Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Ожидаемая продолжительность жизни увеличится с 65 до 75 лет

ХХ век стал веком наиболее быстрого снижения смертности за всю историю человечества. К 1950-1955 годам ожидаемая продолжительность жизни при рождении для населения мира в целом достигла 47 лет, а к 2000-2005 - 65 лет. Предполагается, что к 2045-2050 годам она поднимется до 75 лет.

Наиболее развитые регионы мира уже в 1950-1955 годы отличались сравнительно высокой продолжительностью жизни - 66 лет, и ее рост не прекращался, в результате чего в 2000-2005 годах она достигла 76 лет, что на 13 больше, чем в менее развитых регионах мира (63 года). Несмотря на то, что в дальнейшем ожидается сближение этих показателей для двух групп стран мира, к середине XXI века этот разрыв будет еще значительным - 82 года в более развитых и 74 года в менее развитых регионах мира (табл. 6).

Самая высока смертность - в 50 наименее развитых странах мира, в число которых входит 31 страна с высокой распространенностью СПИД и ВИЧ-инфекции. В 2000-2005 годах ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла в этой группе 51 год. Ожидается, что она и в дальнейшем будет оставаться относительно низкой, хотя и достигнет уровня 67 лет к 2045-2050 годам.

Таблица 6. Ожидаемая при рождении продолжительность жизни населения крупнейших регионов мира, 2000-2005 и 2045-2050 годы, лет

Общая тенденция роста ожидаемой продолжительности жизни как в более, так и в менее развитых регионах мира (рис. 5), скрывает различия, существующие между крупнейшими регионами мира.

В странах Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна, Северной Америки и Океании продолжительность жизни неуклонно увеличивается.

В Европе, напротив, еще в конце 1960-х годов наметилось замедление темпов ее роста, которое перешло в стагнацию с конца 1980-х годов. Такая тенденция в значительной степени связана с существенным снижением ожидаемой продолжительности жизни в странах Восточной Европы, прежде всего, в Российской Федерации и на Украине. В остальных регионах Европы продолжительность жизни не ниже уровня, характерного для Северной Америки.

В Африке, в отличие от других крупных регионов мира, с конца 1980-х годов наблюдается снижение ожидаемой продолжительности жизни. И хотя это в основном связано с распространением эпидемии СПИДа и ВИЧ-инфекции, определенную роль, несомненно, сыграли такие факторы, как вооруженные конфликты, экономическая стагнация и такие возродившиеся инфекции, как туберкулез и малярия. Неблагоприятные тенденции смертности в Африке отбросил прогресс в повышении продолжительности жизни, по крайней мере, на 25 лет назад. Как ожидается, средняя продолжительность жизни в Африке поднимется до уровня 1985-1990 годов не ранее, чем к 2010-2015 годам, а к 2045-2050 достигнет 65 лет, что на целых 12 лет меньше, чем в другом регионе со сравнительно высокой смертностью - Азии.

Рисунок 5. Изменение ожидаемой при рождении продолжительности жизни в регионах мира с разным уровнем развития, 1950-2050, средний вариант, лет

За 25 лет распространения эпидемии СПИДа и ВИЧ-инфекции все более очевидным становится ее влияние на изменение численности населения стран, в наибольшей степени затронутых ею (рис. 6).

Если в перспективных расчетах населения мира предыдущего цикла (пересмотра 2002 года) влияние эпидемии СПИДа и ВИЧ-инфекции учитывалось для 53 стран, то в нынешних расчетах (пересмотра 2004 года) - уже для 60. Критерием отнесения к этой группе служил показатель удельного веса ВИЧ - инфицированных среди населения 15-49 лет не ниже 1% (по состоянию на 2003 год). К этой группе были отнесены и 4 особенно многолюдные страны с более низкими показателями распространенности СПИД и ВИЧ-инфекции: Бразилия, Индия, Китай и США.

Из 60 отобранных таким образом стран 40 расположены в Африке к югу от Сахары, 5 - в Азии, 12 - в Латинской Америке и Карибском бассейне, 2 - в Европе (Украина, в которой ВИЧ - инфекцией поражены, по оценкам экспертов ООН, 1,4% людей в возрасте 15-49 лет, и Российская Федерация - 1,1%), 1 - в Северной Америке (США - 0,4%). В этих странах проживают 33,6 миллиона ВИЧ - инфицированных взрослых людей, или 94% от их общей численности в мире по состоянию на 2003 год.

Тенденции распространения СПИДа и ВИЧ-инфекции, заложенные в прогнозные расчеты пересмотра 2004 года, основываются на оценках, изложенных в последнем докладе Программы ООН по СПИДу (Report on the Global HIV/AIDS epidemic 2004. Geneva, UNAIDS, 2004). Предполагается, что, уже начиная с 2005 года, изменение поведенческих реакций людей и широкое распространение современных способов лечения приведут к снижению темпов распространения эпидемии. Поэтому прогнозируется, что к 2015 году доля ВИЧ-инфицированных среди взрослых снизится, по сравнению с 2003 годом, в 49 из 60 стран, но в остальных она все же будет расти. Это относится и к Российской Федерации, в которой, как ожидается, удельный вес ВИЧ-инфицированных среди населения 15-49 лет поднимется до 1,7% (на Украине немного снизится - до 1,3%, в США останется неизменным - 0,4%).

