|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
145 лет со дня рождения Сергея Михайловича
Богословского
1870-1931
31 января 2015 года исполнилось 145 лет со дня рождения
Сергея Михайловича Богословского, известного российского санитарного
врача и статистика, одного из основоположников отечественной статистики
профессиональной заболеваемости.
После окончания медицинского факультета Московского
университета в 1894 году и непродолжительной практической врачебной
деятельности С.М. Богословский стал специализироваться в качестве
санитарного врача и уже с самых первых шагов проявил себя активным,
тщательным и тонким исследователем социальной среды как фактора
заболеваемости населения. Это направление предрешило характер той
деятельности, которой Богословский посвятил себя в последующем.
После того, как в 1908 году он был приглашен в состав Московского
губернского санитарного бюро, Богословский стал заниматься разработкой
такого сложного вопроса, как методология изучения профессиональной
заболеваемости. Эта задача была успешно решена в виде выработанной
им системы статистического исследования профессиональной болезненности,
в основу которой им был положен рационалистический принцип изучения
условий "детальной профессии". В последующем "система
Богословского" легла в основу развития этого исследования в
стране.
С биографией С.М. Богословского и его научным вкладом
в изучение профессиональной заболеваемости можно ознакомиться на
страницах
Демоскопа № 407-408.
Сегодня Демоскоп предлагает своим читателям одну из
статей С.М. Богословского, посвященную результатам изучения заболеваемости
рабочих Московской губернии. Статья была опубликована более девяноста
лет тому назад, но не утратила интерес для тех, кто занимается анализом
состояния здоровья населения и, прежде всего его социальной неоднородностью.
Заболеваемость фабричных рабочих Московской губернии[1]
С.М. Богословский
В предыдущей статье[2]
мы говорили об общей заболеваемости некоторых из исследованных нами
профессиональных групп рабочих с фабрик Московской губернии; здесь
мы приводим данные о заболеваемости их по отдельным формам и классам
болезней, приводим также цифры состава болезненности всех попавших
в исследование детальных профессий с этих фабрик.
Нижеследующие таблицы требуют некоторых предварительных
пояснений.
Изучаемая по карточным материалам первичных заболеваний
- заболеваемость (т. е. отношение числа первичных заболеваний за
1 год к числу лиц изучаемой группы населения, принятому за 1000)
представляет из себя, конечно, не «истинную заболеваемость» данной
группы лиц, а только «обнаруженную» регистрацией, отстающую от первой,
так как в регистрацию попадает далеко не все число заболеваний,
которыми эта группа лиц в течение года страдала.
Почти каждый человек за годовой срок несколько раз испытывает
состояние, обозначаемое термином «нездоровье», переносит ту или
иную легкую форму заболевания, которое не регистрируется, так как
он не обращается к врачебной помощи, перенося эти страдания на ногах,
не прерывая обычной своей деятельности; ускользают от регистрации
часто и более продолжительные и серьезные заболевания, с которыми
заболевший человек в силу тех или иных причин (дальность расстояния
от врача, состояние путей сообщения, занятость, недоверие к медицине
и пр. и пр.), не обращается к врачу.
Таким образом, величина обнаруженной заболеваемости,
ниже величины заболеваемости истинной. Она зависит прежде всего
от величины «обращаемости», населения в лечебницы за медицинской
помощью.
Тот карточный материал, который положен нами в основу
изучаемой заболеваемости, составляется из амбулаторных карт, карт
квартирных больных, посещаемых врачом на дому, и карт эпидемических
больных, регистрируемых врачами при посещении селений по поводу
эпидемических заболеваний. Главную его массу все таки составляет
амбулаторный материал, т. е. материал, фиксирующий обращения больных
за медицинской помощью в лечебницы.
Основным фактором, оказывающим наибольшее влияние на
количество обращений, как показала практика земских и фабричных
организаций, является величина расстояния лечебницы от места жительства
или приложения труда больного. Чем ближе лечебница, тем больше в
нее обращаются; за пределами двухверстного расстояния обращаемость
резко падает в Московской губернии, особенно обращаемость фабричного
населения.
Таким образом, с развитием сети лечебниц, с улучшением
качества медицинской помощи, подаваемой в них, число обращений населения
увеличивается, увеличивается и «обнаруженная заболеваемость» его.
Опыт земских медицинских организаций с хорошо устроенной врачебной
помощью, с густою сетью хорошо оборудованных лечебниц, показал,
что при известной степени густоты этой сети обращаемость населения
за медицинской помощью достигает такой высоты, что «обнаруженная
заболеваемость» начинает довольно полно отражать в себе особенности
заболеваемости истинной, по крайней мере, взаимоотношения между
отдельными классами и даже формами болезней внутри определенной
массы заболеваний, имеющие место в жизни, с полной ясностью отражаются
обнаруженной заболеваемостью. Об этом с несомненностью свидетельствует
изучение состава болезненности, напр., в Московской губ., за свыше
чем двадцатилетний период - этот состав болезненности из года в
год обнаруживает замечательную устойчивость. Однако, дальнейшее
приближение лечебницы к населению в пределах уже указанного нами
выше двухверстного радиуса продолжает действовать повышающим образом
на обращаемость его, доводя «обнаруженную заболеваемость» до такого
состояния, когда ею исчерпываются все, по крайней мере, сопровождающиеся
малейшей потерей работоспособности заболевания.
В таком положении дело стоит на тех крупных фабриках
и заводах, рабочие с которых попали в наше исследование. На этих
фабриках с хорошо устроенной, издавна существующей на них медицинской
организацией, с хорошо оборудованными лечебницами, расположенными
обычно на самом фабричном дворе, вблизи от места жительства рабочих
и от места их работы - зайти в лечебницу, идя на работу или с работы
- уже не составляет почти никакого труда, - это не то, что специально
итти в лечебницу за 1,5 - 2 версты.
