|
|
 |
КАК ОБРАТИТЬ ЭПИДЕМИЮ ВСПЯТЬ
Состояние, проблемы и возможные решения
ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы
и Содружества Независимых Государств
ПРООН, Братислава, 2004, 144 страницы
|
http://195.68.179.50/HIV_AIDS_report/russian_version.htm
|
На сегодня в большинстве стран Центральной и Юго-Восточной
Европы наблюдается эпидемия низкого уровня. Польша, Румыния,
Сербия и Черногория представляют исключения, так как в этих
странах имеют место концентрированные эпидемии. Во многих
странах СНГ зарегистрированы концентрированные эпидемии, за
исключением Грузии, Кыргызской Республики и Таджикистана.
Данные о распространенности инфекции по Азербайджану и Туркменистану
отсутствуют. По оценкам ЮНЕЙДС, в Эстонии, России и на Украине,
уровень распространенности ВИЧ по состоянию на конец 2001
года приблизился к 1 проценту взрослого населения. На тот
момент это еще нельзя было назвать генерализованной эпидемией,
так как, судя по распространенности ВИЧ среди беременных женщин,
распространение от высокорисковых групп к группам населения,
подверженным риску, было еще ограниченным. Однако быстрый
рост распространенности ВИЧ в регионе, зафиксированный в 2002
- 2003 годах, дает основание считать, что этот рубикон уже
пройден, особенно в западной части СНГ и странах Балтии.
Эпидемиологическая ситуация в регионе является неоднородной
как при сравнении стран, так в внутри отдельной страны. Но,
независимо от размера страны или текущих эпидемиологических
тенденций, можно выделить явные четкие модели местных субэпидемий.
На сегодняшний день, это преимущественно эпидемия среди молодых
мужчин, жителей городов, потребляющих наркотики инъекционным
путем, и их сексуальных партнеров, а также группы с иными
путями передачи инфекции, которые приобретают все большую
значимость. В этом отношении страны Центральной и Восточной
Европы и СНГ, кажется, отличаются от других регионов, где
эпидемия охватила женщин и мужчин в равной мере.
Стр. 13-15.
Приблизительная оценка размера основных групп
населения, подверженных высокому риску ВИЧ инфицирования в
отдельных странах (стр. 32)
|
Страна
|
Количество потребителей инъекционных наркотиков
(распрос-траненность в %)
|
Количество мужчин, предпочи-тающие секс с мужчинами*
|
Количество работников коммерческого секса (мужчины
и женщины)
|
Количество заключен-ных** (на 100000 чел.)
|
|
Албания
|
10000 (0,4)
|
40000-50000
|
6000-8000
|
3000 (90)
|
|
Армения
|
7000-11000 (0,18-0,3)
|
N/a
|
9000-11000
|
4400 (114)
|
|
Азербайджан
|
15000-150000 (0.2-2.0)
|
10000-15000 (Баку)
|
8000-10000 (Баку)
|
17800 (217)
|
|
Беларусь
|
41000-51000 (0,4-0,5)
|
45000-77000
|
1000-25000
|
55000 (554)
|
|
Босния и Герцеговина
|
11500 (0,5)
|
30000-50000
|
4000-7000
|
2400 (60)
|
|
Болгария
|
30000 (0,43)
|
20000-30000
|
30000
|
9500 (119)
|
|
Хорватия
|
2000-23000 (0,04-0,5)
|
20000-50000
|
5000-10000
|
2600 (59)
|
|
Чешская Республика
|
25000-30000 (0,24-0,3)
|
50000-100000
|
12000-21000
|
16600 (162)
|
|
Эстония
|
10000-15000 (0,72-1,10)
|
5000-1200
|
3000-5000
|
5000 (361)
|
|
Грузия
|
40000-50000 (0,8-1,0)
|
10000
|
10000
|
7400 (198)
|
|
Венгрия
|
2900-25000 (0,03-0,25)
|
26000-130000
|
3000-17000
|
17900 (176)
|
|
Казахстан
|
97000-250000 (0,6-1,55)
|
20000-150000
|
20000-50000
|
84000 (522)
|
|
Кыргызская Республика
|
19000-100000
|
50000
|
3300
|
19500 (390)
|
|
Латвия
|
9000-12000 (0,4-0,5)
|
6000-1900
|
4000-15000
|
8100 (352)
|
|
Литва
|
7000-11000 (0,2-0,3)
|
17000-44000
|
5000-8000
|
11400 (327)
|
|
БЮР Македония
|
6000-10000 (0,3-0,6)
|
5000-17000
|
3000-5000
|
1300 (64)
|
|
Молдова
|
34000-52000 (0,12-0,18)
|
N/a
|
N/a
|
11000 (300)
|
|
Польша
|
77000-116000 (0,2-0,3)
|
105000-310000
|
42000-83000
|
83000 (215)
|
|
Румыния
|
77000-116000 (0,4-0,5)
|
60000-120000
|
23000-47000
|
47400 (212)
|
|
Российская Федерация
|
