Аборт или планирование семьи?
		Над темой номера работала Виктория САКЕВИЧ

Большинство абортов делают женщины, уже имеющие детей

Максимум учтенных абортов в России (половина общего числа) приходится на возрастной интервал от 20 до 29 лет, более 20% - на возраст 30-34 года, еще около 20% - старше 35 лет и оставшиеся 9% - на самый молодой возраст до 20 лет (табл. 3). Вклад женщин моложе 30 лет в общее число абортов на протяжении последнего десятилетия уменьшался, а вклад женщин старше 30 лет возрастал.

Таблица 3. Вклад возрастных групп в общее число абортов, %

Источник: Данные МЗСР РФ.

Средний возраст женщины, производившей аборт в учреждениях системы Минздравсоцразвития в 2005 году, составил 28,7 года (это выше, чем средний возраст материнства - 26,6 года). В течение последних 9 лет, за которые статистика позволяет рассчитать данный показатель, наблюдалась тенденция повышения среднего возраста производства аборта. Это связано с тем, что коэффициенты абортов в молодых возрастах (до 30 лет) уменьшались более быстрыми темпами, чем в старших возрастах. Как будет показано ниже, молодые пары активнее применяют современные, эффективные методы контрацепции. Вместе с тем, некоторую роль, возможно, играет и тот факт, что молодые женщины чаще, чем женщины старшего возраста, обращаются в частные клиники, где аборты частично выпадают из официальной регистрации. Но это лишь предположение.

По данным регионального исследования, большинство женщин, обратившихся в медицинское учреждение по поводу аборта, состояли в зарегистрированном или незарегистрированном браке (75%) и имели детей (70%)¹. Аборты у беременных впервые, по данным Минздравсоцразвития, составляли в последние годы 11 процентов от общего числа абортов. Все это говорит о том, что аборт в России служит, главным образом, инструментом либо отложить на время рождение следующего ребенка, либо прекратить дальнейшие рождения у женщин, имеющих детей.

По возрастному распределению абортов Россия существенно отличается от многих западных стран (рис 4.), где проблема незапланированной беременности и аборта, в первую очередь, касается подростков и молодых незамужних женщин. Например, на возраст моложе 25 лет в Англии и Уэльсе, Канаде, США и Финляндии приходится половина всех абортов, в Швеции, Норвегии и Дании - свыше 40%, тогда как в России - 33%. Правда, по величине коэффициента абортов в данном возрастном интервале (а не их удельному весу в общем числе абортов) Россия опережает все названные страны.

Рисунок 4. Возрастные коэффициенты абортов в России (2005 год) и некоторых странах (последние имеющиеся данные), на 1000 женщин

Что касается сроков беременности, на которых женщины делают аборт в России, то более 90% (93% в 2005 году) всех абортов производится в сроки до 12 недель и менее 1,5% - в сроки после 22 недель. В возрастной группе 15-19 лет доля поздних абортов (22 недели и больше) немного выше: 2,8% (2005 год). Число поздних абортов, в том числе среди подростков, на протяжении последних 15 лет быстро снижалось (рис. 5), даже более высокими темпами, чем до 12 недель беременности.

Рисунок 5. Изменение относительного числа абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста, Россия, 1992=100%. По данным МЗСР РФ

Распределение абортов по видам согласно форме статистического учета Минздравсоцразвития представлено в табл. 4. Основную часть (более 80%) абортов составляют "медицинские легальные", то есть больничные аборты по просьбе женщины до 12 недель беременности, включая мини-аборты. В расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста число легальных медицинских абортов за период 1992-2005 годов снизилось в 2,6 раза: с 79 до 31. За эти же годы значительно снизилось и число учтенных криминальных абортов²: с 10157 случаев в 1992 году до 1477 в 2005 году, или почти в 7 раз, а среди подростков 15-19 лет - в 11 раз.

Таблица 4. Распределение абортов по классификации Минздравсоцразвития РФ, в % от общего числа абортов

Уровень самопроизвольных абортов остается довольно стабильным на протяжении последних восьми лет, так же как и уровень абортов по медицинским показаниям (рис. 5). Их удельный вес возрастает в силу того, что остальные виды абортов быстро снижаются. Вообще оценивать динамику разных видов абортов, основываясь только на изменении их доли в общем числе абортов, некорректно. Во-первых, число разных видов абортов снижается с разной скоростью, и, во-вторых, меняется соотношение возрастных групп женщин внутри репродуктивного интервала, а женщины разного возраста ведут себя по-разному в отношении абортов (их процедуры, сроков и т.д.). Это в полной мере относится и к абортам у женщин, беременных впервые, удельный вес которых не демонстрирует явного снижения.

Однако, вопреки распространенному в медицинской литературе мнению, статистика свидетельствует о том, что уровень абортов среди первобеременных снижается. За пять лет число абортов у беременных впервые в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста снизилось на 21%, а число абортов у первобеременных в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-24 года (на этот возрастной интервал приходится около 90% всех прерываний первой беременности) - на 26% (табл. 5).

Таблица 5. Аборты у беременных впервые, включая мини-аборты, по данным МЗСР РФ

Единственный вид абортов, регистрируемое число которых колеблется, - это аборты по социальным показаниям, хотя их число и вклад в общее число абортов не столь значительны, чтобы повлиять на уровень абортов в стране. После 1996 года наблюдался рост этих показателей, а начиная с 2003 года - снижение. Колебания, в первую очередь, связаны с изменением законодательства по отношению к абортам по социальным показаниям (Демоскоп уже писал об этом). В 1996 году был утвержден более широкий, чем действовал до этого, перечень социальных показаний для прерывания беременности. А в 2003 году Правительство Российской Федерации приняло решение резко сократить перечень социальных показаний для производства искусственного аборта - c 13 до 4 пунктов.

Пока нет убедительных свидетельств того, что решение 2003 года об ограничении социальных показаний каким-либо образом повлияло на ситуацию с абортами в России. Разве что незначительно повысилось число абортов по медицинским показаниям. Тем более удивляет намерение Минздравсоцразвития идти дальше по пути ограничения показаний для производства абортов.

1 - David P., Potemkina R. Facility Survey 2003. 3rd Round. Report of Main Findings. Women and Infant Health Project. USAID/Russia, John Snow, Inc. June 2003, pp. 13-15.
2 - К криминальным абортам относят случаи, когда выявлено вмешательство с целью прервать беременность вне лечебного учреждения.