Поэтому надо признать, что повышенная заболеваемость
фабричного населения наших фабрик сравнительно с сельским, живущим
даже в пределах двухверстного радиуса от лечебницы, несет на себе
влияние повышенной обращаемости вследствие большей близости медицинской
помощи.
Для того, чтобы устранить это влияние разной обращаемости
на величину заболеваемости отдельными формами болезней мы, при сравнении
рабочих каждой профессиональной группы с сельским населением, в
нижеследующих таблицах принимаем величину общей «обнаруженной заболеваемости»
первых равной величине «обнаруженной заболеваемости» второго. При
таком способе рельефнее вырисовываются особенности заболеваемости
каждой профессии на фоне цифр сельского населения, определеннее
выделяются формы болезней, которые можно ставить в связь со свойственными
изучаемым профессиям вредностями.
Если мы сравним по величине общей заболеваемости, напр.,
сортировщиков хлопка и сельское население, то увидим, что у первых
она на 283‰ больше, чем у второго; по отдельным классам и формам
болезней разница в пользу первых выражается следующими величинами:
травмы у сортировщиков выражены показателем – 101,6%0,
против—74,3%0 у сельского населения т. е. на 27,3%0
у первых больше, ожог на 0,6%0, отравления алкоголем
– н а 1,1%0) общие расстройства питания на 8,2%0,
болезни нервной системы - на 6,1%0, болезни органов дыхания
- на 45„9%0, бронхит - на 36,1%0, лярингит
- на 3,6%0, желудочно-кишечный катар - на 45,9%0,
болезни зубов - на 21,2%0, ангина и фарингит - на 7,2%0,
болезни органов зрения - на 4,0%0, конъюнктивит - на
4,0%0, болезни костей, суставов и мышц - на 26,5%0,
болезни кожи – на 10,0%0, нарывы - на 4,5%0 - у
первых больше, чем у второго.
Спрашивается, что из этой разницы приходится на долю
действительной разности в заболеваемости сортировщиков и сельского
населения, а что надо относить на счет более высокой обращаемости
первых за медицинской помощью.
Как ответить на этот вопрос? Если представить себе,
что обнаруженная регистрацией заболеваемость сортировщиков по величине
сравняется с таковой же сельского населения, можно ли будет признать,
что влияние разницы в обращаемости тогда отпадет? А также, можно
ли думать, что взаимоотношения отдельных классов и форм болезней
в рамках общей заболеваемости от этого не изменится?
На этот последний вопрос ответ, конечно, может быть
дан только положительный, ибо, приводя общую заболеваемость сортировщиков
к уровню заболеваемости сельского населения, мы, изменяем показатели
каждого класса, каждой отдельной формы болезни пропорционально и,
следовательно, взаимоотношения величин этих показателей не изменятся,
- тип расположения отдельных форм болезней в рамках общей болезненности
останется прежним.
Таблица I. Заболеваемость фабрично-заводских
рабочих на 1000 рабочих данной профессиональной группы, приведенная
к уровню заболеваемости сельского населения
(PDF 191 КБ)
Таблица II.
Состав болезненности профессиональных групп фаб.-зав. рабочих по
формам болезней, на 1000 случ. заболев.
(PDF 460 КБ)
Положительный ответ надо дать также и на первый вопрос,
так как, раз обнаруженная заболеваемость и сортировщиков и сельского
населения сведена к одной общей цифре, несомненно сведена на нет
и разница в обращаемости. А если это так, то можно думать, что в
этом случае разница в заболеваемости отдельными формами болезней
будет обусловлена влиянием профессиональных и социальных факторов
- за исключением факторов, влияющих на обращаемость, т. е. получится
то положение, к которому мы стремимся и которого ищем.
Мы только что сравнивали заболеваемость сортировщиков
и сельского населения, причем видели, что показатели только пяти
классов и форм болезней у первых не превышают показателей у вторых
- именно, показатели туберкулеза, травм глаз, болезней кровеносной
системы, болезней органов слуха и экземы, все остальные - выше показателей
сельского населения.
Если же мы сравним теперь показатели, при условии сведения
величины обнаруженной заболеваемости сортировщиков к таковой же
величины сельского населения, - исключим, следовательно, влияние
обращаемости к медицинской помощи, то увидим, что сортировщики имеют
повышенные по сравнению с сельским населением показатели только
1) по болезням общего расстройства питания, 2) по болезням органов
дыхания и в том числе по бронхиту и отчасти (очень мало) по лярингиту,
3) желудочно-кишечному катарру, 4) болезням зуббв и отчасти по ангине
и фарингиту и 5) наконец, по болезням костей, суставов и мышц, и,
надо сказать, что повышенная их заболеваемость этими формами находится
в полном согласии со свойственными этой профессии санитарными признаками.
Так, несомненно, что воздух, обильно загрязненный хлопковой с посторонними
примесями пылью, должен вредно влиять на дыхательные органы, ибо
хлопковая тонкая пыль, оседая на слизистой оболочке носа и более
глубоких дыхательных путей, вызывает раздражение этих органов и
способствует повышенной заболеваемости их.
Повышенная заболеваемость болезнями костей, суставов
и мышц у сортировщиков вполне оправдывается частым сгибанием туловища
при работе стоя и влиянием быстрой смены температуры при выходе
из мастерской - простудой.
В повышенной заболеваемости желудочно-кишечными катарами,
вероятно, повинны и общие условия плохого питания рабочих, а также
и повышенная температура и сухость воздуха в мастерских, вызывающие
усиленную жажду, связанную с усиленным питьем холодной воды.
Если теперь мы вкратце резюмируем приведенные, в таблицах
данные, то получим следующее сопоставление - «детальных профессий»,
свойственных им «санитарных признаков» и форм болезней, «повышенную
заболеваемость» которыми по сравнению с сельским населением они
представляют.
