Демографические итоги I полугодия 2018 года в России (часть II)
	Число умерших и общий коэффициент смертности вновь стали увеличиваться
	В 2017 году ожидаемая продолжительность жизни при рождении для обоих полов возросла до 72,7 года
	В январе-июне 2018 года повысилась смертность от новообразований, болезней органов пищеварения, нервной и эндокринной системы
	Смертность от внешних причин снизилась на 4% по сравнению с первым полугодием 2017 года
	Среди умерших в 2017 году от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний 64% не достигли возраста 45 лет, среди умерших от внешних причин -- 44%
	Младенческая смертность в первом полугодии 2018 года снизилась до 5,1‰
	Снижение смертности в трудоспособном возрасте замедлилось
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2018 года в России (часть II) //Демоскоп Weekly. 2018. № 781-782. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0781/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Демографические итоги I полугодия 2018 года в России Часть II

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность в первом полугодии 2018 года снизилась до 5,1‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 22). Наблюдавшиеся повышения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[16] и в 2012 году (на 17%)[17].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало расти (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2017 году было зарегистрировано 9,6 тысячи человек, умерших в возрасте до 1 года (9,4 тысячи человек без учета Крыма), что составило 5,6 на 1000 родившихся живыми. По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось на 42%.

В 2018 году тенденция снижения младенческой смертности сохраняется. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации умерло 4244 ребенка в возрасте до 1 года, что на 596 человек, или на 12,3% меньше, чем за тот же период 2017 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 5,1‰ против 5,3‰ по данным за тот же период 2017 года (на 3,8% меньше).

Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми), 1960-2018* годы

* 2018 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете на год

Изменения младенческой смертности в регионах России были разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2018 года по сравнению с тем же периодом 2017 года наблюдалось в 42 из 85 регионов-субъектов федерации, в 42 регионах – его значение возросло, в одном регионе – Владимирской области – осталось на том же уровне (рис. 23).

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июль 2018 года в пересчете на год составило от 0 в Ненецком автономном округе до 10,7‰ в Чукотском автономном округе, то есть крайние значения отмечались в субъектах федерации с малочисленным населением, для которого характерные значительные годовые колебания относительных показателей. Без этих двух регионов коэффициент младенческой смертности составлял от 2,2‰ в Сахалинской области до 9,8‰ в Республике Тыве. В половине российских регионов его значение превышало 4,9‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 4,1‰ до 5,8‰.

Помимо Сахалинской области низкими показателями младенческой смертности отличались Тамбовская, Ярославская, Ивановская, Калининградская, Липецкая, Ленинградская области, Республика Мордовия и Ханты-Мансийский автономный округ – Югра (от 2,4‰ до 3,0‰). Высокие значения младенческой смертности отмечаются не только в Тыве, но и республиках Алтай, Дагестан, Карачаево-Черкессия, Еврейской автономной и Иркутской области (8-9‰).

Рисунок 23. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июль 2017 и 2018 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2016 годах составляли до 13%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные периоды года.

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2017 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в мае (863), наименьшее – в феврале (748). По данным за январь-июль 2018 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено в июле – 774 человека, а наименьшее – 665 – в феврале. Все помесячные значения в текущем году, кроме значений за июль, меньше, чем в прошлом году (рис. 24).

Рисунок 24. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2018* годов, человек

*2014-2018 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[18], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 25). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным помесячной регистрации (без учета окончательных медицинских свидетельств о смерти) в первом полугодии 2018 года при общем снижении младенческой смертности на 3,8% (с 53 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне 2017 года до 51 в январе-июне 2017 года в пересчете на год) больше всего сократилась смертность от болезней органов дыхания ? на 8,3% (с 2,4 до 2,2). Заметно снизилась младенческая смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 6,3%, с 27,1 до 25,4 на 10 тысяч родившихся живыми), вpожденных аномалий (на 6,1%, с 11,5 до 10,8), некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 5,0%, с 2,0 до 1,9 на 10 тысяч родившихся живыми).

В то же время увеличилась младенческая смертность от болезней органов пищеварения (на 33%, с 0,4 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне 2017 года до 0,3 за тот же период 2018 года в пересчете на год), внешних причин (на 23%, с 2,2 до 2,7) и прочих болезней (на 1,3%, с 7,5 до 7,6), хотя вклад смертности от этих причин в общую смертность в возрасте до года сравнительно невелик.

Рисунок 25. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* 2018 год – по данным за январь-июнь в пересчете на год

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения)

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 8,8 в 2017 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 26). Начиная с 2007 года Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смертности(спустя 42 дня после родов)[19], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской смертности в 2016 году умерла одна женщина, в 2017 году также одна женщина.

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы она снижалась, опустившись в 2017 году до 7,5 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,58 мертворожденных и 1,92 умерших в возрасте до 7 дней). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми составило в 2017 году 1,94.

Рисунок 26. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2017 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и снижается год от года (149 в 2017 году, 188 в 2016 году, 196 в 2015 году, 201 в 2014 году, 215 в 2013 году, 219 в 2012 году, 291 в 2011 году, 295 в 2010 году). Поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют интерес. По данным за 2017 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 24 регионах-субъектах федерации до 52 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Еврейской автономной области (1 женщина, в 2016 году -2 женщины). Крайне высокой материнская смертность в 2017 году была также в Республике Адыгее (42 умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми), Псковской области (33) и Республике Карелии (31).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2017 году от 3,9 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Тамбовской области (в том числе 3,7 мертворожденных и 0,2 умерших в возрасте до 7 дней) до 16,7 в Еврейской автономной области (12,2 и 4,5).

Рисунок 27. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации,
2017 год

Список регионов

[16] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[17] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[18] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[19] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.