидации разрыва в отношении здоровья за одно поколение, собрав
необходимые знания для того, чтобы коренным образом изменить жизненные
возможности людей, таким образом обеспечив заметные улучшения в
обеспечении справедливости в отношении здоровья.
На основе очевидных фактических данных Комиссия дает
рекомендации для действий по трем основным направлениям: улучшение
условий повседневной жизни, включая условия, в которых люди рождаются,
растут, живут, работают и стареют; преодоление несправедливого распределения
власти, денег и ресурсов - структурных двигателей этих условий -
на глобальном, национальном и местном уровне; измерение и понимание
масштаба проблем и оценка последствий действий.
Table of Contents
EXECUTIVE SUMMARY
PART 1: SETTING THE SCENE FOR A GLOBAL APPROACH TO HEALTH EQUITY
Chapter 1: A New Global Agenda - the Commission on Social Determinants
of Health
Chapter 2: Global Health Inequity - the Need for Action
Chapter 3: Causes and Solutions
PART 2: EVIDENCE, ACTION, ACTORS
Chapter 4: The Nature of Evidence and Action
Assembling the evidence
The Commission's conceptual framework
Judging the evidence
The Commission's key areas for action and recommendations
Implications for different actors
Contextualizing the recommendations
PART 3: DAILY LIVING CONDITIONS
Chapter 5: Equity from the Start
Action towards a more equitable start in life
Changing the mindset
A comprehensive approach to early childhood in practice
The scope of education
Barriers to education
Educating girls
Chapter 6: Healthy Places Healthy People
Action to build a flourishing living environment
Participatory urban governance
Improving urban living conditions
Urban planning and design that promotes healthy behaviours and safety
Land rights
Rural livelihoods
Rural infrastructure and services
Rural-urban migration
The natural environment
Chapter 7: Fair Employment and Decent Work
Creating fair employment and decent work
A supportive international environment
Fair representation of workers in developing the national policy
agenda
Safe and decent work standards
Precarious work
Improving working conditions
Chapter 8: Social Protection Across the Lifecourse
Action towards universal social protection
Universal social protection systems across the lifecourse
The generosity of social protection systems
Targeting
Extending social protection systems to excluded groups
Chapter 9: Universal Health Care
Actions for universal health care
Universal Primary Health Care
Primary Health Care - community engagement and empowerment
Prevention and promotion
Using targeted health care to build universal coverage
Health-care financing - tax and insurance
Aid for the health workforce
PART 4: POWER, MONEY, AND RESOURCES
Chapter 10: Health Equity in All Policies, Systems, and Programmes
Building a coherent approach to health equity
Health equity as a marker of societal progress
Policy coherence - mechanisms to support health equity in all policies
Government policy impact on health equity
Action within the health sector
Institutional strengthening
The health sector as a catalyst beyond government
Chapter 11: Fair Financing
Actions for fair financing
Progressive taxation
Tax in a globalized world
Development assistance for health
A social determinants of health framework for aid
Debt relief
Future debt responsibility
Fair allocation
Chapter 12: Market Responsibility
Actions for market responsibility
Health equity impact assessment in economic agreements
Flexibility in agreements
A responsible private sector
Chapter 13: Gender Equity
Action towards improving gender equity for health
Legislation
Gender mainstreaming
Including women's economic contribution in national accounts
Education and training
Economic participation
Sexual and reproductive health and rights
Chapter 14: Political Empowerment - Inclusion And Voice
Action towards fairness in voice and inclusion
Legislation for political empowerment - rights and agency
Fair participation in policy-making
Bottom-up approaches to health equity
Chapter 15: Good Global Governance
Actions for good global governance
Health equity - a global goal
Multilateral coherence
The Millennium Development Goals
Champions for global health governance
PART 5: KNOWLEDGE, MONITORING, AND SKILLS: THE BACKBONE OF ACTION
Chapter 16: The Social Determinants of Health: Monitoring, Research,
and Training
Action towards enhanced capacity for monitoring, research, and intervention
Birth registration systems
National health equity surveillance systems
A global health equity surveillance system
Expanding the knowledge base
Training and education on the social determinants of health
PART 6: BUILDING A GLOBAL MOVEMENT
Chapter 17: Sustaining Action Beyond the Commission on Social Determinants
of Health
Foundations for sustained action
An unfinished agenda
Goals and targets for health equity
Milestones towards health equity - short- to medium-term deliverables
ANNEX A: LIST OF ALL RECOMMENDATIONS
COMMISSIONER BIOGRAPHIES
REFERENCES
ACRONYMS
LIST OF BOXES, FIGURES AND TABLES
INDEX
|