Первый и второй член этой формулы, - детальная профессия
и санитарные признаки - крепко и решительно связаны между собою;
сказать того же о втором и третьем членах - санитарных признаках
и формах болезней - мы сейчас не можем, ибо не всегда можно было
при исследовании исключить влияние других (социальных) не профессиональных
факторов; мы можем говорить только о «вероятной» связи этих членов;
правда, во многих случаях причинная зависимость третьего члена от
второго устанавливается с большой определенностью.
|
Профессии
|
Санитарные вредности
|
Повышенная заболеваемость
|
|
Сортировщицы хлопка
|
Хлопковая с иными примесями пыль в воздухе. Быстрая смена
температуры при выходе из мастерской наружу.
Частое сгибание туловища при работе. Быстрая смена температуры.
Плохое питание, истощающее влияние высокой температуры, переутомление.
|
Бол. органов дыхания.
Бол. костей, суставов я мышц.
Бол. общего расстройства питания. Куриная слепота. Желудочно
- кишечный катарр.
|
|
Сортировщики шерсти
|
Соприкосновение с грязной шер стью, смешанная пыль, сильное
потоотделение, загрязнение кожи.
Переутомление, высокая температура, плохое питание.1
Смешанная пыль, быстрая смена температуры, опасность простуды
|
Бол. кожи, и подкожно! клетчатки, экзема, нарывы,
Общие расстройства питания, куриная слепота.
Лярингит
|
|
Трепальщицы хлопка
|
Опасность повреждений при работе на трепальных машинах
|
Повышенный травматизм
|
|
Холстовщики
|
Хлопковая смешанная пыль, быстрая смена температуры,
опасность простудных заболеваний, истощающее влияние
высокой температуры, переутомление.
Хлопковая пыль, загрязнение вследствие усиленного питания.
Высокая температура, плохое питание, переутомление.
|
Туберкулез легких. Бол органов дыхания Бронхит лярингит.Конъюнктивит
Общие расстройства пи- тайия. Жел..-кишечный ка- тарр.
|
|
Трепальщики шерсти
|
Шерстяная с иными примесями пыль, усиленное потение, соприкосновение
с шерстью (загрязнение).
Переутомление, высокая температура.
|
Бол. кожи. Экзема
Общие расстройства пи- тания. Куриная слепота.
|
|
Барабанщики бумагопрядильн. пр. чесального отдел,
|
Смешанная пыль (хлопковая, металлическая,-наждачная), высокая
температура сухого воздуха быстрая смена - опасность простуды,
переутомление.
Опасность повреждений при работе на. чесальных машинах.
Быстрая смена температуры-опасность простудных заболеваний.
Хлопковая смешанная пыль, усиленное потение, загрязнение.
Высокая температура, плохое питание
|
Туберкулез легких. Бол. органов дыхания вообще. Бронхит
Повышенный травматизм
Бол. костей, суставов 8 мышц
Конъюнктивит
Желудочно-кишечный катарр.
|
|
Точильщики бумагопрядил. пр.
|
Смешанная пыль (хлопковая, металлическая, наждачная), высокая
температура сухого воздуха .быстрая смена ее, опасность простуды,
переутомление.
Опасность повреждений при работе у чесальных барабанов.
Отскакивание кусочков металлических игол при точке их.
Смешанная пыль, загрязнение кожи при точке игол. Усиленное
потение.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
|
Туберкулез легких. Бронхит.
Повышенный травматизму
Повышенный травматизм глаз.
Бол. кожи. Конъюнктивит.
Общие расстройства питания. Жел.-кишечный катар.
|
|
Чесальщики бумагопряд. пр.
|
Хлопковая пыль, высокая температура сухого воздуха, быстрая
смена ее, опасность простуды, переутомление.
Опасность повреждений при работе на чесальных- машинах.
Высокая температура, быстрая ее смена, опасность простуды.
Хлопковая пыль, усиленное потение, загрязнение кожи.
Высокая Температура, плохое питание.
|
Бол. органов дыхания. Бронхит. Ангина и фарингит.
Повышенный травматизм.
Бол. суставов, костей и мышц.
Бол. кожи. Нарывы.
Желудочно-кишечный катарр.
|
|
Тазовщикицы
|
Опасность повреждений при работе на тазах.
Хлопковая пыль, усиленное потение вследствие высокой температуры,
загрязнение кожи.
Хлопковая пыль, быстрая смена температуры, опасность простудных
заболеваний.
Высокая температура, переутомление. плохое питание
|
Повышенный травматизм.
Экзема, нарывы. Конъюнктивит.
Ангина и фарингит.
Общие расстройства питания. Куриная слепота, желудочно-кишечн.катарр.
|
|
Ленточницы бумагопрядильн.
|
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Высокая температура, переутомление, плохое питание
|
Бол. костей, суставов, и мышц.
Общие расстройства питания. Куриная слепота, желудочно-кишечн.катарр.
|
|
Банкаброшницы бумагопряд.
|
Высокая температура, плохое питание, плохое питание.
Хлопковая пыль, потение, загрязнение кожи
|
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн.катарр
Нарывы.
|
|
Ватерщицы бумагопрядильные
|
Опасность повреждений при работе на ватерах.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
Хлопковая пыль, усиленное потение, загрязнение кожи.
|
Повышенный травматизм.
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн.катарр.
Нарывы.
|
|
Прядильщики бумагопряд. пр.
|
Опасность повреждений при работе на мюлях.
Хлопковая пыль, высокая температура (сильное потение), быстрая
смена ее, опасность простуды, сухой воздух.
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Усиленное потение вследствие высокой температуры, хлопковая
пыль, загрязнение рук, сухой воздух.
Высокая температура, плохое питание
|
Повышенный травматизм.
Бронхит. Лярингит.
Бол. костей, суставов, и мышц.
Конъюнктивит.
Желудочно-кишечн.катарр.
|
|
Шерстопрядильщики
|
Шерстяная пыль, быстрая смена температуры, опасность простуды.
Быстрая смена температуры, опасность простуды.
