Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы
	В 2021 году заболеваемость повысилась по всем основным классам болезней
	В 2022 году заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями продолжала расти, увеличившись на 10% по сравнению с 2021 годом
	Заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 22%
	В 2022 году заболеваемость туберкулезом продолжала снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией немного увеличилась
	В 2021 году продолжала снижаться заболеваемость населения России алкоголизмом, заболеваемость наркоманией и токсикоманией немного увеличилась
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы // Демоскоп Weekly. 2023. № 985-986. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2023/0985/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2021-2022 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2021 году заболеваемость повысилась по всем основным классам болезней

Важными характеристиками здоровья населения и качества его жизни служат различные показатели заболеваемости.

Данные о заболеваемости населения России Федеральная служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует начиная с 1990 года. Они характеризуют заболеваемость по обращаемости – числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или в ходе профилактических осмотров. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на определенный момент времени (обычно на конец года).

Согласно опубликованным данным, общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастала до 2021 года. Росла и первичная заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдались незначительные отклонения от тренда постепенного повышения, а в последнее десятилетия она оставалась относительно стабильной. Рост заболеваемости вполне закономерен, поскольку в определенной степени обусловлен старением населения. Тем не менее, в ряде случаев он свидетельствует об ухудшении здоровья населения, о чём можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым группам и группам заболеваний (хотя их классификация меняется со временем[2]). Кроме того, нельзя забывать, что уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний и особенностей диагностики.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в Докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются Росстатом реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»). Помимо этого, широкий набор детальных показателей о заболеваемости населения России в региональном разрезе публикует Министерство здравоохранения Российской Федерации[3].

В первый год пандемии COVID-19 заболеваемость населения России – и общая, и первичная - снизились по всем основным классам заболеваний, кроме болезней органов дыхания. С одной стороны, это было связано с введением карантинных ограничений, что привело к значительному сокращению числа социальных контактов и риска распространения различных инфекций. С другой стороны, немалую роль сыграло сокращение объемов плановой медицинской помощи, не связанной с необходимостью срочного вмешательства, и снижение обращаемости пациентов в медицинские учреждения по поводам, не связанным с COVID-19. Однако уже в 2021 году заболеваемость населения повысилась по всем основным классам заболеваний.

Уровень общей заболеваемости населения России в 2020 году (1564 в расчете на 1000 человек[4]) оказался на 5,1% ниже, чем в 2019 году (1649 на 1000 человек), и на 1,2% ниже, чем в 2010 году (1583 на 1000 человек). В то же время он был заметно выше уровня общей заболеваемости в более ранние периоды времени: на 19% больше, чем в 2000 году (1314 на 1000 человек), и на 46% больше, чем в 1990 году (1070).

Первичная заболеваемость также снизилась в 2020 году, составив 760 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, что на 2,6% меньше, чем в 2019 и 2010 годах (по 780 на 1000 человек). Несмотря на это, она оставалась более высокой, чем в 2000 году (731 на 1000 человек) и 1990 году (651). Можно сказать, что в целом до 2010-х годов преобладала, несмотря на некоторые колебания, тенденция постепенного повышения первичной заболеваемости всеми болезнями, а в 2010-е годы она оставалась относительно стабильной (рис. 1). Наибольшее значение было зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие значения отмечались также в 2009 и 2011 годах. В 2021 году значение показателя (857 на 1000 человек[5]) увеличилось на 12,8% по сравнению с 2020 годом и на 7,2% по сравнению с 2013 годом. Всего в России за 2021 год было зарегистрировано 125,0 миллиона случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, что на 12,3% больше, чем в 2020 году (111,3 миллиона случаев)[6].

Долговременная тенденция роста заболеваемости населения России (от всех болезней) сопровождается постепенным изменением ее структуры по основным классам болезней.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2019 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году. В 2020 году вклад болезней органов дыхания общую заболеваемость несколько повысился, составив 26,8%. Еще 2,2% добавили случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

До 2020 года снижался вклад болезней органов дыхания и в первичную заболеваемость. В начале 1990-х годов болезни органов дыхания составляли более половины всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), а в 2005-2008 годах - менее 40%. В последующие годы вклад этого класса заболеваний в первичную заболеваемость несколько увеличился – до 42-43% в 2009-2015 годах и 45-46% в 2016-2019 годах. В 2020 году болезни органов дыхания составили почти 49% всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, еще 4,5% - случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19. В 2021 году болезни органов дыхания составили 47% первичной заболеваемости, а COVID-19 – еще 9,5%.

