Смертность пожилых от неестественных причин

Над темой номера работала Инна ДАНИЛОВА

Смертность пожилых от убийств и "повреждений с неопределенными намерениями"

Сравнение структуры смертности от внешних причин помогает также выделить те группы причин, смертность пожилых от которых в России явно избыточна. Так, коэффициент смертности от убийств во всех странах, кроме России, имеет минимальные значения в обеих возрастных группах, которые мы отнесли к «пожилым», и составляет очень небольшую долю в общей структуре смертности от внешних причин. В России значение коэффициентов смертности пожилых от этой причины существенно выше (рис. 3).

Рисунок 3. Стандартизованные коэффициенты смертности пожилых людей от убийств в России и других странах, на 100 000

Правда, избыточное число убийств в России, по сравнению с другими странами, наблюдается не только в пожилых возрастах, но во всех возрастных группах. В 2008 году по общему коэффициенту смертности от убийств Россия занимала 153 место среди 193 стран мира³. А при переходе к возрастам 60 лет и старше положение России на фоне других стран ухудшается еще больше – по коэффициенту смертности от убийств лиц старше 60 лет Россия заняла в этом же рейтинге 170-е место. Большее количество преступлений против жизни пожилых людей в расчете на 100 тысяч человек совершается только в отсталых африканских странах и Казахстане.

График динамики смертности пожилых от убийств за длительное время (рис. 4) в целом повторяет динамику смертности от убийств для всего населения: заметно положительное влияние антиалкогольной кампании и последующий рост смертности в 90-е годы. Сохраняются и характерные для всей российской смертности пики 1994 и 2002 годов. После 2002 года наблюдается значительная положительная динамика уменьшения смертности от убийств для всех выделенных половозрастных групп.

Рисунок 4. Стандартизованные коэффициенты смертности от убийств в России,
на 100 000

Но, как уже отмечалось выше, несмотря на то, что за последние годы коэффициент смертности пожилых от убийств значительно снизился, в сравнении с мировыми показателями он все еще остается крайне высоким. Настораживает и другая особенность: снижение коэффициента смертности от убийств в последние годы сопровождалось ростом коэффициента от другой группы внешних причин смерти – «Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное)» (рис. 5). В эту рубрику попадают случаи смерти, когда медицинским и судебным экспертам не удалось достоверно установить, является нанесенное повреждение случайным или намеренным (убийство, самоубийство).

Рисунок 5. Стандартизованные коэффициенты смертности от повреждений с неопределенными намерениями в России, на 100 000

Как видно из графиков, за последние годы существенно выросло количество случаев, когда смерти в пожилых возрастах (особенно неблагоприятна динамика для возрастов 75 лет и старше) кодируются как «повреждения с неопределенными намерениями». Сравнение с другими выбранными странами показывает, что число таких смертей в России крайне велико (рис. 6). Похожая ситуация наблюдается в Португалии, но во всех других взятых для сравнения странах, коэффициент смертности от этой причины невелик. Весьма вероятно, что часть убийств относится к числу повреждений с неопределенными намерениями. Высокий коэффициент смертности от этой группы причин занижает показатели смертности от других причин и не позволяет адекватно оценивать уровень и динамику смертности от них. Снижение смертности от убийств с одновременным ростом смертности от повреждений с неопределенными намерениями наталкивает на мысль, что часть убийств, отражавшихся раньше в статистике как «убийства» теперь проходит под этой рубрикой.

Рисунок 6. Стандартизованные коэффициенты смертности от повреждений с неопределёнными намерениями в России и других странах, на 100 000

Этот факт если и не ставит под сомнение положительную динамику коэффициента смертности пожилых от убийств в последние годы, то заставляет усомниться в том, что это снижение (в численном выражении) было таким значительным (по крайней мере, для самых старших возрастов).

Однако убийства не относятся к тем внешним причинам смерти, риски умереть от которых повышаются с возрастом. Мы подробно остановились на них из-за наблюдаемого в России крайне высокого коэффициента смертности пожилых от убийств, не характерного для развитых стран. У нас проблема эта актуальна не только и не столько для пожилых возрастов, сколько для всего населения в целом. Далее мы остановимся на тех внешних причинах смерти, которые имеют выраженную возрастную компоненту, то есть коэффициент смертности от которых значимо повышается в пожилых возрастах.

³ Global health observatory data repository - http://apps.who.int/ghodata