Шерстяная пыль, соприкосновение с шерстью, усиленное потение,
загрязнение кожи.
Высокая температура, плохое питание.
Напряжение внимания и нервной системы.
|
Бронхит, лярингит, ангина.
Бол. костей, суставов, и мышц.
Кожные болезни – экзема.
Конъюнктивит.
Желудочно-кишечн.катарр.
Куриная слепота.
Бол. нервной системы.
|
|
Присучальщики бумагопряд. пр
|
Высокая температура, хлопковая тонкая пыль, усиленное потение,
быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний,
переутомление, плохое питание.
Опасность повреждений при работе на сельфакторах.
Хлопковая пыль, соприкосновение с хлопком, усиленное потение,
загрязнение кожи (между прочим рук)
|
Туберкулез легких. Общие расстройства питания. Ангина и фарингит.
Повышенный травматизм
Бол. кожи и подкожной клетчатки; нарывы и флегмоны. Конъюнктивит.
|
|
Присучал. шерсти
|
Опасность повреждений при работе на прядильных машинах.
Напряжение внимания и нервной системы.
Пыль, быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Высокая температура, переутомление. плохое питание
Соприкосновение с шерстью, шерстяная пыль, усиленное потоотделение,
загрязнение кожи (между прочим рук)
|
Повышенный травматизм.
Бол. нервной системы.
Ларингит, ангины.
Куриная слепота, общие расстройства питания.
Бол. кожи, экзема; нарывы. Конъюнктивит.
|
|
Ставильщики и съемщики бумагопряд. пр.
|
Опасность повреждений при работе на прядильных машинах.
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний,
хлопковая пыль. Хлопковая пыль, соприкосновение хлопком, усиленное
потоотделение, загрязнение кожи (между прочим рук).
Высокая температура, плохое питание, переутомление.
|
Повышенный травматизм.
Ангины и фарингиты.
Бол. кожи, нарывы и флегмоны. Конъюнктивит.
|
|
Разборщики бумагопряд. пр.
|
Хлопковая пыль, соприкосновение с хлопком, усиленное потение,
загрязнение кожи.
Быстрая сиена температуры, опасность простудных заболеваний,
хлопковая пыль.
Высокая температура, плохое питание, переутомление.
|
Экзема; нарывы.
Бронхит, ангины.
Общие расстройства питания. Куриная слепота.
|
|
Смотрителя
|
Напряжение внимания и нервной системы.
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний,
хлопковая пыль.
Хлопковая пыль, сильное потение, загрязнение кожи (рук).
Высокая температура, плохое питание, переутомление.
|
Бол. нервной системы.
и фарингит. Лярингит, ангины
Экзема. Конъюнктивит.
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн. катарр.
|
|
Тростильщицы бумагопряд. пр.
|
Высокая температура, мление, плохое питание.
|
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн. катарр.
|
|
Мотальщицы бумагопряд. пр.
|
Переутомление, плохое питание.
|
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн. катарр.
|
|
Мотальщицы шерсти
|
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Переутомление, плохое питание.
|
Лярингит, ангины. Бол. костей, суставов, и мышц.
Общие расстройства питания.
|
|
Крутильщицы бумагопряд. пр.
|
Опасность повреждений при работе на ватерах.
Соприкосновение с грязной водой, загрязнение кожи. Переутомление,
плохое питание
|
Повышенный травматизм.
Бол. кожи, нарывы, флегмоны.
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечн. катарр.
|
|
Возчики пряжи бумагопряд. пр.
|
Опасность травматических повреждений при работе.
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний,
мускульное напряжение при работе.
Хлопковая пыль, быстрая смена температуры, опасность простудных
заболеваний.
Загрязнение кожи при работе.
|
Повышенный травматизм.
Бол. костей, суставов, и мышц.
Бронхит, ангины.
Нарывы и флегмоны.
|
|
Бумаготкачи.
|
Оглушительный шум и стук станков, напряжение нервной системы
и внимания.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
Смешанная пыль, загрязнение кожи (рук).
|
Бол. нервной системы.
Общие расстройства питания.
Конъюнктивит.
|
|
Бумаготкачихи.
|
То же, что у бумаготкачей, а кроме того еще: высокая температура,
напряжение нервной системы, переутомление, хлопковая смешанная
пыль, плохое питание.
|
Туберкулез легких.
|
|
Шерстоткачи.
|
То же, что у бумаготкачей, а кроме того еще: высокая температура,
быстрая смена ее, опасность простуды.
Смешанная пыль, быстрая смена температуры, опасность простуды.
|
Бол. костей, суставов, и мышц.
Бол. органов дыхания, бронхит.
|
|
Нагонщики
|
Напряжение внимания и нервной системы.
Высокая температура, быстрая ее смена, влажный воздух, усиленное
потение, опасность простудных заболеваний.
Высокая температура, влажный воздух, переутомление, плохое
питание.
|
Туберкулез легких.
|
|
Стригальщицы
|
Напряжение внимания и всей нервной системы.
Шерстяная пыль, высокая температура, быстрая ее смена, опасность
простудных заболеваний.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
Шерстяная мелкая пыль, загрязнение (пальцев рук).
|
Бол. нервной системы.
Бронхит, ангины, лярингит (стригальщики).
Общие расстройства питания. Куриная слепота. Желудочно-кишечн.
катар.
Экзема, нарывы (стригальщики). Конъюнктивит.
|
|
Аппаратчицы.
|
Опасность повреждений при работе на аппаратах.
Высокая температура, плохое питание.
Быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Высокая температура, загрязнение.
|
Повышенный травматизм.
Куриная слепота. Желудочно-кишечн. катар.
Ангины.
Конъюнктивит.
(у аппаратчиц).
|
|
Ворсаки.
|
Опасность повреждений при работе на ворсильной машине.
Высокая температура, насыщенный водяными парами воздух, усиленное
потение, быстрая смена температуры, опасность простудных заболеваний.
