Наркологические расстройства в России
		Над темой номера работала Валентина КИРЖАНОВА1

Почти каждый десятый потребитель инъекционных наркотиков имеет ВИЧ-позитивный статус

Специализированными наркологическими учреждениями страны в 2005 году зарегистрировано 343,5 тысячи больных наркоманией, или 241,3 в расчете на 100 тысяч населения. По сравнению с 2000 годом этот показатель увеличился на 22,5%, причем основной прирост этого показателя отмечался в 2001 году, когда он увеличился на 17,5% по сравнению с 2000 годом. Последующий период можно охарактеризовать как период стабилизации этого показателя (рис. 6).

Рисунок 6. Распространенность наркомании в Российской Федерации в 1991-2005 годах

Структура зарегистрированных больных, по сравнению с 2000 годом, практически не изменилась: подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (87,8%), второе ранговое место заняли больные гашишной наркоманией (6,4%), третье - больные, употребляющие другие наркотики и их сочетания (4,3%). Удельный вес больных с синдромом зависимости от психостимуляторов невелик - лишь 1,5%.

Рост распространенности наркомании в целом был обусловлен увеличением распространенности опийной наркомании: она выросла с 174,8 на 100000 в 2000 году до 212,0 в 2005 году, или на 21,3%. В течение последних 4 лет наблюдается относительная стабилизация этого показателя.

В то же время, на фоне стабилизации показателя опийной наркомании в течение последних шести лет наблюдается неуклонное увеличение показателей учтенной распространенности гашишной наркомании: в 2000 году этот показатель составлял 10,7 больных на 100 тысяч населения, в 2005 году - 15,4, т.е. увеличился в 1,4 раза. При этом среднегодовой прирост показателя в этот период составлял 7,5% ежегодно.

Наблюдалось увеличение распространенности синдрома зависимости, вызванного употреблением и других наркотиков и их сочетаний (полинаркомании): этот показатель увеличился в 1,3 раза (с 7,6 в 2000 году до 10,3 в 2005 году) при среднегодовом приросте 6,3%. Но поскольку величины этих двух последних показателей невелики, то существенного влияния на общую динамику распространенности наркомании они не оказали.

Распространенность наркомании в регионах РФ варьирует в широких пределах (рис. 7). В 2005 году максимальный показатель отмечался в Самарской области, где он составил 671,3 в расчете на 100 тысяч населения, или 0,6% общей численности населения. Самый низкий уровень учтенной распространенности в Чукотском автономном округе - 19,7. Максимальный и минимальный показатели различаются в 34 раза.

Рисунок 7. Распространенность наркомании в 2005 году на 100 тысяч населения

Показатели, превышающие барьер 0,5%, отмечались в Томской (501,5 на 100 000), Кемеровской (559,7), Тюменской (537,0), Иркутской (522,6) областях. Среди автономных округов наиболее высоким остается показатель в Ханты-Мансийском АО (669,6), который, как и в предыдущие годы, превышает показатель Самарской области.

Среди федеральных округов лидером по распространенности наркомании остается Сибирский - 406,7 на 100 000. Значительно ниже показатели в Уральском - 329,5 и Дальневосточном - 305,8 округах. Наименьший показатель отмечался в Центральном Федеральном округе - 145,6 больных на 100 тысяч населения.

Показатель распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в рассматриваемый период стабилизировался: в 2005 году составил 110,3 больных на 100 тысяч населения, среднегодовой прирост составлял лишь 0,7%. Наиболее высоким этот показатель оказался в Астраханской области - 526,2 на 100 тысяч населения, или 0,5% численности населения области.

90-е годы прошлого века характеризовались для страны ростом первичного обращения больных наркоманией и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями. Первичная заболеваемость наркоманией возросла многократно. В этот период темпы прироста показателей заболеваемости были стабильно высоки и составляли 30-100% от уровня предыдущего года. В 2000 году показатель заболеваемости наркоманией достиг своего максимума - 50,4 больных на 100 тысяч населения. Последующий период характеризовался существенным и быстрым снижением заболеваемости, и это снижение продолжалось до 2004 года, когда показатель составил 14,7 на 100 000, т.е. снизился в 3,4 раза. В 2005 году этот показатель впервые за последние 5 лет вновь увеличился - до 17,1 на 100000, или на 16,3%.

Рисунок 8. Первичная заболеваемость наркоманией в Российской Федерации в 1991-2005 годах, на 100000 населения

Структура первичной заболеваемости наркоманией в 2005 году по сравнению с предыдущим периодом практически не изменилась: большинство больных - 86,2% - по-прежнему выявлялись с опийной зависимостью, 7,9% приходилось на больных гашишной наркоманией, 1,1% - на больных с зависимостью от психостимуляторов и 4,8% - с зависимостью от других наркотиков и полинаркоманией.

