Заболеваемость населения России, 2020-2021 годы
	В 2020 году заболеваемость снизилась по всем основным классам заболеваний, кроме болезней органов дыхания
	В 2021 году заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями продолжала расти, увеличившись на 15% по сравнению с 2020 годом
	В 2020 году заболеваемость COVID-19 составила 34 случая заболевания на 1000 человек, в 2021 году, по предварительным оценкам, - 50
	В 2021 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями увеличилась на 20%
	В 2021 году заболеваемость туберкулезом продолжала снижаться, заболеваемость ВИЧ-инфекцией оставалась примерно на том же уровне, что и в 2020 году
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2020-2021 годы // Демоскоп Weekly. 2022. № 939-940. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2022/0939/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2020-2021 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2020 году заболеваемость снизилась по всем основным классам заболеваний, кроме болезней органов дыхания

Показатели заболеваемости служат важными характеристиками здоровья населения и качества его жизни.

Данные о заболеваемости населения России Федеральная служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует начиная с 1990 года. Они характеризуют заболеваемость по обращаемости – числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на определенный момент времени (обычно на конец года).

Согласно опубликованным данным, общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастала до 2020 года. Росла и первичная заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдались незначительные отклонения от тренда постепенного повышения, а в последнее десятилетия она оставалась относительно стабильной. Отчасти рост заболеваемости закономерен, поскольку он в определенной степени обусловлен старением населения. Однако в ряде случаев рост заболеваемости свидетельствует об ухудшении состояния здоровья населения, о чём можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым группам и группам заболеваний (хотя их классификация меняется со временем[2]). При этом нельзя забывать, что уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний и качества диагностики.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются Росстатом реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»). Помимо этого, широкий набор детальных показателей о заболеваемости населения России в региональном разрезе публикует Министерство здравоохранения Российской Федерации[3].

Согласно последним из опубликованных данных, в 2020 году заболеваемость – и общая, и первичная - снизилась по всем основным классам заболеваний, кроме болезней органов дыхания. Это, безусловно, было связано с введением карантинных ограничений в период пандемии, которые привели к значительному сокращению числа социальных контактов и риска распространения различных инфекций. В то же время на показатели заболеваемости не могло не оказать влияния сокращение объемов плановой медицинской помощи, не связанной с необходимостью срочного вмешательства, и снижение обращаемости пациентов в медицинские учреждения.

В 2020 году зарегистрировано более 229 миллионов случаев заболеваний, или 1564 в расчете на 1000 человек[4]. Уровень общей заболеваемости в 2020 году оказался на 5,1% ниже, чем в 2019 году (1649 на 1000 человек), и на 1,2% ниже, чем в 2010 году (1583 на 1000 человек). В то же время он заметно превышает уровень общей заболеваемости в предшествующие годы: на 19% выше, чем в 2000 году (1314 на 1000 человек), и на 46% выше, чем в 1990 году (1070).

Существенно медленнее росло число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, в отдельные годы оно снижалось. В 2020 году оно составило 111,3 миллиона случаев, что на 2,8% меньше, чем в 2019 году (114,5 миллиона случаев)[5]. Первичная заболеваемость составила в 2020 году 760 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек. Она снизилась на 2,6% по сравнению с 2019 и 2010 годами (по 780 на 1000 человека), но оставалась более высокой, чем в предшествующие годы: на 4% выше, чем в 2000 году (731 на 1000 человек), и на 17% выше, чем в 1990 году (651). Снижение первичной заболеваемости наблюдалось в отдельные годы и ранее (наиболее значительное - в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения в период резкого изменения социально-экономической ситуации), но в целом до 2010-х годов преобладала тенденция ее постепенного повышения (рис. 1). Наибольшее значение было зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие значения отмечались также в 2009 и 2011 годах. В последние годы первичная заболеваемость оставалась относительно стабильной.

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в совокупности) постепенно изменяется ее структура по основным классам заболеваний.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2019 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году. В 2020 году вклад болезней органов дыхания общую заболеваемость несколько повысился, составив 26,8%. Еще 2,2% добавили случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

До 2020 года снижался вклад болезней органов дыхания и в первичную заболеваемость. В начале 1990-х годов болезни органов дыхания составляли более половины всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), а в 2005-2008 годах - менее 40%. В последующие годы вклад этого класса заболеваний в первичную заболеваемость несколько увеличился – до 42-43% в 2009-2015 годах и 45-46% в 2016-2019 годах. В 2020 году болезни органов дыхания составили почти 49% всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, еще 4,5% - случаи заболевания новой коронавирусной инфекцией COVID-19.

После относительной стабилизации уровня заболеваемости болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы преобладала тенденция умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2020 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 419 на 1000 человек населения против 407 в 2019 году, 379 в 2010 году, 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной – 371 против 356, 324, 317 и 336 соответственно. Таким образом, уровень заболеваемости начала 1990-х годов заметно превышен. По сравнению с предшествующим 2019 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 4,0%, общей – на 2,9%. Уровень заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 составил в 2020 году 33,9 на 1000 человек.

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2020 годы

Второе место в структуре общей заболеваемости устойчиво удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых постепенно увеличивается. В 2019-2020 годах доля заболеваний этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила около 16%, в 2010-2017 годах она превышала 14%, в 2018 году -15%, а еще не так недавно насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). В структуре общей заболеваемости растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2019 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году. В 2020 году вклад этого класса болезней в общую заболеваемость немного снизился, составив 7,6%.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2020 годах составляли 11-12% впервые установленных диагнозов, в том числе 10,7% в 2020 году. В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 и 2019 годах, 5,2% в 2020 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): 7,5% в 2020 году, около 9% в 2017-2019 годах, примерно 10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости, которое было прервано снижением в период пандемии COVID-19 (рис. 2-3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2019 годы в 4,0 раза, крови и кроветворных органов - в 3,2 раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,5 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2019 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (-23%), небольшой рост – по классу травм, отравления и других последствий воздействия внешних причин (+6,1%) и по классу болезней органов дыхания (+6,0%).

В 2020 году уровень первичной заболеваемости снизился по сравнению с предшествующим 2019 годом по всем рассматриваемым основным классам болезней, кроме болезней органов дыхания. Первичная заболеваемость болезнями органов дыхания, как уже говорилось, увеличилась в 2020 году на 4%.

Наиболее значительное снижение отмечалось по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ органов (-24%), некоторых инфекционных и паразитарных заболеваниями (-23%), крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (-21%). В несколько меньшей степени снизилась первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы (-19%), болезнями нервной системы и органов чувств, болезнями органов пищеварения, новообразованиями (по -18%), болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (-17%), болезнями системы кровообращения и болезнями кожи и подкожной клетчатки (по -16%). На 10% снизилась заболеваемость из-за травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, на 7% - из-за осложнений беременности, родов и послеродового периода.

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунки 2-3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2020 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России снижался, опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018-2019 годах и 43,9% в 2020 году.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения достигла в 2019 году 35 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения. В 2016-2018 годах она составляла около 32 на 1000 человек, в 2015 году - 31, в 2014 году - 29, в 2011-2012 годах – 27. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году, 17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991 годах). В 2020 году первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения немногим превысила 29 на 1000 человек, снизившись до уровня 2014 года.

В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 4,5% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2019 году (5,1 миллиона) и 3,9% в 2020 году (4,3 миллиона), - но его роль постепенно повышается. В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона). Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив в 2019 году 15,6% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (38,0 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000 году.

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, почти 30% людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2019-2020 годах, получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения, стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (35% в 2019-2020 годах против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (около 6% в 2018-2020 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась до 3,0% в 2018-2020 годах по сравнению с 6,4% в 2000 году.

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания).
[2] До 1999 года для статистической разработки данных о заболеваемости населения России применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года). Начиная с 1999 года, применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/. В 2018 году ВОЗ представила пересмотренную версию Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (XI пересмотр). - https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/international-classification-of-diseases
Проблемы сопоставимости данных по причинам смерти во времени в рамках действия МКБ-10 рассматривались на семинаре Международной лаборатории исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ в мае 2021 года – см. https://demogr.hse.ru/seminar
[3] http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika
[4] Здравоохранение в России. 2021/ Статистический сборник. М., Росстат, 2021. С. 29-30.
[5] Там же.