|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Демографические итоги 2012 года (часть II) /Демоскоп Weekly.
2013. № 543-544.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0543/barometer543.pdf
|
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Больше всего снизилась смертность от некоторых инфекционных
заболеваний, болезней органов дыхания и внешних причин
По данным оперативного учета за январь-декабрь 2012
года, наиболее значительно снизилась смертность от некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания и внешних причин.
Смертность от болезней системы кровообращения снизилась в меньшей
степени, от новообразований и болезней органов пищеварения – незначительно3.
Структура смертности по причинам смерти, как и ее общий
уровень, изменяется со временем. Это обусловлено как прогрессом
(или регрессом) в области медицины, здравоохранения и качества
жизни в целом, так и изменениями в половозрастном составе населения.
В России, начиная с 1970-х годов, более половины смертей
обусловлены болезнями системы кровообращения (рис. 6). В отдельные
годы доля умерших от этого класса причин смерти превышала 56% и
даже 57% (в 2007-2008 годы). В 2012 году она составила, по данным
оперативного учета (без учета диагнозов окончательных медицинских
свидетельств), 54,9% против 55,6% в 2011 году (по данным годовой
разработки – 55,9%). Наиболее значительный вклад в смертность от
болезней системы кровообращения вносит ишемическая болезнь - она
является причиной смерти более половины умерших от болезней системы
кровообращения (53,1% в 2012 году, или 29,2% от общего числа умерших).
Причиной смерти почти каждого третьего умершего от болезней системы
кровообращения являются цереброваскулярные заболевания (30,7%).
Второе место среди причин смерти по распространенности
занимают новообразования (в основном, злокачественные), хотя иногда
они отодвигались на третье место внешними причинами смерти. В 2012
году новообразования стали причиной смерти для 15,2% умерших (в
том числе злокачественные новообразования – 15,0%). В последние
годы доля умерших от новообразований растет, что вполне согласуется
с тенденцией старения населения, однако пока она не достигла значений
показателя в 1990 и 1970 годах.
Третье место среди причин смерти населения России прочно
удерживают внешние причины. В отдельные годы - 1993-1996 и 1999-2005
годы – они даже выходили на второе место среди основных классов
причин смерти, обусловливая до 15% и более от общего числа смертей.
В 2000-е годы доля умерших от внешних причин начала сокращаться.
В 2008 году она опустилась ниже уровня 1990 года, составив 11,8%
против 12,0% умерших, в 2011 году снизилась до 10,4%, а, по данным
за январь-декабрь 2012 года, - до 9,4%. Такая тенденция, безусловно,
благоприятна, но смертность от внешних причин в России, тем не менее,
до сих пор остается слишком высокой.
В целом, на эти три класса причин смерти до 2012 года
приходилось более 80% смертей в России, и только в 2012 году эта
доля оказалась несколько ниже (79,5%). На другие основные классы
причин смерти приходится менее чем по 5% умерших.
До 1990-х годов более весомый, хотя и постоянно сокращавшийся,
вклад в смертность вносили болезни органов дыхания. В 1990-2000-е
годы сокращение продолжалось. С 2006 года доля умерших от болезней
дыхания стала ниже, чем от болезней органов пищеварения (3,6% против
4,6% в 2012 году).
Все больший вклад в смертность от болезней органов дыхания
вносят пневмонии (около половины умерших от этого класса причин
в 2008-2012 годах против 27% в 1995 и 35% в 2000 году), а вклад
хронических заболеваний нижних дыхательных путей несколько снизился
(порядка 43% умерших в 2008-2009 годах против 56% в 2000 году).
Доля умерших от гриппа и острых респираторных заболеваний составляет
около 1% умерших от болезней органов дыхания (0,6% по данным за
январь-декабрь 2012 года).
Доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив,
постепенно повышается. Если до 1990-х годов она не достигала 3%
от общего числа умерших, то в 2000-е годы превышает 4%. В 2010 году
она поднялась до 4,5%, в 2011-2012 годах - до 4,6%.
В смертность от этого класса причин смерти наиболее
весомый вклад вносят болезни печени, на которые приходится около
половины умерших от болезней органов пищеварения, причем эта доля
увеличивается (55-56%% в 2007-2009 годах против 45% в 2000 году).