Снижение общего показателя заболеваемости наркоманией в 2000-2004 годах было предопределено динамикой опийной наркомании: этот период характеризовался снижением первичной обращаемости больных опийной наркоманией, вследствие чего показатель снизился с 46,9 на 100 000 в 2000 году до 12,3 в 2004 году, или в 3,8 раза. Показатели заболеваемости других видов зависимости (гашишной, кокаиновой наркомании и т.п.) невелики и существенного влияния на общие показатели не оказывали. Увеличение заболеваемости общего показателя в 2005 году также было обусловлено ростом опийной наркомании - этот показатель увеличился на 20,3%.

Максимальный показатель первичной заболеваемости наркоманией в 2005 году отмечался в Иркутской области - 56,5 больных на 100 тысяч населения. Высокие уровни заболеваемости (более 30 на 100 тысяч) наблюдались в республиках Адыгея - 45,7, Карачаево-Черкессия - 41,4 и Кабардино-Балкария - 31,9, Приморском - 42,7 и Краснодарском краях - 39,9, Кемеровской - 45,8, Сахалинской - 36,3, и Пермской - 31,6 областях.

Рост заболеваемости наркоманией в 2005 году наблюдался в 57 субъектах РФ, при этом высокие темпы прироста первичной заболеваемости (более 10% в год) отмечались на 44 территориях. Более чем на 50% показатель увеличился в Республиках Карелия, Адыгея, Северная Осетия, областях Курской, Тверской, Тульской, Ярославской, Архангельской, Ленинградской, Кировской, Курганской, Свердловской, Сахалинской, а так же в Санкт-Петербурге.

Следует отметить, что в 2005 году показатели первичной заболеваемости наркоманией увеличились в 6 из 7 федеральных округов: в Центральном - на 16,5%, Северо-Западном - на 50,5%, Южном - на 17,1%, Приволжском - на 11,2%, Уральском - на 16,3%, Сибирском - на 13,5%, и лишь в Дальневосточном ФО показатель остался на уровне 2004 года.

Динамика первичного выявления лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, в 2000-2005 годах имела много схожего с динамикой наркомании. Этот показатель имел максимальный уровень в 1999 году (35,9 на 100 000), последующее снижение привело к его падению до 22,5 на 100 тысяч населения, или в 1,6 раза. В 2005 году этот показатель также увеличился и составил 25,2 на 100 тысяч населения, что на 12,2% выше уровня 2004 года.

Максимальный показатель в 2005 году отмечался в Сахалинской области и составил 140,1, минимальный - в Кировской - 1,6. Высокий уровень этих показателей отмечался в Белгородской - 64,5, Самарской - 58,2, Кемеровской - 81,9, Томской - 70,4, Камчатской - 96,8, Магаданской - 79,0 областях, в республиках Калмыкия - 4,9 и Карачаево-Черкессия - 60,1, а также в Краснодарском крае - 82,2.

Увеличение этого показателя в 2005 году в той или иной степени отмечалось в 64 субъектах РФ, снижение - лишь в 15. Увеличение показателя в на 50% и более зафиксировано на 22 территориях: республиках Адыгея, Дагестан, Северная Осетия, Марий Эл, Татарстан, Карелия, Тыва, Хакасия, областях - Тульской, Ярославской, Архангельской, Калининградской, Новгородской, Курганcкой, Свердловской, Томской, Читинской, Сахалинской, Еврейской, а также в Усть-Ордынском Бурятском, Агинском Бурятском и Чукотском автономных округах.

В 2005 году амбулаторными специализированными учреждениями (наркологическими и психиатрическими) зарегистрировано 369,6 тысячи лиц, употребляющих наркотики инъекционным путем, что составляет 73,8% от общего числа потребителей наркотиков². Из общего числа зарегистрированных потребителей инъекционных наркотиков 9,3% имели ВИЧ-позитивный статус.

Показатель распространенности инъекционного употребления по стране в целом составил 259,7 в расчете на 100 тысяч населения. В зависимости от региона показатели широко варьировали. Наиболее высокие показатели (выше 0,5% общей численности населения) отмечались в Самарской - 858,2, Кемеровской - 764,9, Тюменской - 612,0, Томской областях - 594,3 и в Алтайском крае - 509,8. В Республике Алтай и в Чукотском автономном округе в 2005 году таких лиц не было зарегистрировано.

Высокий уровень инфицирования ВИЧ (более 5%) этой категории больных зарегистрирован в 37 регионах, что составляет почти половину территорий (47%). Более 20% потребителей инъекционных наркотиков инфицированы ВИЧ в 9 субъектах РФ: это Республика Бурятия - 81,7%, Калининградская - 46,2%, Ленинградская - 33,6%, Тверская - 32,9%, Рязанская - 32,9%, Орловская - 29,0%, Челябинская - 25,1%, Свердловская - 22,3% и Московская области - 20,2%.

2 - Суммарный показатель потребителей наркотиков включает как больных с синдромом зависимости, так и лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями.