|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория Ивановна
САКЕВИЧ
|
Аборт - одна из основных причин материнской смертности
в России
Более половины всех материнских потерь в России обусловлены
тремя основными причинами: кровотечениями при беременности, в родах
и послеродовом периоде, токсикозом беременности и абортами. Демографам
трудно судить о первых двух причинах (см. материал Министерства
здравоохранения: http://demoscope.ru/weekly/2003/0123/analit03.php),
а вот снизить вредные последствия абортов представляется вполне
реальной задачей.
Таблица 3. Материнская смертность в России. 1995-2003
годы
|
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
|
На 100000 родившихся живыми
|
|
Все причины
|
53,3
|
48,9
|
50,2
|
44
|
44,2
|
39,7
|
36,5
|
33,6
|
31,3
|
|
в том числе:
|
|
внематочная беременность
|
3,9
|
3,5
|
4,3
|
3,1
|
4,0
|
2,6
|
1,8
|
2,4
|
1,6
|
|
искусственный медицинский аборт
|
1,5
|
1,2
|
1,9
|
1,6
|
1,3
|
3,0
|
1,3
|
1,4
|
0,7
|
|
аборт вне лечебного учреждения
|
10,9
|
10,1
|
10,3
|
8,4
|
9,4
|
6,6
|
6,4
|
4,9
|
4,5
|
|
кровотечения при беременности, в родах и в послеродовом периоде
|
6,7
|
6,5
|
5,7
|
5,8
|
8,1
|
6,6
|
6,0
|
5,3
|
7,2
|
|
токсикоз беременности
|
5,3
|
6,4
|
5,3
|
4,1
|
5,7
|
5,7
|
6,5
|
5,2
|
4,1
|
|
сепсис во время родов
|
2,4
|
2,6
|
2,4
|
1,7
|
1,9
|
1,4
|
1,4
|
1,4
|
1,2
|
|
другие осложнения беременности и родов
|
22,7
|
18,6
|
20,3
|
19,3
|
13,9
|
13,7
|
13,1
|
13,0
|
12,0
|
Источник: Федеральная служба государственной статистики
РФ.
Аборты составляют стабильно большую долю в структуре
причин материнской в стране (рис. 3 и табл. 3). При этом большинство
умерших от аборта женщин (87% в 2003 году) - это женщины, перенесшие
внебольничные аборты.
Рисунок 3. Материнская смертность, в том числе от аборта.
На 100 тысяч женщин репродуктивного возраста. Россия, 1990-2003
годы
Таблица 3. Материнская смертность, в том числе по причине
аборта. Россия
|
|
1990
|
1995
|
1996
|
1997
|
1998
|
1999
|
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
|
Всего умерло женщин
|
943
|
727
|
638
|
633
|
565
|
537
|
503
|
479
|
469
|
463
|
|
в том числе по причине:
|
|
искусственный медицинский аборт
|
17
|
21
|
16
|
24
|
21
|
16
|
38
|
17
|
19
|
10
|
|
аборт вне лечебного учреждения
|
254
|
148
|
132
|
130
|
108
|
114
|
84
|
84
|
68
|
67
|
|
аборт - всего
|
271
|
169
|
148
|
154
|
129
|
130
|
122
|
101
|
87
|
77
|
|
Доля умерших от аборта в МС, %
|
28,7
|
23,2
|
23,2
|
24,3
|
22,8
|
24,2
|
24,3
|
21,1
|
18,6
|
16,6
|
Источник: Федеральная служба государственной статистики
РФ.
Согласно исследованию, проведенному специалистами Научного
центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН2,
половина женщин, погибших от внебольничного аборта в 1999 году,
были в возрасте от 30 до 40 лет и имели до этого беременности, в
том числе прерванные. Иными словами, нельзя сказать, что проблема
криминальных абортов в России затрагивает прежде всего самых молодых,
незамужних женщин (как это имеет место во многих других странах).
Это же исследование показало, что 78% умерших от последствий
внебольничного аборта женщин были на поздних сроках беременности
(более 12 недель). Возможно, женщины затягивают с решением о прерывании
беременности и в результате упускают возможность сделать легальный
аборт в медицинском учреждении. А риск смерти от операции на поздних
сроках гораздо выше, чем в первом триместре беременности.
По данным Минздравсоцразвития, ведущей причиной смерти
женщин после аборта, начатого или начавшегося вне лечебного учреждения,
является их позднее обращение за медицинской помощью, хотя имеют
место и случаи задержки в получении помощи или неправильного лечения
уже в медицинском учреждении. Женщины умирают в большинстве случаев
(более 80%) из-за полученной инфекции.
Таблица 3. Распределение женщин, умерших после искусственного
аборта, произведенного в медицинском учреждении и вне его, по возрастным
группам и срокам беременности. Россия, 1999 год
|
|
В медицинском учреждении
|
Вне медицинского учреждения
|
Все смерти
|
|
Процент
|
(Число)
|
Процент
|
(Число)
|
Процент
|
(Число)
|
|
Возраст
|
|
<20
|
22,2
|
(-6)
|
3,9 **
|
(-3)
|
8,7
|
(-9)
|
|
20-29
|
48,1
|
(-13)
|
31,6
|
(-24)
|
35,9
|
(-37)
|
|
30-39
|
29,6
|
(-8)
|
50
|
(-38)
|
44,7
|
(-46)
|
|
>39
|
-
|
(-)
|
14,5
|
(-11)
|
10,7
|
(-11)
|
|
Всего
|
100
|
(-27)
|
100
|
(-76)
|
100
|
(-103)
|
|
Сроки беременности в неделях (с последнего менструального
цикла)
|
|
<13 недель
|
29,6
|
(-8)
|
21,1
|
(-16)
|
23,3
|
(-24)
|
|
13-21 неделя
|
33,3
|
(-9)
|
57,9*
|
(-44)
|
51,5
|
(-53)
|
|
22-27 недель
|
37
|
(-10)
|
19,7
|
(-15)
|
24,3
|
(-25)
|
|
Неизвестны
|
-
|
-
|
1,3
|
(-1)
|
1
|
(-1)
|
|
Всего
|
100
|
(-27)
|
100
|
(-76)
|
100
|
(-103)
|
Источник: Zhirova I.A., Frolova O.G., Astakhova T.M.,
Ketting E. Abortion-related maternal mortality in the Russian
Federation // Studies in Family Planning, 2004, 35 (3).
Напрашивается вопрос: "Почему в стране с одним
из самых либеральных законодательств в отношении аборта женщины
прибегают к нелегальным услугам?". Этот вопрос, как и вопрос
о том, какие женщины делают внебольничные аборты и почему они прерывают
беременность на больших сроках, пока остается невыясненным. Но логично
предположить, что повышение доступности операции по прерыванию беременности,
в том числе во втором триместре беременности, могло бы снизить риск
материнской смерти. А принятое в 2003 году Правительством решение
о сокращении перечня социальных показаний для аборта, по всей видимости,
будет действовать в противоположном направлении.
2 - Zhirova I.A., Frolova O.G., Astakhova
T.M., Ketting E. Abortion-related maternal mortality in the Russian
Federation // Studies in Family Planning, 2004, 35 (3).
|
