Демографические итоги I полугодия 2013 года (часть II)
	В первом полугодии снижение числа умерших и общего коэффициента смертности замедлилось
	В январе-июле 2013 года смертность от внешних причин снизилась, а от болезней органов дыхания возросла
	Смертность от большинства внешних причин в первом полугодии продолжала снижаться, однако смертность от ДТП увеличилась на 3%
	В 2012 году 48% умерших от инфекционных и паразитарных заболеваний не достигли возраста 40 лет, почти 48% умерших от внешних причин не дожили до 45 лет
	Младенческая смертность в январе-июле 2013 года составила 8,3‰, снизившись на 3,5% по сравнению с тем же периодом 2012 года
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2013 года (часть II) /Демоскоп Weekly. 2013. № 567-568.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0567/barometer567.pdf

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Младенческая смертность в январе-июле 2013 года составила 8,3‰, снизившись на 3,5% по сравнению с тем же периодом 2012 года

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности неуклонно снижался после увеличения в 1993 году (на 11%), связанного с частичным переходом на международный стандарт в определении живорождения¹⁶, а также в 1999 году (на 2%). Ранее повышение младенческой смертности в России отмечалось также в 1968, 1972-1976, 1984 и 1987 годах (рис. 21). В 2012 году, в связи с расширением критериев живорождения¹⁷, младенческая смертность вновь увеличилась.

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах стало возрастать. Начиная с 1985 года число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось до 2011 года, снизившись с 50,7 тысячи до 13,2 тысячи человек. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года возросло до 16,3 тысячи человек, что на 23,8% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год.

В январе-июле 2013 года число детей, умерших в возрасте до 1 года, продолжало увеличиваться, хотя и с существенным замедлением. За первые семь месяцев года умерло 9233 детей в возрасте до 1 года, что на 26 человек больше, чем за тот же период 2012 года. Однако поскольку этот происходило в условиях роста числа родившихся, коэффициент младенческой смертности снизился до 8,3‰ против 8,6‰ за тот же период 2012 года (за январь-июль в пересчете на годы), или на 3,5%.

Рисунок 21. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2013* годы

* 2013 год - оценка по данным за январь-июль в пересчете на год

Изменения младенческой смертности в регионах России были разнонаправленными.

Среди регионов субъектов федерации снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2013 года по сравнению с тем же периодом 2012 года наблюдалось в 39, в 2 регионах оно не изменилось, а в 42 регионах его значение возросло (рис. 22). Прирост составил от десятой пункта промилле до 8-9 пункта промилле в Ненецком автономном округе и Еврейской автономной области, в которых относительные демографические показатели подвержены значительным колебаниям из-за небольшой численности населения. Снижение значения коэффициента младенческой смертности варьировалось также от нескольких десятых пункта промилле в Саратовской области до почти 17 пунктов промилле в Чукотском автономном округе, еще одном регионе с малой численностью населения.

В январе-июле 2013 года значение коэффициента младенческой смертности составляло от 4,8‰ в Санкт-Петербурге и 4,9‰ в Республике Чувашии до 19,7‰ в Еврейской автономной области. В половине регионов его значение превышало 8,5‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 7,2‰ до 9,8‰.

Рисунок  22. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июль 2012 и 2013 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список 83 регионов по 8 федеральным округам

Уровень младенческой смертности по итогам помесячной регистрации был ниже среднего по России (8,3‰) в 39 из 83 регионов-субъектов федерации, причем на отдельных территориях страны показатели младенческой смертности вполне соответствуют низкому европейскому уровню. В 44 регионах уровень младенческой смертности превышает средний уровень по России, причем в некоторых в 2 раза и более (табл. 2).

Таблица 2. Десять регионов России с наиболее высокими и наиболее низкими коэффициентами младенческой смертности, январь-июль 2013 года, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

В 80-90-е годы прошлого века снижение уровня младенческой смертности происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период¹⁸, а также от врожденных пороков развития – смертность от обоих причин смерти, естественно, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 23). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным помесячной регистрации, в январе-июле 2013 года при общем снижении младенческой смертности на 3,5% (с 86 на 10 тысяч родившихся живыми в январе-июле 2012 года до 83 в за тот же период 2013 года) более существенно сократилась смертность от вpожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений (на 9,1%, с 18,6 до 16,9 умерших на 10 тысяч родившихся живыми) и от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период (на 4,2%, с 47,2 до 45,2 на 10 тысяч родившихся живыми).

В то же время несколько возросла младенческой смертность от внешних причин – на 5,6% (с 3,6 до 3,8), от болезней органов дыхания – на 5,0% (с 4,0 до 4,2), в том числе от пневмоний – на 6,9% (с 2,9 до 3,1), а также от некоторых инфекционных и паразитарных болезней – на 4,2% (с 2,4 до 2,5 умерших в возрасте до 1 года на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 23. Младенческая смертность по основным классам причин смерти, умерших в возрасте до 1 года на 10 000 родившихся живыми

*2013 год – по данным за январь-июль в пересчете на год

(ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения; ДР - другое)

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 11,5, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 24). При этом следует отметить, что, начиная с 2007 года, Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти¹⁹, однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и даже несколько возросло в 2009 году (до 22,0).

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней).

Рисунок  24. Материнская (умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми) и перинатальная смертность (мертворожденные и умершие в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми), 1990-2012 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико (219 человек в 2012 году, 291 человек в 2011 году, 295 в 2010 году), и поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее Росстат публикует эти данные и они, несомненно, представляют интерес. По данным за 2012 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 21 регионе до 44 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Ямало-Ненецком автономном округе. Крайне высокой материнская смертность в 2012 году была также в Амурской (43) и Новгородской (39) областях,  Республике Саха (Якутия), Смоленской и Томской областях, в Алтайском крае (от 27 до 29 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2012 году от 4,3 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Ханты-Мансийском автономном округе Югре (в том числе 3,3 мертворожденных и 1,0 умерших в возрасте до 7 дней) до 19,9 в Чеченской Республике (5,8 и 14,0).

Рисунок  25. Материнская (умерших на 100 тысяч родившихся живыми) и перинатальная смертность (мертворожденные и умершие в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми) по регионам-субъектам Российской Федерации, 2012 год

Источники:

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) – www.gks.ru

Социально-экономическое положение России. Январь-июль 2013 года и предыдущие выпуски ежемесячного доклада – http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
statistics/publications/catalog/doc_1140086922125;

Естественное движение население Российской Федерации за 2012 год / и другие выпуски ежеквартального статистического бюллетеня – http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
statistics/publications/catalog/doc_1140096846203 ;

Естественное движение населения в разрезе субъектов Российской Федерации за январь-июль 2013 года - http://www.gks.ru/free_doc/2013/demo/edn07-13.htm;

Демографический ежегодник России. 2012. – http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
statistics/publications/catalog/doc_1137674209312 ;

Распределение численности населения Российской Федерации по полу и возрастным группам на  1 января 2012 года /Статистический бюллетень – http://www.gks.ru/wps/wcm/connect/rosstat_main/rosstat/ru/
statistics/publications/catalog/doc_1140095700094 ;

Распределение численности населения Российской Федерации по полу и возрастным группам на  1 января 2013 года - http://www.gks.ru/free_doc/2013/demo/nasvoz13.xls
(опубликовано 04.09.2013)

¹⁶ До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все остальные родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
¹⁷ В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
¹⁸ Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 28-й недели беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток)  жизни.
¹⁹ Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.