Усиленное потение, загрязнение кожи.
Высокая температура, плохое питание.
|
Повышенный травматизм.
Бол. костей, суставов, и мышц. Бол. органов дыхания, бронхит.
Экзема.
Желудочно-кишечн. катар.
|
|
Настилальщики
|
Высокая температура, быстрая ее смена, опасность простудных
заболеваний, шерстяная пыль
Высокая температура, усиленное потение, соприкосновение с
шерстью, шерстяная пыль, загрязнение.
Напряжение .нервной системы.
Опасность повреждений при работе на машине.
Высокая температура, плохое питание.
|
Бол. органов дыхания. Бронхит. Лярингит.
Экзема. Нарывы. Конъюнктивит.
Бол. нервной системы (у настильщиц).
Куриная слепота. Желудочно-кишечн. катар.
|
|
Сукновалы и декатировщики
|
Опасность простудных заболеваний, промокание, насыщенный
водяными парами воздух.
Напряжение нервной системы.
Переутомление, плохое питание.
.
|
Бол. костей, суставов, и мышц. Бронхит.
Бол. нервной системы.
Куриная слепота
|
|
Суконщицы (суровщицы)
|
Высокая . температура, насыщенный водяными парами воздух,
быстрая смена температуры, опасность простуды, шерстяная пыль.
Высокая температура, усиленное потение, шерстяная пыль, загрязнение
кожи.
Напряжение нервной системы.
Высокая температура, переутомление, плохое питание
|
Бол. органов дыхания. Бронхит.
Бол. кожи, экзема, нарывы.
Бол. нервной системы.
Куриная слепота. Желудочно-кишечн. катар. Общие растр. Питания.
|
|
Красильщики
|
Опасность ожогов горячей водой и паром.
Воздух, насыщенный водяными парами, высокая температура,
неравномерное ее распределение и быстрая смена, промокание,
сильное потение, опасность простуд, забол.
Соприкосновение с протравами красящими веществами, горячей
и холодной водой, загрязнение и раздражение кожи:
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
|
Ожоги.
Бол. дыхательных органов. Бронхит. Лярингит.
Бол. кожи. Экзема. Конъюнктивит.
Куриная слепота. Желудочно-кишечн. катар.
|
|
Промывщики
|
Неравномерное распределение температуры, насыщенный водяными
парами воздух, промокание, опасность простудных заболеваний.
Соприкосновение с грязной холодной и -горячей водой, промокание,
сильное потение, загрязнение кожи.
Соприкосновение с горячей водой, опасность ожога.
Переутомление, плохое питание.
|
Бол. костей, суставов, и мышц. Бронхит.
Экзема.
Ожоги.
Куриная слепота. Желудочно-кишечн. катар.
|
|
Огранщики
|
Воздух, насыщенный водяными парами, туман, высокая температура,
быстрая ее смена, промокание, oпacность простудных заболеваний.
Опасность повреждений (скользкий пол, туман).
Соприкосновение с горячей водой, опасность ожога.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
Раздражающие испарения кислот, загрязнение.
|
Бол. костей, суставов, и мышц. Бронхит.
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Общие расстройства питания. Куриная слепота. Желудочно-кишечн.
катар.
Конъюнктивит.
|
|
Сушильщики
|
Пыль смешанная, высокая температура, быстрая смена ее, опасность
простудных болезней.
Высокая температура, переутомление, плохое питание.
Пыль, раздражающие испарения, загрязнение.
Высокая температура, усиленное потоотделение, .соприкосновение
с крашеной пряжей и тканями, загрязнение.
|
Бол. органов дыхания. Бронхит.
Общие расстройства питания.
Бол. нервной системы. Желудочно-кишечн. катар.
Болезнь органов зрения, конъюнктивит.
Экзема.
|
|
Прессовщики шерстоотделоч. пр.
|
Высокая температура, быстрая ее смена, усиленное потение,
мускульное напряжение, опасность простудных болезней.
Высокая температура, плохое питание.
|
Бол. костей, суставов, и мышц.. Бол. органов дыхания, бронхит,
лярингит.
Желудочно-кишечный катар.
|
|
Прессовщики резинового пр.
|
Опасность повреждений и ожогов при работе на горячих прессах.
Вредные испарения бензина, сероуглерода и пр.
|
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Отравления. Общие расстройства питания.
|
|
Весовщики резинового пр.
|
Усиленное потение, соприкосновение с резиной, загрязнение.
|
Бол. кожи.
|
|
Слесаря ремонтных мастерских бумагопр. и шерстопр. фабрик.
|
Отскакивание металлич. осколков Опасность повреждений от
инструментов и станков.
Загрязнение кожи грязным маслом, смешанная пыль, усиленное
потение.
Смешанная пыль, быстрая смена температуры, опасность простудных
болезней.
Опасность ожогов.
|
Травматизм глаз.
Повышенный травматизм.
Бол. кожи. Конъюнктивит.
Ангины.
|
|
Слесаря машиностроит. заводов
|
Отскакивание металлич. осколков. Опасность повреждений от
инструментов и станков.
|
Травматизм глаз.
Повышенный травматизм.
|
|
Слесаря резин. пр.
|
Отскакивание металлич. осколков. Опасность повреждений от
инструментов и станков.
Опасность ожогов.
Загрязнение кожи.
|
Травматизм глаз.
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Бол. кожи, нарывы.
|
|
Кочегары
|
Опасность ожогов.
Опасность повреждений.
Отскакивание мелких осколков твердого топлива (уголь и пр.).
Неравномерное распределение температуры, быстрая ее смена,
усиленное потение, опасность простуды, мускульное напряжение.
Лучистая теплота, смешанная пыль, загрязнение рук.
|
Ожоги.
Повышенный травматизм.
Травматизм глаз.
Бол. костей, суставов, и мышц. Бронхит.