Немаловажную роль в этом играет алкогольная болезнь печени: в 2007-2009
годах она явилась причиной смерти 15% умерших от болезней органов
пищеварения против 4% в 1995 году 4% и 8% в 2000 году. Понемногу
повышается доля умерших от болезней поджелудочной железы (12,4%
умерших от болезней органов пищеварения в 2009 году против 10,4%
в 1995 году) и снижается доля умерших от язвенной болезни (9,5%
против 12,6%), от желчекаменной болезни и холецистита (2,9% против
5,9%).
Среди класса инфекционных и паразитарных болезней, ставших
в 2012 году причиной 1,6% смертей в России (в 2007-2010 годах -1,7%,
в 2011 году – 1,8%), особая роль принадлежит туберкулезу, на который
приходится более половины умерших от этого класса причин. В первой
половине 2000-х годов доля умерших от туберкулеза среди умерших
от этого класса причин превышала 80%, но затем стала снижаться –
до 70% в 2009 году, 65% в 2010 году, 60% в 2011 году и 56,7% в январе-декабре
2012 года. Одновременно с этим быстро увеличивалась доля умерших
от болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека, - от 0 в
1995 году и 0,6% в 2000 году до 16,5% умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в 2009 году. Росла также доля умерших от
вирусного гепатита – от 1,8% в 1995 году до 3,5% в 2009 году. Доля
умерших от кишечных инфекций, напротив, снижалась – от 6,9% умерших
от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в 1995 году до
1,0% в 2009 году (по данным за январь-декабрь 2012 года – 1,1%).
Рисунок 6. Распределение умерших в России по основным
классам причин смерти, 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005 и 2010-2012*
годы, %
* 2012 год – по данным помесячной регистрации
за январь-декабрь
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов
пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые
инфекционные и паразитарные болезни, ПП – прочие причины)
Значения коэффициентов смертности от всех шести основных
классов причин смерти по данным за январь-декабрь 2012 года снизились
по сравнению с 2011 годом (рис. 7).
Особенно значительно снизилась смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний. При снижении общего коэффициента
смертности (от всех причин) на 1,5%, по сравнению с данными помесячного
учета за январь-декабрь 2011 года, она снизилась на 5,7%, составив
в 2012 году 21,4 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения против 22,7 в 2011 году. Наиболее высокое значение смертности
от этого класса причин смерти отмечалось в 2005 году – 27,2 на 100
тысяч человек. Снижение в 2012 году произошло в основном за счет
сокращения смертности от туберкулеза (-12,2%). Снизилась также относительно
невысокая смертность от кишечных инфекций (-33%). Однако смертность
от других инфекционных и паразитарных заболеваний, включая ВИЧ-инфекцию
и СПИД, увеличилась (+4,7%).
Довольно значительно в 2012 году сократилась смертность
от болезней органов дыхания (-5,1%), составив 48,1 против 50,7 на
100 тысяч человек в январе-декабре 2011 года. Снизилась смертность
от пневмонии (-5,1%), сравнительно невысокая смертность от гриппа
и ОРЗ (вдвое), а также от всех других болезней органов дыхания (-4,9%).
Смертность от внешних причин сократилась на 4,9%, составив
в январе-декабре 2012 года 125,1 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения против 131,5 в январе-декабре 2011 года (139,4 по данным
годовой разработки). Устойчивое снижение смертности от внешних причин
наблюдается с 2003 года (235 на 100 тысяч человек в 2002 году),
но особенно заметным оно стало в последние годы.
Продолжалось снижение смертности от болезней системы
кровообращения, которая в январе-декабре 2012 года составила 729,3
умерших на 100 тысяч человек против 749,0 в январе-декабре 2011
года (806,4 по данным годовой разработки), или на 2,6% меньше. Снижение
наблюдается по всем основным группам заболеваний этого класса: от
гипертонической болезни - на 6,1% (16,9 против 18,0 умерших на 100
тысяч человек), от цереброваскулярных заболеваний - на 3,6% (224,1
против 232,5 на 100 тысяч человек), от ишемической болезни – на
1,5% (387,5 против 393,3 на 1000 человек), в том числе от инфаркта
миокарда – на 0,9% (45,6 против 46,0 на 100 тысяч человек), а также
от других болезней системы кровообращения – на 4,2% (100,8 против
105,2 умерших на 100 тысяч человек).