После относительной стабилизации уровня заболеваемости болезнями органов дыхания в 2004-2008 годах сформировалась тенденция умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2020 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 419 на 1000 человек населения против 407 в 2019 году, 379 в 2010 году, 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной – 371 против 356, 324, 317 и 336 соответственно. Таким образом, уровень заболеваемости начала 1990-х годов заметно превышен. В 2021 году первичная заболеваемость болезнями органов дыхания повысилась еще на 10% - до 407 на 1000 человек. Уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 повысился в 2,4 раза, составив 81 на 1000 человек против 34 в 2020 году (рис. 2).

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2021* годы

* Здесь и далее: показатели заболеваемости населения России за 2021 год рассчитаны без учета итогов ВПН-2020

Второе место в структуре общей заболеваемости устойчиво удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых постепенно увеличивается. В 2019-2020 годах доля заболеваний этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила около 16%, в 2010-2017 годах она превышала 14%, в 2018 году - 15%, а еще не так недавно насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). В структуре общей заболеваемости растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2019 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году. В 2020 году вклад этого класса болезней в общую заболеваемость немного снизился, составив 7,6%.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных диагнозов – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2020 годах составляли 11-12% впервые установленных диагнозов, в том числе 10,7% в 2020 году. В 2021 году их доля несколько снизилась, составив 9,8%. В общей заболеваемости доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 и 2019 годах, 5,2% в 2020 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% всех случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): 7,5% в 2020 году, около 9% в 2017-2019 годах, примерно 10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году. В 2021 году доля этого класса болезней в первичной заболеваемости вновь снизилась до 7,0%. Одновременно резко возросла доля COVID-19 – до 9,5% первичной заболеваемости в 2021 году против 4,5% в 2020 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости, которое было прервано снижением в первый год пандемии COVID-19 (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2019 годы в 4,0 раза, крови и кроветворных органов - в 3,2 раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,5 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2019 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (-23%), небольшой рост – по классу травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (+6,1%) и по классу болезней органов дыхания (+6,0%).

В 2020 году уровень первичной заболеваемости снизился по сравнению с предшествующим 2019 годом по всем рассматриваемым основным классам болезней, кроме болезней органов дыхания, первичная заболеваемость которыми увеличилась на 4%.

В 2021 году уровень первичной заболеваемости повысился по сравнению с 2020 годом по всем представленным основным классам болезней и состояний, кроме осложнений беременности, родов и послеродового периода, число которых незначительно снизилось (1960 тысяч в 2021 году против 1974 тысяч в 2020 году).

Наиболее значительный рост первичной заболеваемости отмечался в 2021 году по COVID-19 (в 2,4 раза). По остальным основным классам болезней прирост заболеваемости составил от 2 до 10%. Помимо COVID-19, наибольший прирост первичной заболеваемости отмечался по классу болезней органов дыхания (на 10%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (7%), крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (6%).

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Рисунки 2-3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2021 годы

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, поскольку они обусловливают около половины смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России снижался, опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018-2019 годах и 43,9% в 2020 году.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения устойчиво росла до 2019 года, достигнув 35 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году, 17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991 годах). В 2020 году первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения снизилась до уровня 2014 года, немногим превысив 29 на 1000 человек. В 2021 году она повысилась на 3,7% - до 30,5 на 1000 человек.

В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 4,5% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2019 году (5,1 миллиона), 3,9% в 2020 году (4,3 миллиона), 3,6% в 2021 году (4,5 миллиона) - но его роль в долгосрочной ретроспективе постепенно повышается. Так, в 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона).

Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив в 2019 году 15,6% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (38,0 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000 году.

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, почти 30% людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2019-2021 годах, получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения, стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (35% в 2019-2021 годах против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (около 6% в 2018-2021 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась до 3,0% в 2018-2021 годах по сравнению с 6,4% в 2000 году[7].

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания).
[2] До 1999 года для статистической разработки данных о заболеваемости населения России применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года). Начиная с 1999 года, применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/. В 2018 году ВОЗ представила пересмотренную версию Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (XI пересмотр). - https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/international-classification-of-diseases
[3] https://mednet.ru/napravleniya/mediczinskaya-statistika/
[4] Здравоохранение в России. 2021/ Статистический сборник. М., Росстат, 2021. С. 29-30.
[5] Показатели заболеваемости населения России за 2021 год рассчитаны без учета итогов Всероссийской переписи населения 2020 года (ВПН-2020), проведенной в октябре 2021 года
[6] Российский статистический ежегодник. 2022/ Статистический сборник. М., Росстат, 2022. С. 228.
[7] Рассчитано по: Российский статистический ежегодник. 2022/ Статистический сборник. М., Росстат, 2022. С. 235.