Конъюнктивит.
|
|
Паровщики
|
Напряжение внимания и нервной системы.'
Высокая температура, усиленное потоотделение, быстрая смена
температуры, опасность простудных заболеваний.
Соприкосновение со смазочным маслом, усиленное потение, загрязнение
и раздражение кожи. Опасность ожогов.
|
Бол. нервной системы.
Бол. костей, суставов, и мышц. Бол. дыхательных органов,
бронхит, ангины.
Бол. кожи. Экзема. Конъюнктивит.
Ожоги.
|
|
Токаря по металлу
|
Отскакивание металлич. осколков.
Опасность повреждений при работе.
Металлическая пыль, загрязнение рук.
|
Травмы глаз.
Повышенный травматизм.
Конъюнктивит.
|
|
Молотобойцы
|
Отскакивание металлич. осколков.
Опасность повреждений при работе.
Опасность ожогов, отлетание искр.
Угольная пыль, лучистая теплота, загрязнение кожи.
|
Травмы глаз.
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Конъюнктивит. Нарывы.
|
|
Конторщики
|
Сидячее согнутое положение, отсутствие движений и свежего
воздуха.
Напряжение внимания и нервной системы.
Напряжение зрения.
|
Общие расстройства питания. Бол. органов дыхания.
Бол. нервной системы.
Бол. органов зрения
|
|
Вальцовщики резинового пр.
|
Опасность повреждений при работе.
|
Повышенный травматизм.
|
|
Галошники резинового пр.
|
Опасность повреждений при работе с тяжелыми колодками.
Испарения бензина, сероуглерода и пр.
Высокая температура и быстрая ее смена, смешанная пыль, раздражающие
испарения, опасность простуды.
Загрязнение кожи резиновым клеем и пр.
Высокая температура, вредные испарения, переутомление, плохое
питание.
|
Опасность повреждений.
Отравления.
Бронхит, ляярингит, ангины.
Бол. кожи, нарывы.
Общие расстройства питания.. Желудочно-кишечный катар.
|
|
Раб. галошного склада
|
Опасность повреждений при paботе по укупорке и упаковке.
Отскакивание твердых осколков при этой работе.
Пыль смешанная, загрязнение и раздражение кожи.
|
Повышенный травматизм.
Травматизм глаз.
Бол. кожи, экзема, нарывы.
|
|
Закройщики резинового пр.
|
Опасность повреждений при резке твердой резины.
Отскакивание кусочков твердой резины.
|
Повышенный травматизм.
Травматизм глаз.
|
|
Лакировочники (лакировщики) резинового пр.
|
Опасность повреждений при работе с тяжелыми колодками.
Мускульное напряжение при этой работе.
Испарения бензина и пр.
Воздух, испорченный различными вредными испарениями, переутомление,
плохое питание.
Соприкосновение с лаком и пр веществами, загрязнение и раздражение
кожи.
Раздражающие испарения.
|
Повышенный травматизм.
Бол. костей, суставов, и мышц.
Отравления.
Общие расстройства питания.. Желудочно-кишечный катар.
Бол. кожи, экзема, нарывы.
Конъюнктивит.
Лярингит, ангины.
|
|
Роговщики резинового пр.
|
Опасность повреждений при резке роговой резины.
Отскакивание осколков роговой резины.
Опасность ожогов при работе на теплых плитах.
Пыль смешанная, соприкосновение с нею и керосином, усиленное
потение, загрязнение и раздражение кожи.
Смешанная пыль, работа при разогретых плитах, усиленное потение,
опасность простудных болезней, быстрая смена температуры.
|
Повышенный травматизм.
Травматизм глаз.
Ожоги.
Бол. кожи, нарывы.
Бол. органов дыхания, бронхит.
|
|
Трубники резинового пр.
|
Опасность повреждений при работе на трубочной машине и вальцах.
Опасность ожогов.
Смешанная пыль, загрязнение.
|
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Конъюнктивит.
|
|
Мазильщицы резинового пр.
|
Воздух; испорченный испарениями «мази».
Испорченный воздух, переутомление, плохое питание
|
Бол. органов дыхания, бронхит, лярингит.
Общие расстройства питания. Куриная слепота.
|
|
Игрушечницы резинового пр.
|
Опасность ожогов при работе на горячих прессах.
Испарения бензина, сероуглерода и пр., насыщающих воздух
мастерских.
Испорченный воздух мастерских, переутомление, плохое питание
|
Ожоги.
Отравления
Общие расстройства питания..
|
|
Монтажники резинового пр.
|
Опасность повреждений при обрезке, отделке и монтаже резиновых
изделий.
Отскакивание осколков.
Опасность ожогов.
Смешанная пыль {пудра и пр.), соприкосновение с резиной и
грязной водой, загрязнение кожи.
|
Повышенный травматизм.
Травматизм глаз.
Ожоги.
Бол. кожи, нарывы.
|
|
Точильщики фарфоро-фаянс. пр.
|
Быстрая смена температуры, усиленное потение, опасность простудных
заболеваний, фарфоровая пыль, сидячее согнутое положение.
Фарфоровая пыль, загрязнение глиной, промокание, усиленное
потение.
Фарфоровая пыль.
Опасность повреждений.
Высокая температура, плохое питание.
|
Бол. дыхательных органов, бронхит, ангины.
Бол. кожи.
Конъюнктивит.
Несколько повышенный травматизм.
Желудочно-кишечный катар.
|
|
Подавальщицы фарфор.-фаянс, пр..
|
Высокая температура, усиленное потение, быстрая смена температуры,
сквозняк, опасность простудных заболеваний, фарфоровая пыль.
Высокая температура, усиленное потение, фарфоровая пыль,
загрязнение и раздражение кожи.
|
Бол. дыхательных органов. Бронхит. Бол. костей, суставов,
и мышц.
Экзема, нарывы. Конъюнктивит.
|
|
Живописцы фарфор.-фаянсов. пр.
|
Высокая температура, усиленное потение, соприкосновение с
красками, скипидаром и пр., загрязнения и раздражения кожи.
