Эпидемиологическая ситуация по наркомании в Российской Федерации в 2000-2010 гг.

М.А. Иванова¹, Т.М. Павлова², М.В. Воробьев³
(Опубликовано в журнале "Здравоохранение Российской Федерации", 2012, №4, с. 42-44)

Масштабы и темпы распространения наркомании в стране таковы, что ставят под угрозу здоровье молодежи и будущее значительной ее части, социальную стабильность российского общества в уже ближайшей перспективе⁴.

Доля населения, вовлеченного в употребление опиатов, в нашей стране в среднем в 5-8 раз превышает соответствующий уровень в странах европейского сообщества. Россия по этому показателю входит в тройку лидирующих стран мира наряду с Ираном и Афганистаном⁵.

Наркомания в России продолжает "молодеть". По последним данным, более 60% наркозависимых составляет население в возрасте 16-30 лет и почти 20% приходится на лиц школьного возраста. Средний возраст приобщения к наркотикам 15-17 лет, участились случаи первичного употребления наркотиков детьми в возрасте 11-13 лет⁶.

В последние годы наблюдалась относительная стабилизация распространенности наркомании⁷ за счет увеличения распространенности опийной наркомании со 174,8 (2000) до 212 на 100 тыс. населения (2005), или на 21,3%. Однако, несмотря на это, вопросы профилактики остаются актуальными⁸.

Проведен анализ данных форм федерального статистического наблюдения за период 2000-2010 гг.: №11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами"; №12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения"; №37 "Сведения о больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями". Предметом исследования явились показатели заболеваемости наркоманией.

Цель исследования — установление основных тенденций потребления наркотиков с учетом гендерных различий.

Наркомания является наиболее значимой проблемой как российского здравоохранения, так и правительства в целом. В последние годы преобразования в специализированной помощи направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи больным, особенно страдающим социально обусловленной патологией, в том числе наркотической зависимостью.

Известно, что совершенствование квалифицированной медицинской помощи пациентам с наркологическими заболеваниями не представляется возможным без максимально полного учета случаев заболеваний и проведения эпидемиологических исследований для улучшения качества профилактических мероприятий и совершенствования программ на правительственном уровне. Лишь за 2010 г. число больных, обратившихся за наркологической помощью, в Российской Федерации составило 247,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с предыдущим годом данный показатель уменьшился на 1,9%. С 2000 по 2009 г. показатель заболеваемости имел тенденцию к росту, среднегодовой темп прироста составил 3,6%. Показатель распространенности опийной наркомании за период с 2009 по 2010 г. вырос на 1,7%, а за последние 10 лет — на 4,8%.

Показатель распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в целом в стране в 2010 г. составил 138,2 на 100 тыс. соответствующего населения и по сравнению с предыдущим годом уменьшился на 0,7%. Однако прогностические расчеты распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями показали вероятность дальнейшего роста до 150 на 100 тыс. населения (рис. 1).

Рисунок 1. Динамика распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г.
и прогноз до 2013 г.

Следует отметить, что за анализируемый период наблюдалось увеличение распространенности зависимости, связанной с употреблением каннабиноидов: если в 2000 г. этот показатель составлял 12,5 на 100 тыс. населения, то в 2010 г. он увеличился на 29%, достигнув 17,6 на 100 тыс. населения. Число больных с синдромом зависимости, вызванным употреблением других наркотиков и их сочетаний (полинаркомании), с 2003 по 2010 г. выросло на 33,7% (с 9,2 до 12,3 на 100 тыс. населения).

По уровню заболеваемости наркоманией за 2010 г. Центральный федеральный округ (ЦФО) был на 6-м месте. Из числа субъектов ЦФО максимальный показатель в 2010 г. отмечался в Липецкой области, где он составил 23,2 на 100 тыс. населения. Самый низкий уровень заболеваемости наркоманией в 2010 г. наблюдался в Тамбовской области — 3,8 на 100 тыс. населения. Показатели, превышающие среднестатистический уровень по России, отмечены в следующих субъектах ЦФО: Московской, Курской, Костромской и Брянской областях. Среди федеральных округов (ФО) лидером по заболеваемости наркоманией остается Уральский ФО, в котором показатель составил 32,4 на 100 тыс. населения. Значительно ниже были показатели заболеваемости в Южном, Приволжском и Центральном ФО (12,7, 13,3 и 14,9 на 100 тыс. населения соответственно). В целом по Российской Федерации наиболее высокий показатель в 2010 г. зарегистрирован в Сахалинской области — 560,4 на 100 тыс. населения, что составило 0,6% от общей численности населения области. Также достаточно высокий уровень распространенности наркомании (более 300,0 на 100 тыс. населения) прослеживался в республиках Адыгея, Калмыкия, Краснодарском крае и Магаданской области.