Рисунок 6. Ожидаемая при рождении продолжительность жизни в странах с широким распространением СПИДа и ВИЧ-инфекции, 1985-1990 и 2000-2005, лет

Долгосрочный урон от распространения СПИДа и ВИЧ-инфекции, заложенный в перспективные расчеты пересмотра 2004 года, несколько меньше, чем в предыдущем цикле расчетов пересмотра (2002 года). Отчасти это связано с учетом более низких оценок распространения эпидемии в ряде стран, а отчасти - с предположением о том, что в результате все более широкого охвата антиретровирусной терапией нуждающихся в ней они не только сами будут жить дольше, но и станут менее опасными с точки зрения заражения других людей. Однако реализация этих предположения в значительной степени зависит от эффективности выполнения государствами своих обязательств по обеспечению современным лечением нуждающихся в нем и поддержке превентивных мер, противодействующих распространению этой страшной эпидемии.

В странах с более низкой распространенностью СПИДа и ВИЧ-инфекции этот фактор в основном замедляет рост ожидаемой продолжительности жизни. Чтобы оценить его влияние, итоги среднего варианта прогнозных расчетов сравнивались с результатами расчетов по гипотетическому сценарию, предполагавшему отсутствие СПИДа и ВИЧ-инфекции. Это сравнение показало, что при отсутствии СПИДа и ВИЧ-инфекции средняя продолжительность жизни, например, в Камбодже была бы на 4 года больше, в Доминиканской Республике - на 3 года, на Украине - на 2 года. Еще более значительное влияние окажут СПИД и ВИЧ-инфекция в перспективе. Так, в Китае потери в продолжительности жизни увеличатся с 0,3 года в 2000-2005 до 1,2 года в 2015-2020 годах, а в Российской Федерации - соответственно, с 1 года до 3 лет. Но все же предполагается, что ожидаемая продолжительность жизни в Российской Федерации увеличится с 65,4 года в 2000-2005 года до 72,9 года в 2045-2050 годах.

Оценка влияния СПИДа и ВИЧ-инфекции на перспективную численность населения по полу имеет особое значение для стран, расположенных к югу от Сахары, в которых женщины заражаются ВИЧ-инфекцией в более ранних возрастах и в гораздо больших масштабах, чем мужчины. В результате продолжительность жизни женщин в 4 африканских странах - Кении, Малави, Замбии и Зимбабве - уже сейчас ниже, чем у мужчин. Наибольшие различия отмечаются в Кении, где разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин достигает двух лет (46 лет у женщин против 48 лет у мужчин). К 2010-2015 годам группа стран с боле низкой продолжительностью жизни женщин пополнится за счет стран, в которых доля ВИЧ-инфицированных превышает 10%.

Заметный урон СПИД и ВИЧ-инфекция наносит, тормозя прогресс в снижении детской смертности. По оценкам экспертов, каждый третий младенец, зараженный ВИЧ-инфекцией от матери, умирает, не достигнув возраста 1 год, а 61% - не достигнув возраста 5 лет. Влияние ВИЧ-инфекции на детскую смертность особенно драматично для тех стран, где она снизилась до относительно низкого уровня до начала эпидемии. Так, в Ботсване, отличавшейся наиболее низкими показателями детской смертности среди стран Африки, расположенных к югу от Сахары, число умерших в возрасте до 5 лет в расчете на 1000 родившихся живыми возросло с 62 в 1990-1995 годах до 106 в 2000-2005 годах. В Свазиленде детская смертность за тот же период возросла со 109 до 143 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми. В прогнозе, подготовленном экспертами ООН, предполагается, что в будущем детская смертность будет снижаться благодаря более эффективному предупреждению передачи инфекции от матери к ребенку.

Распространение СПИДа и ВИЧ-инфекции ведет к изменению распределения умерших по возрасту. Так, если в 1985-1990 годах большая часть умерших в Южной Африке концентрировалась в младших и старших возрастах, а доля средних возрастов от 20 до 49 лет составляла лишь 20% от общего числа умерших, то к 2000-2005 годам почти 60% умерших были в возрасте от 20 до 49 лет (рис. 7). Это заметно истощает поколения, только вступающие в рабочие возраста и начинающие свой репродуктивный цикл, и может стать миной замедленного действия для формирования важнейших социальных и экономических структур.
В целом же можно отметить, что совокупное население 60 стран, в наибольшей степени подверженных эпидемии СПИДа и ВИЧ-инфекции, не досчитается к 2015 году 115 миллионов человек, а к 2050 году 344 миллионов человек. При этом 3/4 потерь из-за СПИДа и ВИЧ-инфекции придется на африканские страны. Однако, несмотря на разрушительное действие эпидемии, численность населения возрастет благодаря сохранению достаточно высокой рождаемости. Только в трех странах, отличающихся наибольшей долей ВИЧ-инфицированных - в Свазиленде (37,4% населения 15-49 лет в 2003 году), Ботсване (36,2%) и Лесото (27,6%), - ожидается сокращение численности населения из-за чрезвычайно высокой смертности от СПИДа.

Рисунок 7. Распределение умерших по возрасту, Южная Африка, 1985-1990 и 2000-2005 годы, %