Заболеваемость населения России, 2013-2014 годы
	В 2013 году заболеваемость населения России продолжала расти
	В 2014 году заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей снизилась, а острыми кишечными инфекциями и вирусными гепатитами - увеличилась
	Заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией сравнялись
	В 2013 году вновь возросла заболеваемость подростков нарко- и токсикоманией
	В происшествиях на автодорогах в 2014 году пострадало 279 тысяч человек, погибло 27 тысяч
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2013-2014 годы /Демоскоп Weekly. 2015. № 637-638. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2015/0637/barometer637.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В 2013 году заболеваемость населения России продолжала расти

Заболеваемость населения характеризуется, прежде всего, на основе данных об обращаемости – по числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Отношение числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения определяет уровень заболеваемости (частоту распространения заболеваний). При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания). Для статистической разработки данных о заболеваемости населения России до 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года), а начиная с 1999 года – Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года)[1].

В течение периода, для которого Федеральная служба государственной статистики (Росстат) публикует данные о заболеваемости (начиная с 1990 года), общая заболеваемость населения России устойчиво возрастает. Первичная заболеваемость также растет, хотя в отдельные годы отмечаются незначительные отклонения от повышательного тренда (рис. 1). Рост заболеваемости отчасти является неизбежным следствием старения населения, отчасти – ухудшения состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к определенным возрастно-половым группам и отдельным группам заболеваний. Кроме того, уровень заболеваемости в значительной степени зависит также от полноты охвата населения медицинским наблюдением и, соответственно, полноты выявления случаев заболеваний.

В 2013 году зарегистрировано 231,1 миллиона случаев заболеваний[2], в том числе 114,7 миллиона случаев с диагнозом, установленным впервые в жизни. Это несколько больше, чем в предшествующем году: число всех случаев зарегистрированных заболеваний возросло на 0,6% (229,7 миллиона в 2012 году), а число случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом - на 0,9% (113,7 миллиона случаев). В то же время, это существенно больше, чем было зарегистрировано в 1990 году (на 46% по общему числу зарегистрированных случаев заболеваний и на 19% по числу заболеваний с впервые установленным диагнозом) или в 2000 году (на 21% и 8%, соответственно).

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения (в 1993, 1995-2008 годы), было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2013 году превысил значение 1990 года на 51% (1610 против 1070 случаев заболеваний на 1000 человек), а уровень первичной заболеваемости - на 23% (799 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период с 2000 по 2013 год прирост составил, соответственно, 22,5% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 9,4% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). По сравнению с 2012 годом, общая заболеваемость увеличилась на 0,4% (1604 на 1000 человек), а первичная – на 0,7% (794).

В отдельные годы отмечалось снижение первичной заболеваемости (особенно значительное снижение отмечалось в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом преобладала тенденция ее постепенного повышения.

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2013 годы

На фоне роста заболеваемости от всех болезней в целом постепенно изменяется ее структура.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 24% в 2012-2013 годах против 28,0% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижается роль болезней органов дыхания и в совокупности случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом. Если в начале 1990-х годов к данному классу заболеваний относилось более половины случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), то сейчас – чуть более 40% (около 42% в 2009-2013 годах, ниже 40% в 2005-2008 годах).

Это обусловлено относительной стабилизацией уровня заболеваемости болезнями органов дыхания при одновременном росте заболеваемости по другим классам болезней. В 2013 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 389 на 1000 человек населения (368 в 2000 году и 381 в 1990 году), первичной – 338 (317 и 336). По сравнению с 2012 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания повысился на 2,3% (против 331 случая на 1000 человек), общей – на 1,9% (382).

Второе место в структуре общей заболеваемости удерживают болезни системы кровообращения, роль которых, напротив, постепенно увеличивается. В 2011-2013 годах заболевания этого класса составили 14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний, тогда как еще недавно их доля насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). Растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2012-2013 годах она поднялась до 8,3% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2013 годах составляли около 12% впервые установленных диагнозов (11,6% в 2013 году). В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,8% в 2011-2013 годах). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): около 10% в 2000-2013 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2 - 3).

Так, первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов возросла за 1990-2013 годы в 3,6 раза, эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы - в 2,9 раза, системы кровообращения – в 2,7 раза, мочеполовой системы – в 2,5 раза. Заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода увеличилась в 2,1 раза. Заболеваемость новообразованиями также возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,7 раза. Снижение за период 1990-2013 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (на 11,5%).

По сравнению с 2012 годом, первичная заболеваемость наиболее существенно увеличилась по классу болезней системы кровообращения (на 12,4%), в меньшей степени – по классу болезней органов дыхания (на 2,3%, как уже упоминалось выше) и пищеварения (на 1,1%).

Небольшое снижение первичной заболеваемости по сравнению с 2012 годом отмечалось в 2013 году по классу некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний (на 3,7%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (-2,7%), болезней кожи и подкожной клетчатки (-2,1%). Менее существенное снижение наблюдалось по классу новообразований (-1,7%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (-1,3%), в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода и по классу болезней нервной системы и органов чувств (на десятые процента).

Первичная заболеваемость болезнями крови и кроветворных органов и болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета осталась на том же уровне, что и в 2012 году.

Рисунок 2. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2013 годы

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМП - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
БРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунок 3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2013 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови и кроветворных органов,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают более половины смертей в России. Несмотря на то, что вклад данного класса причин смерти в общую смертность населения России в последние годы снижался (от 56,8% в 2010 году до 53,5% в 2013 году и 49,9% по данным помесячной регистрации за январь-декабрь 2014 года), она остается наиболее частой причиной смерти. На этом фоне заметное повышение заболеваемости болезнями системы кровообращения, зарегистрированное в 2013 году, выглядит тревожным симптомом.

Первичная заболеваемость болезными системы кровообращения в 2013 году поднялась до 30 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения против 27 в 2011-2012 годах, 17 в 2000 году и 11 в 1990 году. Но если в структуре первичной заболеваемости этот класс болезней до сих пор занимает относительно скромное место – 3,7% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2013 году (4,3 миллиона), то в структуре общей заболеваемости, как уже отмечалось выше, несомненно, более важное – 14,2% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (32,8 миллиона). В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев) и 9,2% общей заболеваемости (14,6 миллиона), в 2000 году – 2,3% первичной заболеваемости (2,5 миллиона) и 10,5% общей заболеваемости (20,1 миллиона).

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из основных причин ее. Так, среди людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2013 году, 35% получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах превышала половину - до 55% - впервые признанных инвалидами. Впоследствии она стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (до 25% в 2013 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Растет также доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2013 годах против 7% в 2000 году).

[1] Международная классификация болезней МКБ-10 - http://www.mkb10.ru/
[2] Общая заболеваемость всего населения России в 2013 году / Статистические материалы. Часть II. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава, 2014. С. 5.