 |
Продолжительность
жизни и риски для здоровья в странах ОЭСР |
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Заметно снизилась смертность от болезней системы кровообращения
и рака
Регистрация смертей с указанием причины смерти, которая
в странах ОЭСР близка к 100% (кроме Турции, где полнота учета смертей
по причинам смерти составляет, по оценкам ВОЗ, 88%)[7],
позволяет определять, за счет каких классов причин снижается смертность
и каковы возможные перспективы повышения продолжительности жизни.
В 2015 году в ОЭСР-35 умерло более 10 миллионов человек,
или 793 в расчете на 100 тысяч человек. Болезни системы кровообращения
и злокачественных новообразований (рака) являются основными причинами
смерти в ОЭСР. Каждая третья смерть (36%) обусловлена болезнями
системы кровообращения, каждая четвертая (26%) – раком (рис. 9).
Сходство в структуре смертности по причинам смерти в
странах ОЭСР и странах-партнерах объясняется двумя обстоятельствами.
Первое связано со старением населения, поскольку с возрастом структура
смертности по причинам изменяется. Среди людей молодых и средних
возрастов смерти от рака происходят чаще, чем от многих других причин,
а после 50 лет смерти чаще наступают от болезней системы кровообращения.
В возрасте 80 лет и старше они становятся основной причиной смерти
наряду с деменцией. Второе обстоятельство связано с эпидемиологическим
переходом: в высокоразвитых странах (с высоким уровнем валового
национального дохода на душу населения) переход от преобладания
инфекционной заболеваемости и смертности к смертности от хронических
и дегенеративных заболеваний уже произошел, в среднеразвитых странах
– быстро завершается.
В целом же уровень смертность существенно различается
по странам ОЭСР и странам-партнерам. Значение стандартизованного
прямым способом по возрастной структуре населения ОЭСР коэффициента
смертности варьируется от 583 на 100 тысяч человек в Японии до 1000
и более умерших на 100 тысяч человек в Венгрии (1128), Латвии (1163),
Литве (1170), России (1489) и Словакии (1054).
Смертность от болезней системы кровообращения является
основной причиной смерти в большинстве стран ОЭСР. Стандартизованный
коэффициент смертности от болезней системы кровообращения составляет
от 152 на 100 тысяч человек в Японии до 654 в Латвии. Особенности
диеты, курение и потребление алкоголя играют важную роль в возникновении
заболеваний этого класса, а их исход в значительной мере зависит
от доступности и качества услуг здравоохранения.
Различия в смертности от рака менее значительны: значение
стандартизованного коэффициента смертности составляет от 123 на
100 тысяч человек в Мексике до 286 в Венгрии.
Другие причины смерти играют относительно важную роль
в отдельных странах. Так, из-за болезней органов дыхания (в основном
хронических обструктивных заболеваний легких) в 2015 году умерло
более 100 на 100 тысяч человек в Великобритании, Ирландии, Бразилии
и Колумбии. В результате внешних причин (прежде всего, нападений,
несчастных случаев и преднамеренных самоповреждений) умерло более
80 на 100 тысяч человек в Бразилии, Латвии, Литве, Южной Африке
и России. ВИЧ-инфекция и СПИД привели к смерти 50 на 100 тысяч человек
в Южной Африке.
Рисунок 9. Стандартизованные коэффициенты смертности
по причинам смерти в странах ОЭСР и странах-партнерах, 2015 (или
близкий) год, умерших на 100 тысяч человек
Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators,
http://dx.doi.org/10.1787/888933602329
. Дата обращения - 19.01.18.
Смертность от болезней системы кровообращения заметно
снизилась за последние десятилетия. Среди болезней системы кровообращения
особенно выделяются ишемическая болезнь сердца (коды I20-I25 по
МКБ-10[8]) и группа цереброваскулярных
заболеваний, прежде всего инсульты (коды I60-I69).
В 2015 году ишемическая болезнь сердца (ИБС) стала причиной
смерти 12% всех умерших в странах ОЭСР. Стандартизованный коэффициент
смертности от ИБС составил от 34 на 100 тысяч человек в Японии до
328 в Латвии (рис. 10). Особенно высока смертность от ишемической
болезни сердца в странах Центральной и Восточной Европы, особенно
в России (458 на 100 тысяч человек) и Литве (424). Наиболее низкая
смертность от ИБС, помимо Японии, наблюдается в Южной Корее и Франции
(менее 40 на 100 тысяч человек, то есть в 11 раз ниже, чем в России).
В странах ОЭСР смертность мужчин от ИБС на 82% выше, чем женщин.
По сравнению с 1990 годом смертность от ишемической
болезни сердца снизилась практически во всех странах ОЭСР (кроме
Южной Кореи, Мексики и Турции, по которой нет сведений на начальный
период), обеспечив значительный выигрыш в ожидаемой продолжительности
жизни, особенно для мужчин. В среднем по ОЭСР-35 снижение составило
52% (с 236 до 112 умерших на 100 тысяч человек). Особенно значительное
снижение произошло в Дании, Нидерландах, Норвегии и Израиле, где
коэффициенты смертности от ИБС снизились более чем на 70%.
В Южной Корее смертность от ИБС возросла на 43% (с 27
до 38 на 100 тысяч человек), хотя и осталась одной из самых низких
среди стран ОЭСР. Рост смертности от ИБС был связан с изменениями
в образе жизни и диетических пристрастиях, а также с воздействием
окружающей среды (родившиеся в 1940-1950-е годы подвергались относительно
более высокому риску). После введения в 2006 году Всеобъемлющего
плана по предотвращению и лечению ишемической болезни, началось
постепенное снижение смертности от ИБС.