Высокая температура,, быстрая ее смена, усиленное потение,
опасность простудных заболеваний, воздух, испорченный испарениями
скипидара и пр., согнутое положение.
Высокая температура, плохое питание.
|
Бол. кожи. Экзема, нарывы (у женщин).
Бол. дыхательных органов. Бронхит, лярингит. Общие расстройства
питания.
Желудочно-кишечный катар.
|
|
Клеенщики
|
Высокая температура, быстрая ее смена, усиленное потение,
опасность простудных заболеваний, воздух, испорченный пахучими
испарениями.
Высокая температура, испорченный испарениями воздух, переутомление.
Высокая температура, усиленное потение, соприкосновение с
льняным маслом, мастикой и входящими в состав ее веществами,
загрязнение и раздражение кожи.
|
Бол. дыхательных органов, бронхит, лярингит, ангины. Бол.
костей, суставов, и мышц.
Общие расстройства питания.
Экзема. Конъюктивит.
|
|
Набойщики клееночного пр.
|
Высокая температура, быстрая ее смена, усиленное потение,
опасность простудных заболеваний, воздух, насыщенный испарениями
кислот скипидара, красящих веществ и пр.
Высокая температура, усиленное потение, соприкосновение с
красящими веществами и пр., загрязнение и раздражение кожи.
Соприкосновение с красящиими и входящими в состав их веществами.
Высокая температура, испорченный различными испарениями воздух,
переутомление, плохое питание.
|
Бол. органов дыхания, бронхит, лярингит, ангины. Бол. костей,
суставов и мышц.
Бол. кожи, экзема.
Отравления.
Общие расстройства питания. Желудочно-кишечный катар.
|
|
Глинщики кирпичного пр.
|
Большое мускульное напряжение, частое сгибание туловища,
усиленное потение, промокание, влияние погоды, опасность простуды.
Теснейшее соприкосновение с глиной, землей, грязной водой,
обильный пот, загрязнение кожи, глиняная пыль.
Опасность повреждений при копании глины.
|
Бол. костей, суставов и мышц.
Бол. кожи, нарывы. Конъюнктивит.
Повышенный травматизм.
|
|
Обжигальщики
|
Опасность повреждения при работе.
Опасность ожогов.
Быстрая смена температуры, у си генное потение, опасность
простудных заболеваний, кирпичная пыль большое мускульное
напряжение.
Бол. кожи. Экзема, нарывы (у женщин).
Усиленное потение, кирпичная пыль, загрязнение кожи.
|
Повышенный травматизм.
Ожоги.
Бол. костей, суставов и мышц. Бронхит.
Бол. кожи, нарывы.
|
|
Возчики кирпичей
|
Опасность повреждений при работе.
Опасность ожогов.
Большое мускульное напряжение, частое сгибание туловища,
опасность простуды, влияние погоды.
Кирпичная пыль, загрязнение.
|
Повышенный травматизм. Ожоги.
Бол. костей, суставов и мышц.
Бол. кожи, нарывы. Конъюнктивит.
|
|
Торфяники
|
Большое мускульное напряжение, частое сгибание туловища,
усиленное потение, промокание, влияние погоды, опасность
простудных заболеваний.
Загрязнение и раздражение кожи, соприкосновение с торфом,
землей и пр.
Опасность повреждений при работе
|
Бол. костей, суставов и мышц.
Бол. кожи, нарывы. Конъюнктивит.
Повышенный травматизм.
|
|
Кухарки торфяных и кирпичных артелей
|
Опасность ожогов при работе у плиты и печи.
Опасность повреждений.
Сильное потоотделение, соприкосновение с грязной водой и
пр.
Быстрая смена температуры, усиленное потение, мускульное
напряжение, опасность простудных заболеваний.
|
Ожоги.
Травматизм глаз. Бол. кожи, нарывы. Конъюнктивит .
Бол. костей, суставов и мышц.
|
Перед нами прошла довольно солидная и сложная группа
детальных профессий, принадлежащих к нескольким различным производствам:
- здесь были профессии, работа которых совершается в пыльных мастерских
с высоко нагретым, сухим воздухом, при опасных, требующих зоркого
внимания, машинах с быстродвижущимися частями, среди грохота и стука;
были и такие, работа которых вся проходит на открытом воздухе, требует
большой затраты мускульной силы, сопровождается большими движениями,
и такие, которым приходится все время работать перед огнем, иметь
дело с топкой печей; встречались и работающие в сырости среди вечно
царящего тумана, имеющие постоянно дело с горячей и холодной водой,
красящими растворами и т. д. и т. д.
Сравнение показателей заболеваемости и состава болезненности
их с такими же цифрами у сельского населения и неработающих на фабриках
и, следовательно, не подвергающихся влиянию профессиональных вредностей
членов семей рабочих различных производств, а также цифр отдельных
детальных профессий друг с другом, - выявляет особенности заболеваемости
каждой исследуемой профессии.
Так, напр., в ряде профессий бумаго-и шерстопрядильного
производств обнаруживалась высокая заболеваемость нервными болезнями
и общими расстройствами питания в то время, как у глинщиков, торфяников
и возчиков кирпича мы видим очень низкие показатели этих форм болезней,
но зато очень повышенную цифру болезней костей, суставов и мышц;
в группе профессий механического производства - высокие показатели
травм и в частности повреждений глаз, а у кочегаров и артельных
кухарок повышенную заболеваемость ожогами и т. д. и т. д.
Сопоставление этих особенностей со свойственными каждой
профессии санитарными признаками, с теми профессиональными вредностями,
влиянию которых ей приходится подвергаться при работе, в очень большом
числе случаев дозволяет нам установить причинную связь между этими
вредными факторами и особенностями в болезненности изучаемой профессии.