Менее значительным было снижение смертности от болезней
органов пищеварения (на 0,3%, 48,1 против 50,7 умерших на 100 тысяч
человек) и от новообразований (на 0,7%, 201,2 против 202,6 умерших
на 100 тысяч человек), уровень которой остается относительно стабильным
с 1990-х годов.
Смертность от прочих болезней увеличилась на 8,8% (141,3
умерших в январе-декабре 2012 года против 129,9 в январе-декабре
2011 года).
Рисунок 7. Число умерших в России по основным классам
причин смерти на 100 тысяч человек постоянного населения, 1980-2012*
годы
* 2003-2010 годы – с учетом ВПН-2010;
2012 год - по данным помесячной регистрации за январь-декабрь
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОП - болезни органов
пищеварения, БОД - болезни органов дыхания, ИПЗ – некоторые
инфекционные и паразитарные болезни)
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость
– больше всего умерших от этих причин регистрируется, как правило,
в январе-марте, меньше всего – в июле-сентябре (рис. 8). Исключением
стал 2010 год из-за чрезвычайно неблагоприятных природно-климатических
условий в летние месяцы – больше всего умерших от болезней органов
дыхания и болезней системы кровообращения было зарегистрировано
в августе (108,2 и 6,6 тысячи человек, соответственно). В 2011 году
пиковые значения были зарегистрированы в марте, а в 2012 году наибольшее
число умерших от болезней системы кровообращения отмечено в январе
(94 тысячи человек), а от болезней органов дыхания – в октябре и
мае (6,3) и почти столько же в марте (6,2 тысячи человек).
Сезонные колебания отмечаются и в смертности по другим
причинам.
Рисунок 8. Число умерших от основных причин смерти по
месяцам 2001-2012 годов, тысяч человек
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов
дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные
и паразитарные болезни)
Сезонные отклонения помесячных чисел умерших от среднегодовых
значений по основным причинам смерти в 2012 году демонстрируют несколько
пиков смертности от болезней органов дыхания (в марте, мае и октябре)
и значительный спад в июле-сентябре (рис. 9). Пик смертности от
болезней системы кровообращения отмечался в феврале, наибольший
спад – в сентябре. Схожий тренд демонстрирует смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных заболеваний: пик в феврале, спад – в
июле-сентябре. Смертность от внешних причин была выше, как и в другие
годы, в июле-августе, но январский пик был слабо выражен. Смертность
от болезней органов пищеварения имела выраженные пики в сентябре
и мае.
Рисунок 9. Сезонные отклонения помесячных чисел умерших
от среднегодовых значений умерших по основным причинам смерти, 2012
год, %
(БСК - болезни системы кровообращения,
НО - новообразования, ВП – внешние причины, БОД - болезни органов
дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ – некоторые инфекционные
и паразитарные болезни)
Число смертей от отдельных причин смерти заметно различается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено как
различиями в интенсивности смертности определенного вида, так и
особенностями возрастной структуры населения этих регионов. Наиболее
высокие значения смертности от болезней системы кровообращения и
новообразований характерны для Центрального и Северо-Западного федеральных
округов, в населении которых велика доля населения старших возрастов.
Смертность от внешних причин и болезней органов пищеварения выше
всего в Дальневосточном федеральном округе с относительно молодым
населением, от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний – в Сибирском федеральном округе.
Среди регионов-субъектов Российской Федерации значение
коэффициента смертности от болезней системы кровообращения, по данным
за январь-декабрь 2012 года, варьировалось от 200 умерших на 100
тысяч человек в Республике Ингушетии до 1206 в Псковской области
(рис. 10). В центральной половине регионов (без 25% регионов с самыми
высокими и самыми низкими значениями) он составлял от 598 до 871
на 100 тысяч человек при медианном значении 721 на 100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от новообразований
варьировалось от 37 на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии
до 269 в Тульской области; в центральной половине регионов –
от 170 до 223 при медиане 206 умерших на 100 тысяч человек. Помимо
Ингушетии низкими показателями смертности от новообразований отличаются
Дагестан (73), Чечня (77), Ямало-Ненецкий автономный округ (90)
и другие регионы с молодым составом населения.