Рисунок 10. Стандартизованные коэффициенты смертности
от ишемической болезни сердца* в странах ОЭСР и странах-партнерах,
2015 (или близкий) год (на 100 тысяч человек) и изменение коэффициентов
за 1990-2015 (или близкие) годы (%)
* Коды I20-I25 по
МКБ-10
Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators,
http://dx.doi.org/10.1787/888933602367.
Дата обращения - 19.01.18.
Цереброваскулярные заболевания явились причиной смерти
7% всех умерших в 2015 году в странах ОЭСР.
Смертность от цереброваскулярных заболеваний заметно
различается по странам ОЭСР, варьируясь от 36 умерших на 100 тысяч
человек во Франции и Канаде до 197 в Латвии. В Латвии, Венгрии и
Словакии она втрое выше, чем во Франции, Канаде и Швейцарии (рис.
11). В среднем по ОЭСР-35 смертность от цереброваскулярных заболеваний
составила в 2015 году 65 на 100 тысяч человек. Среди стран-партнеров
ОЭСР она особенно высока в России (275) и Южной Африке (142), что
может быть связано с высоким распространением среди населения курения
и высокого кровяного давления.
По сравнению с 1990 годом смертность от цереброваскулярных
заболеваний снизилась во всех странах ОЭСР (по Турции нет сведений
за 1990 год). В среднем по ОЭСР-35 снижение составило 59% (со 156
на 100 тысяч человек в 1990 году до 65 в 2015 году). В Эстонии,
Люксембурге, Португалии, Чехии, Австрии и Испании коэффициент смертности
от цереброваскулярных заболеваний снизился на 70% и более. Наиболее
«скромное» снижение – на 21% – отмечалось в Польше и Словакии, а
среди стран-партнеров ОЭСР – в Южной Африке (-4%) и Литве (-14%).
Рисунок 11. Стандартизованные коэффициенты смертности
от цереброваскулярных болезней* в странах ОЭСР и странах-партнерах,
2015 (или близкий) год (на 100 тысяч человек) и изменение коэффициентов
за 1990-2015 (или близкие) годы (%)
* Коды I60-I69 по
МКБ-10
Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators,
http://dx.doi.org/10.1787/888933602386.
Дата обращения - 19.01.18.
Злокачественные новообразования являются вторым из основных
классов причин смерти в странах ОЭСР. Его значение повышается. Если
в 1960 году рак стал причиной смерти 15% всех умерших, то в 2015
году – 25%. В таких странах, как Дания, Франция, Япония, Нидерланды,
Канада, Великобритания, Испания, Бельгия и Австралия смертность
от рака выше, чем от болезней системы кровообращения, то есть является
лидирующей причиной смерти. Рост доли умерших от рака отражает тот
факт, что смертность от других причин смерти, прежде всего от болезней
системы кровообращения, снижается быстрее, чем от злокачественных
новообразований.
Различают более 100 типов злокачественных новообразований.
Для многих из них риск развития заболевания увеличивается с возрастом.
И хотя наследственность является фактором риска, она обусловливает
5-10% всех случаев заболевания раком, а 90-95% случаев заболевания
связаны с таким факторами риска, как курение, ожирение, малоподвижный
образ жизни, воздействие солнечной радиации и других вредных факторов
воздействия окружающей среды. Поэтому предотвращение, ранее выявление
и лечение стоят во главе угла борьбы с раком.
В 2015 году смертность рака в среднем по ОЭСР составила
204 умерших на 100 тысяч человек, варьируясь от 115 в Мексике до
282 в Венгрии (рис. 12). Помимо Мексики, относительно низка смертность
от рака в Турции, Финляндии, Швейцарии, Японии, Израиле и Южной
Корее (менее 180 на 100 тысяч человек). Среди стран-партнеров ОЭСР
низкой смертностью от рака отличаются Колумбия, Бразилия, Коста-Рика
и Южная Африка. Наиболее высока смертность от злокачественных новообразований,
помимо Венгрии, в Словакии, Словении и Латвии, где она превышает
240 на 100 тысяч человек.
В большинстве стран ОЭСР смертность от рака снизилась
по сравнению с 1990 годом (кроме Южной Кореи и Словакии, где она
незначительно увеличилась, и Турции, по которой нет сведений за
1990 год). Наибольшее снижение наблюдалось в Чехии и Швейцарии (-31%).
В среднем по ОЭСР-35 снижение составило 18%. Наиболее существенно
снизилась смертность от рака желудка, рака прямой и толстой кишки,
рака легких у мужчин, рака груди, шейки матки и яичников и женщин.
Рисунок 12. Стандартизованные коэффициенты смертности
от злокачественных новообразований в странах ОЭСР и странах-партнерах,
2015 (или близкий) год (на 100 тысяч человек) и изменение коэффициентов
за 1990-2015 (или близкие) годы (%)
* Коды C00-C97
по МКБ-10
Источник: Health at a Glance 2017: OECD indicators,
http://dx.doi.org/10.1787/888933602405.
Дата обращения - 19.01.18.
[7] World Health Statistics
2017: Annex B, http://who.int/entity/gho/publications/world_health_statistics/2017/en/index.html
. Дата обращения - 17.01.18
[8]Международной
статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем,
X пересмотра - http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2010/en#/E66
; http://mkb-10.com/index.php?pid=3232
|