Только в отдельных единичных случаях не удавалось нам
связать повышенный показатель какой либо формы болезни с известными
нам санитарными признаками той или другой профессии и мы принуждены
были откладывать решение этого вопроса о причинной связи до подробного
местного санитарно-гигиенического обследования.
Правда, и в тех случаях, когда, казалось бы, эта связь
между профессиональной вредностью и особенностью в заболеваемости
устанавливалась довольно ясно и определенно, мы все-таки, осторожности
ради, не говорим об этом категорически, окончательно, а всегда прибавляем
слово «вероятно», «быть может» и т. п.[3];
делаем мы это потому, что в настоящем случае мы не имеем соблюденными
всех условий, обязательных для правильной постановки исследования
профессиональных болезней путем статистического метода, о которых
мы говорили выше в первой части этого труда: в нашем распоряжении
нет данных о заболеваемости лиц, живущих в тех же условиях общего
уклада жизни, что и исследуемые профессии, но не подвергающихся
влиянию профессиональных вредностей, - таким образом, мы лишены
второго масштаба для сравнения и вынуждены были прибегать уже к
косвенным указаниям, пользоваться цифрами отношений к 1000 заболеваний
неработающих на фабриках членов семей рабочих; нет, далее, сведений
о физическом состоянии и о состоянии здоровья рабочих при поступлении
их на фабрики; нет местного, подробного санитарно-гигиенического
исследования жизни и работы изучаемых профессий; не всегда в нашем
распоряжении было подробное детальное изложение санитарных признаков,
характеризующих отдельную изучаемую профессию. Эти неизбежные в
настоящее время дефекты исследования заставляли нас быть очень осторожными
в выводах, тем не менее нельзя все-таки не признать, что в очень
многих случаях связь заболеваемости с санитарными признаками профессии
устанавливается с полной очевидностью. Так, напр., высокая заболеваемость
токарей по металлу, молотобойцев и слесарей травматическими повреждениями
глаз ясно связывается с отскакиванием осколков от обрабатываемого
предмета и попаданием их в глаза; высокие показатели нервных болезней
у ткачей легко об'ясняются оглушительным стуком ткацких станков
и напряжением внимания, которого требует работа на нескольких разом
механических станках при молниеносной быстроте летающих челноков;
высокие цифры болезней костей, суставов и мышц у глинщиков и торфяников,
несомненно., связываются с тяжелой мускульной работой их и с опасностью
простуды, которая этой работе свойственна; повышенные показатели
ожогов у кочегаров, обжигальщиков кирпича и кухарок, имеющих дело
с огнем; высокий травматизм у тазовщиков, ставильщиков и других
рабрчих прядильного производства, работающих при машинах с быстро
движущимися частями; отравления у лакировочников, игрушечниц резинового
производства, вдыхающих пары бензина, сероуглерода и т. д. и т.
д.
Эта обнаруживаемая исследованием очевидность связи между
особенностями заболеваемости отдельных профессий и свойственными
им санитарными вредностями дает, кажется нам, право признать правильность
принятого нами метода исследования профессиональной заболеваемости
именно по детальным профессиям; это первый и прочно устанавливаемый
вывод, который хорошо и ясно обосновывается всем вышеизложенным.
И, следовательно, положение, которое мы теоретически
высказывали в «Системе профессиональной классификации», что «детальная
профессия является той профессиональной единицей, тем первичным
элементом, на котором связанные с профессиональной работой вредности
должны проявлять себя в наиболее чистом виде, наиболее резко и типично
и что поэтому - изучение профессиональной заболеваемости, т.е. исследование
влияния профессиональных вредностей на здоровье рабочего должно
сосредоточиваться на изучении заболеваний рабочих по детальным профессиям»
- это положение можно считать теперь практически доказанным.
Второй вывод, который, кажется нам, мы также вправе
твердо установить здесь, - это тот, что, вопреки мнению авторов,
скептически смотрящих на роль статистического метода в деле изучения
профессиональной заболеваемости, -упомянутый метод при соблюдении
известного ряда условий[4],
хорошо устанавливает связь между особенностями заболеваемости лиц,
принадлежащих к различным профессиям, и санитарными признаками этих
профессий и, следовательно, является основным методом изучения профессиональной
болезненности.
Если и тогда, когда еще не все обязательные, по нашему
мнению, условия статистического исследования профессиональной болезненности
в достаточной мере соблюдены, мы получаем ясные указания на то,
какие болезненные формы можно считать для данной профессии обусловленными
влиянием свойственных ей профессиональных вредностей, то можно с
полной уверенностью сказать, что точное выполнение этих условий
исследования создаст такое положение, при котором возможны будут
категорически определенные, окончательные выводы в деле признания
тех или других форм болезней профессиональными для той или иной
профессии.
Соблюдение этих условий статистически изучения профессиональных
болезней и даст санитарной статистике ту степень «совершенства»,
в возможности которой сомневался проф. Ф.Ф. Эрисман.
Наконец, третий вывод, который мы с полной решительностью
можем сделать из нашего исследования, это - тот, что исключение
влияния обращаемости к медицинской помощи и приведение величины
заболеваемости изучаемой профессии к величине заболеваемости сельского
населения, служащей масштабом для сравнения, представляет из себя
метод, резко и определенно выявляющий особенности заболеваемости
изучаемых профессий и позволяющий хорошо разбираться в этих особенностях,
метод, который с полной уверенностью мы могли бы при подобных исследованиях
рекомендовать.
[1] Богословский С.М. Заболеваемость
фабричных рабочих Московской губернии // Вестник статистики.
1921. № 5-8. С.59-83.
[2] Вестн. Стат.» 1921 г. №
1-4.
[3] См. «Труды» Отд. Ст. Пар.
Здр. Ц. С. У. «Статистика профессиональной болезненности». Вып.
I.
[4] См. «Труды» Отд. Ст. Пар.
Здр. Ц. С. У. «Статистика профессиональной болезненности». Вып.
I.
|