Если различия между регионами по смертности от болезней
системы кровообращения достигали 6 раз, а от новообразований – 7
раз, то по смертности от внешних причин – 10 раз. По данным за январь-декабрь
2012 года, значение коэффициента смертности от внешних причин составляло
от 29 на 100 тысяч человек в Чеченской Республике до 292 в Республике
Тыве; в центральной половине регионов – от 119 до 168 при
медиане 141 умерший на 100 тысяч человек.
Региональные различия по смертности от других классов
причин смерти, более низкой, чем от трех основных классов причин
смертности в России еще выше. Так, смертность от болезней органов
пищеварения в январе-декабре 2012 года составила от 6 умерших на
100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 120 в Ивановской области,
в центральной половине регионов значение показателя варьировалось
в узком интервале от 52 до 76 при медиане 64 умерших в расчете на
100 тысяч человек.
Значение коэффициента смертности от болезней органов
дыхания варьировалось от 4 до 105 умерших на 100 тысяч человек в
тех же регионах; в центральной половине регионов значение
показателя варьировалось от 37 до 63 при медиане 48 умерших на 100
тысяч человек.
Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных
болезней варьировалась от 2 в Ненецком автономном округе4
до 65 умерших в расчете на 100 тысяч в Республике Тыве (в том числе
57 от туберкулеза). В центральной половине регионов она варьировалась
от 12 до 26 при медиане 17 умерших на 100 тысяч человек.
Рисунок 10. Число умерших от основных причин смерти
по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь 2012
года, на 100 тысяч человек
Список 83 регионов по 8 федеральным
округам
Соответственно, различается и структура смертности по
основным причинам (рис. 11). По данным помесячной отчетности (без
учета окончательных диагнозов смерти), доля умерших в январе-декабре
2012 года от болезней системы кровообращения варьировалась от 29,6%
в Республике Тыве до почти 69,5% в Белгородской области; от новообразований
– от 9,9% в Республике Тыве до 21,2% в Москве и 20,4% в Санкт-Петербурге;
от внешних причин – от 3,9% в Омской области до 26,4% в Республике
Тыве (кроме того, внешними причинами было обусловлено от 18% до
23% смертей в республиках Алтай, Бурятия и Саха (Якутия), Ненецком,
Чукотском и Ямало-Ненецком автономных округах).
Доля умерших от болезней органов пищеварения составила
в январе-декабре 2012 года от 1,5% в Республике Ингушетии до 7,4%
в Удмуртской Республике; от болезней органов дыхания – от 1,2% в
Республике Ингушетии до 11,7% в Республике Дагестан; от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней – от 0,2% в Ненецком автономном
округе и Белгородской области до 5,9% в Республике Тыве, где очень
высок уровень заболеваемости туберкулезом.
Доля умерших от всех других причин, не входящих в перечисленные
основные классы причин смерти, варьируется от 2,9% в Хабаровском
крае до 40,6% в Красноярском крае. Слишком высока доля умерших от
других причин смерти также в республиках Башкортостан, Чувашия,
Мордовия, в Омской и Ивановской областях (21-24%%). Уточнение данных
при годовой разработке приведет к снижению значения этого показателя5.
Рисунок 11. Распределение умерших по основным причинам
смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, январь-декабрь
2012 года, %
Список 83 регионов по 8 федеральным
округам
3 Росстат ежемесячно
публикует данные о числе умерших по этим шести крупным классам причин
смерти с выделением некоторых основных групп причин внутри них.
В более полной и подробной разбивке данные о распределении числа
умерших по причинам смерти публикуются в периодическом издании «Демографический
ежегодник России». Последний из опубликованных к настоящему момент
времени сборников - «Демографический ежегодник России. 2010» - содержит
данные по 2009 год включительно.
4 Значения частных
показателей смертности для населения с небольшой численностью подвержены
значительным колебаниям от года к году. В том же Ненецком автономном
округе смертность от того же класса причин в январе-декабре 2011
года была в 5 раз выше (11,7 на 100 тысяч человек). Для сглаживания
подобных колебаний используют средние значения для более продолжительных
периодов (нескольких лет).
5 В январе-декабре
2011 году доля умерших от других причин смерти (то есть не входящих
в шесть перечисленных основных) в Красноярском крае по данным помесячной
отчетности также была высока – 40,6%, но по результатам уточненной
годовой разработки снизилась до 9,1%. То же самое отмечалось и в
2009-2010 годах.
|
