Заболеваемость населения России, 2015-2016 годы
	В 2015 году продолжала расти первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
	В 2016 году повысилась заболеваемость гриппом, острыми респираторно-вирусными и кишечными инфекциями
	В 2016 году число выявленных случаев заболевания ВИЧ-инфекцией превысило число выявленных случаев заболевания активным туберкулезом на 21%
	В 2015 году продолжала снижаться заболеваемость населения России алкоголизмом и наркоманией, однако заболеваемость подростков наркоманией возросла
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2015-2016 годы //Демоскоп Weekly. 2017. № 721-722. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2017/0721/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2015 году продолжала расти первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения

Заболеваемость населения, данные о которой публикует Федеральная служба государственной статистики (Росстат), характеризуется, прежде всего, на основе данных об обращаемости – по числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на конец года,

Начиная с 1990 года - периода, в течение которого Росстат публикует данные о заболеваемости, - общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя в отдельные годы отмечаются незначительные отклонения от тренда постепенного повышения. Рост заболеваемости отчасти является неизбежным следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным возрастно-половым группам и отдельным группам заболеваний. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»).

По последним из опубликованных данных, в 2014 году зарегистрировано 235 миллионов случаев заболеваний, в том числе 115 миллионов случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни. В 2015 году было зарегистрировано 114 миллионов случаев заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни.

Общее число зарегистрированных случаев всех заболеваний возросло в 2014 году на 0,2%, составив, без учета Крыма[2], 231,7 против 231,1 миллиона случаев в 2013 году[3]. Это заметно больше, чем было зарегистрировано в 1990 году (на 46%) или в 2000 году (на 21%). Число случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом сократилось в 2014 году на 0,8%, составив 113,8 против 114,7 миллиона в 2013 году[4]. Однако это на 18% больше, чем было зарегистрировано в 1990 году и на 7% больше, чем в 2000 году.

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения в 1993 и 1995-2008 годы, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2014 году превысил значение 1990 года почти на 51% (1611 против 1070 случаев заболеваний на 1000 человек), а уровень первичной заболеваемости - на 22% (791 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2014 год прирост составил, соответственно, 23% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 8% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). В последние годы рост заболеваемости затормозился, и по сравнению с 2013 годом общая заболеваемость практически не изменилась (увеличилась на 0,01%), а первичная снизилась на 1,1%.

Снижение первичной заболеваемости отмечалось в отдельные годы и раньше (особенно значительное снижение отмечалось в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом преобладала тенденция ее постепенного повышения.

С учетом данных по Крымскому федеральному округу общая заболеваемость населения России в 2014 году снизилась на 0,2% (1607 случаев заболевания на 1000 человек), а первичная – на 1,7% (787). В 2015 году первичная заболеваемость снизилась еще на 1,1%, составив 778 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек (рис. 1).

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в целом) постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 24% в 2012-2014 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижается роль болезней органов дыхания и в совокупности случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале 1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), то сейчас – чуть более 40% (43% в 2015 году, около 42% в 2009-2014 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).

Это обусловлено относительной стабилизацией уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В 2014 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания без учета Крыма составил 384 на 1000 человек населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной – 335 (317 и 336). По сравнению с 2013 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания снизился на 1,0% (против 338 случаев на 1000 человек), общей – на 1,2% (389). С учетом Крымского федерального округа общая заболеваемость болезнями органов дыхания составила в 2014 году 382, а первичная – 333 случая на 1000 человек. В 2015 году первичная заболеваемость болезнями органов дыхания возросла на 1,3%, составив 338 случаев на 1000 человек.

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2015 годы

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, роль которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2011-2014 годах заболевания этого класса составили 14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, тогда как еще недавно их доля насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): к 2014 году она поднялась до 8,4% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2015 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов. В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,7% в 2014 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-2015 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2015 годы в 3,7 раза, крови и кроветворных органов - в 3,6 раза, системы кровообращения – в 2,8 раза, мочеполовой системы – в 2,4 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 2,0 раза. Заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,6 раза. Снижение за период 1990-2015 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 20%).

По сравнению с 2014 годом, первичная заболеваемость в 2015 году наиболее существенно увеличилась по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета (+18,8%). В меньшей степени возросла заболеваемость болезнями системы кровообращения (+8,3%), незначительно, как уже говорилось, болезнями органов дыхания (+1,3%), а также в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (+0,2%).

Наибольшее снижение первичной заболеваемости по сравнению с 2014 годом отмечалось в 2015 году по классу некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (-8,8%). В меньшей степени снизилась первичная заболеваемость болезнями мочеполовой системы (-5,3%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (-5,3%), кожи и подкожной клетчатки (-5,0%), в результате осложнений беременности, родов и послеродового периода (-4,8%), болезней нервной системы и органов чувств (-4,2%), болезней органов пищеварения (-3,6%). Незначительно снизилась первичная заболеваемость новообразованиями (-1,7%), не изменилась первичная заболеваемость по классу болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2015 годы

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2015 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. Несмотря на то, что вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России в последние годы снижался (от 56,8% в 2010 году до 48,7% в 2015 году и 47% по данным помесячной регистрации за январь-декабрь 2016 года), болезни системы кровообращения остаются наиболее частой причиной смерти.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения в 2015 году составила 31 случай заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против 29 в 2014 году, 27 в 2011-2012 годах, 17 в 2000 году и 11 в 1990 году. В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 3,7% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2014 году (4,2 миллиона). Однако в структуре общей заболеваемости он занимает, несомненно, более важное место, составив, как уже отмечалось выше, 14,2% от общего числа зарегистрированных в 2014 году случаев заболеваний (34 миллиона, в том числе 1,1 миллиона в Крымском федеральном округе). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона), в 2000 году – 2,3% первичной заболеваемости (2,5 миллиона) и 10,5% общей заболеваемости (20,1 миллиона). По данным за 2015 год, болезни системы кровообращения составили 4,0% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (4,6 миллиона).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2015 году, 32% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (до 31% в 2015 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Растет также доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в 2015 году она несколько снизилась (7,3%). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, составляет около 4%.

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а начиная с 1999 года – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/.
[2] В соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168 в составе Российской Федерации образован Крымский федеральный округ, включающий два субъекта федерации - Республику Крым и город федерального значения Севастополь.
Указом Президента Российской Федерации от 28 июля 2016 года № 375 Крымский федеральный округ был упразднен, а субъекты-федерации – Республика Крым и город федерального значения Севастополь – вошли в состав Южного федерального округа.
В целях сопоставления с данными предшествующих лет (до 2014 года) мы используем там, где возможно и специально оговаривая, данные по России без учета этих двух субъектов федерации, обозначая их вместе как Крым.
[3] Заболеваемость всего населения России в 2014 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2014. С. 5.
[4] Там же. Часть I. С. 5.