1500000-3500000
(1,01-2,4)
|
400000-2000000
|
150000-300000
|
875000 (611)
|
|
Сербия и Черногория
|
27000 (0,25) 6000-30000 (0,05-0,3)
|
35000-90000
|
11000-19000
|
6300 (70)
|
|
Словакия
|
11000-16000 (0,2-0,3)
|
15000-45000
|
6000-12000
|
7500 (138)
|
|
Словения
|
5000 (0,25)
|
6000-7000
|
2000-3000
|
1100 (56)
|
|
Таджикистан
|
2000-62000 (0,2-1,03)
|
60000
|
5000
|
11000 (175)
|
|
Турция
|
1000-1333000 (0,0-0,2) 15000-30000
|
100000-300000
|
18000-40000
|
64200 (90)
|
|
Туркменистан
|
9000-50000 (0,2-1,0)
|
N/a
|
700-1300
|
22000 (489)
|
|
Украина
|
400000-600000
|
200000
|
45000-55000
|
200000 (413)
|
|
Узбекистан
|
65000-150000 (0.3-0.6)
|
70000-210000
|
14000-28000
|
65000 (255)
|
Источник: База данных WHO/EURO (2003)***
* Только с большой осторожностью можно сравнивать оценки
популяций мужчин, предпочитающих секс с мужчинами (МСМ).
Некоторые оценки охватывают "базовую" популяцию
МСМ (мужчины с самоидентификацией гомосексуальной ориентации),
другие же оценки охватывают общее количество мужчин, имевших
сексуальные контакты с другими мужчинами в течение своей
жизни.
** International Centre for Prison Studies, http://www.kcl.ac.uk/depsta/rel/icps/worldbrief/europe.html,
2003.
*** Данные в базах данных Европейского Бюро ВОЗ взяты преимущественно
из официальных национальных источников и предоставлены национальным
эпиднадзором, провайдерами услуг и НПО, или такими международными
организациями, как Референтная группа ООН по проблеме инъекционного
потребления наркотиков. В тех случаях, когда отсутствуют
опубликованные или официальные данные, используются предварительные
оценки, сделанные национальными экспертами во время семинара
по оценке и моделированию эпидемии ВИЧ/СПИД в Европе. Этот
семинар был организован совместными усилиями Европейского
Бюро ВОЗ и ЮНЕЙДС летом 2003 года.
"Эпидемия СПИД способна жестоко изменить
структуру населения. Хотя регион, возможно, все еще сможет
избежать демографического опустошения, пережитого в других
частях мира, эпидемиологические тенденции, которые начинают
преобладать в западной части СНГ и странах Балтии, указывают
на то, что преждевременная заболеваемость и смертность взрослых
ввиду СПИД окажет значительное демографическое влияние. Это
будет иметь воздействие на программы социальной политики,
которая занимается нуждами таких уязвимых групп, как престарелые,
дети, инвалиды, и которые обычно финансируются, (прямо или
косвенно), из налогов, оплаченных возрастными группами с высоким
процентом рабочей силы*".
Стр. 48.
|
В докладе Программы развития ООН детально представлены
имеющиеся в наличии данные о ВИЧ/СПИДе в Центральной и Восточной
Европе и в СНГ, проанализированы причины эпидемии в регионе и предложены
варианты подходов для сдерживания ее распространения. Хотя в бывших
коммунистических странах наблюдается наиболее быстрый рост уровня
инфицирования в мире, именно этот регион обладает наибольшим потенциалом
для того, чтобы достаточно легко повернуть негативную тенденцию
вспять. В отчете также обсуждается, почему и какие варианты стратегического
ответа необходимы, чтобы предотвратить еще больший разрушительный
эффект эпидемии и рост сопряженных с ней затрат.
Этот доклад может быть полезным для всех, кто вовлечен в разработку
и реализацию политики и конкретных подходов в борьбе с эпидемией:
официальным лицам в правительстве, ученым, лидерам гражданского
общества, государственным служащим, лидерам в бизнесе и вообще всем,
кто интересуется этой проблемой и тем, что в этом отношении можно
предпринять. Доклад не предназначен исключительно для профессионалов
медиков или сотрудников системы здравоохранения. Его задачей является
повышение общего уровня осознания проблемы среди лиц, принимающих
решения и общественности в целом, расширение понимания растущей
угрозы человеческому развитию в данном регионе.
