Демографические итоги I полугодия 2016 года (часть II)
	В январе-июне 2016 года число умерших и общий коэффициент смертности снизились почти на 3%
	Смертность снижалась от всех основных классов причин
	Смертность от внешних причин снизилась на 7% по сравнению с первым полугодием 2015 года
	Среди умерших в 2015 году от инфекционных и паразитарных заболеваний 50% не достигли возраста 40 лет, среди умерших от внешних причин - 36%
	Младенческая смертность в первом полугодии 2016 года снизилась до 6,1‰
	По сравнению с первым полугодием 2015 года увеличилась смертность в трудоспособном возрасте от некоторых инфекционных и паразитарных болезней
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2016 года (часть II) //Демоскоп Weekly. 2016. № 693-694. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2016/0695/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Младенческая смертность в первом полугодии 2016 года
снизилась до 6,1‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 19). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (рост на 11%)[14] и в 2012 году (на 17%)[15].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах возрастало. С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2015 году было зарегистрировано 12,7 тысячи человек, умерших в возрасте до 1 года (12,5 тысячи человек без учета Крымского федерального округа), что составило 6,5‰. Снижение по сравнению с 2012 годом составило 24%.

В январе-июне 2016 года тенденция снижения младенческой смертности сохранялась. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации (с учетом Крымского федерального округа) умерло 5903 детей в возрасте до 1 года, что на 514 человек, или на 8% меньше, чем за тот же период 2015 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 6,1‰ против 6,6‰ по данным за тот же период 2015 года (на 7,6% меньше).

Рисунок 19. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2016* годы

* 2016 год - оценка по данным за январь-июнь в пересчете на год (с учетом Крымского федерального округа)

Изменения младенческой смертности в регионах России были разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июне 2016 года по сравнению с тем же периодом 2015 года наблюдалось в 54 из 85 регионов-субъектов федерации, в двух регионах (Москве и Чувашской Республике) его значение не изменилось, а в 29 регионах - возросло (рис. 20). Прирост составил от 0,1 пункта промилле в Краснодарском, Красноярском и Ставропольском крае и Республике Хакассии до 8,0 пункта промилле в Еврейской автономной области. Снижение коэффициента младенческой смертности варьировалось также от одной десятой пункта промилле в Ненецком автономном округе и Смоленской области до 5,6 пункта промилле в Республике Марий Эл.

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июнь 2015 года в пересчете на год составило от 2,4‰ в Сахалинской области до 23,3‰ в Чукотском автономном округе. Помимо Сахалинской области низкими показателями младенческой смертности в первом полугодии 2015 года отличались Ненецкий автономный округ (2,6‰), Чувашская Республика (3,6‰), а также Мурманская, Ленинградская, Новгородская области, Санкт-Петербург, Ханты-Мансийский автономный округ – Югра, Республика Адыгея (от 4,2‰ до 4,5‰). В половине регионов его значение превышало 6,0‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 5,2‰ до 7,2‰.

Рисунок 20. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июнь 2015 и 2016 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки, наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2014 годах составляли до 13% и приходились на разные периоды года. По данным помесячного учета за январь-декабрь 2015 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в марте (1137), наименьшее – в ноябре (954). По данным за январь-июль 2016 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено также в марте – 1016 человек, а наименьшее – 866 – в июле. Все помесячные значение в текущем году меньше, чем в прошлом году (рис. 21).

Рисунок 21. Сезонные отклонения помесячных чисел умерших в возрасте до 1 года от среднегодовых значений, январь-декабрь 2011-2016* годов, %

*2014-2016 годы – по данным оперативного помесячного учета (включая сведения по Крымскому федеральному округу), остальные – по данным годовой разработки

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[16], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 22). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным помесячной регистрации, в первом полугодии 2016 года при общем снижении младенческой смертности на 7,6% (с 66 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июне 2015 года до 61 в январе-июне 2016 года) более существенно сократилась смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - на 22,7% (с 2,2 до 1,7 на 10 тысяч родившихся живыми), и от болезней органов дыхания – на 15,6% (с 3,2 до 2,7).

В меньшей степени снизилась младенческой смертность от внешних причин смерти – на 9,7% (с 3,1 до 2,8 умерших на 10 тысяч родившихся живыми), от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - на 8,4% (с 34,6 до 31,7) и от вpожденных аномалий - на 5,0% (с 14,0 до 13,3). Младенческая смертность от болезней органов пищеварения осталась на прежнем сравнительно невысоком уровне (0,4 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 22. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

* 2016 год – по данным за январь-июнь в пересчете на год (с КФО)

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения)

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 10,1 в 2015 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 23). Начиная с 2007 года Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти[17], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным, а с 2010 года стало сокращаться.

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы она снижалась, опустившись в 2015 году до 8,29 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,87 мертворожденных и 2,43 умерших в возрасте до 7 дней).

Рисунок 23. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2015 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и снижается год от года (196 в 2015 году, 201 в 2014 году, 215 в 2013 году, 219 в 2012 году, 291 в 2011 году, 295 в 2010 году). Поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют интерес. По данным за 2015 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 20 регионах-субъектах федерации до 57 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Магаданской области. Крайне высокой материнская смертность в 2015 году была также в Томской области (48), Республике Бурятии и Орловской области (по 35 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2015 году от 4,3 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (в том числе 3,2 мертворожденных и 1,2 умерших в возрасте до 7 дней) до 18,8 в Чукотском автономном округе (10,1 и 8,8).

Рисунок 24. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2015 год

Список регионов

[14] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[15] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[16] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[17] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.