Исследуя влияние эпидемии СПИД на человеческое развитие в бывших
странах коммунистического строя, доклад способствует обсуждению
вопросов улучшения благосостояния человека в странах Восточной Европы
и СНГ.
Предпринята попытка обосновать положение о том, что из-за СПИДа
страдают не только те, кто инфицирован, но и все общество подвергается
воздействию, когда даже всего один из его членов инфицирован.
Отчет определяет три конкретные категории проблем в сфере информации,
лидерства и вовлечения всех сторон, решение которых необходимо для
того, чтобы сдержать и, в конце концов, положить начало тенденции
свертывания эпидемии.
Содержание
Краткое содержание отчета
Введение. ВИЧ/СПИД и человеческое развитие в Центральной и Восточной
Европе и в Содружестве Независимых Государств
Глава I: Эпидемиологические тенденции ВИЧ/СПИД в Центральной
и Восточной Европе и в СНГ
Эпиднадзор в сфере ВИЧ/СПИД
Обзор эпидемиологических тенденций в регионе
Западная часть СНГ: Беларусь, Украина, Молдова и Российская Федерация
Страны Балтии
Кавказ и Центральная Азия
Центральная и Юго-Восточная Европа
Выводы и рекомендации
Глава II: Движущие силы эпидемии: основные факторы риска, формы
рискового поведения и группы риска
Формы поведения с высоким уровнем риска
Потребление наркотических веществ и ВИЧ/СПИД
Секс мужчин с мужчинами
Инфекции, передающиеся половым путем
Передача ВИЧ от матери к ребенку
Риски, связанные с системой здравоохранения
Основные группы риска
Потребители инъекционных наркотических веществ
Работники коммерческого секса
Заключенные в тюрьмах
Мигранты и перемещенные лица
Выводы и рекомендации
Глава III: Влияние эпидемии
Уязвимость, восприимчивость и влияние
Бедность
Демографические последствия
Социально-экономические последствия
Влияние ВИЧ/СПИД на рост и развитие на уровне макроэкономики
Влияние на уровне сектора
Домохозяйства
Последствия для человеческого развития
Неравенство
Ожидаемая продолжительность жизни
Эпидемия ВИЧ/СПИД и Цели развития тысячелетия
Выводы и рекомендации
Глава IV: Права человека и ВИЧ/СПИД в Центральной и Восточной
Европе и СНГ
ВИЧ/СПИД в контексте прав человека 61
Юридическая защита прав человека на национальном, региональном
и международном уровне
Юридические гарантии: теория и практика
Потребители инъекционных наркотиков
Работники коммерческого секса
Мужчины, отдающие предпочтение сексу с мужчинами
Цыгане и этнические меньшинства
Гражданское общество
Выводы и рекомендации
ГЛАВА V: Разработка эффективного ответа на ВИЧ/СПИД
Государственное управление как основа ответа
Приверженность на высшем уровне политики
Разработка национальных межсекторальных программ и ответных мер
Вовлечение групп риска
Финансирование ответа
Внешнее финансирование
Снижение вреда
Снижение вреда и потребление наркотиков
Заместительная терапия
Международные агентства
Привлечение частного сектора
Просвещение и снижение риска для молодежи
Добровольное консультирование и тестирование
Лечение СПИД
Антиретровирусная терапия
Лечение с целью профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку
Доступ к антиретровирусной терапии
Доступ к качественным препаратам-генерикам для лечения ВИЧ в странах
СНГ
Диагностическое тестирование, лечение и профилактика оппортунистических
инфекций
Лидерство и создание возможностей
Выводы и рекомендаци
Глава VI: Выводы
Что работает? Истории успеха
Опыт развитых стран
Опыт развивающихся стран
Заключительные выводы
Информация
Вовлечение и участие
Лидерство
Приложения
Приложение 1: Моделирование последствий генерализованной эпидемии
СПИД для макроэкономики Российской Федерации
Приложение 2: Последствия эпидемии ВИЧ/СПИД для национальной безопасности
России
Приложение 3: Программа ПРООН "Лидерство для достижения результата".
Роль ПРООН в реагировании системы ООН на ВИЧ/СПИД
Приложение 4: Глоссарий
Приложение 5: Библиографический список
|