Относительно 2000 г. показатель заболеваемости наркоманией в 2010 г. уменьшился на 65,3%, составив 17,6 на 100 тыс. населения. Прогностический расчет заболеваемости наркоманией показал вероятность ее дальнейшего роста к 2013 г. до 40,0 на 100 тыс. населения (рис. 2). В 2010 г. у большинства больных (86,6%) была выявлена опийная зависимость, 7,7% приходилось на больных с зависимостью, вызванной употреблением каннабиса, 0,8% — с зависимостью от психостимуляторов и 4,9% — с зависимостью от других наркотиков и полинаркомании.

Рисунок 2. Динамика заболеваемости наркоманией в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г. и прогноз до 2013 г.

В целом динамика заболеваемости наркоманией по РФ выглядит следующим образом. В 2000 г. лидирующее положение занимал Уральский ФО с показателем заболеваемости 83,3 на 100 тыс. населения. Далее ранги распределялись в следующей последовательности: Сибирский, Приволжский и Дальневосточный ФО — соответственно 75,8, 53,7, 53,6 на 100 тыс. населения.

В течение всего анализируемого периода наиболее часто за наркологической помощью обращались больные с опийной наркоманией. Уровень заболеваемости, связанной с потреблением опиоидов, в 2010 г. превысил частоту потребления каннабиоидов в 10,4 раза, других наркотиков и их сочетаний — в 12,2 раза. Показатель заболеваемости опийной наркоманией в 2010 г. по сравнению с 2000 г. снизился в 3,2 раза.

Анализ гендерных различий в употреблении наркотических средств показал, что в 2000 г. заболеваемость наркоманией среди женщин составила 18,7 (на 100 тыс. соответствующего населения). В последующем в течение 4 лет показатель снижался, достигнув 16,4 на 100 тыс. женского населения. С 2005 г. показатель заболеваемости среди женщин имел тенденцию к росту.

В 2000 г. уровень заболеваемости среди мужчин составил 20,6 на 100 тыс. соответствующего населения и неуклонно увеличивался, достигнув к 2010 г. 22,4 на 100 тыс. мужчин. При анализе возрастного состава больных подтверждается предположение о том, что для подростков наиболее характерно эпизодическое употребление наркотиков без зависимости от них. Подростки предпринимают попытки пробовать самые различные средства: от алкоголя и ингалянтов до курения гашиша и приема галлюциногенов. По мере взросления этот период у большинства из них проходит. Однако у части подростков эпизодическое употребление переходит в систематическое с дальнейшим формированием психической и физической зависимости. Эти лица впоследствии составляют основной контингент потребителей наркотиков.

Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 2000 г. составлял 84,5 на 100 тыс. соответствующего населения. В 19 регионах РФ уровни заболеваемости среди подростков превышают таковые в целом по России, причем в 7 регионах они были выше в 2 раза и более, чем в целом по РФ. Самый высокий уровень заболеваемости среди подростков отмечен в Сибирском ФО (182,0 на 100 тыс. населения), Уральском и Приволжском ФО (130,2 и 81,5 на 100 тыс. населения соответственно). В 2004 г. наблюдалось снижение показателя на 23,4%, с 2005 г. он увеличивался, достигнув 14,8 на 100 тыс. подростков в 2010 г. Среди подростков, регулярно употребляющих наркотики (не реже 2—3 раз в неделю) на 1-м месте были препараты конопли (54,6%), далее следовали опиаты (34,5%), кокаин (9,6%), стимуляторы (1,3%). Распространенность наркомании была наиболее высокой в Сибирском ФО.

По данным официальной статистики, ситуация по заболеваемости среди лиц, употребляющих наркотики с вредными последствиями, за анализируемый период была нестабильной: за снижением следовал рост показателей. Прогностический расчет показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями свидетельствовал о возможности роста до 50 на 100 тыс. населения (рис. 3).

Рисунок 3. Динамика показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями в Российской Федерации за период с 2000 по 2010 г. и прогноз до 2013 г.

Таким образом, заболеваемость наркоманией среди мужчин выше, чем среди женского населения. Из потребляемых наркотиков лидируют каннабиноиды, опиаты, а также полинаркомания. Наиболее неблагополучным по потреблению наркотиков среди федеральных округов России, по данным обращаемости за медицинской помощью, является Сибирский ФО. По сравнению с предыдущим годом обращаемость за наркологической помощью уменьшилась на 1,9%.

Незначительная стабилизация отдельных показателей (показатель заболеваемости среди потребляющих наркотики с вредными последствиями) либо начавшийся курс к их снижению (распространенность употребления наркотических веществ с вредными последствиями) отражают лишь данные официальной статистики, которая рассчитывается по обращаемости за медицинской помощью. В связи с этим нами проведен прогностический расчет заболеваемости наркоманией, который показал возможность дальнейшего роста показателей к 2013 г. до 40,0 на 100 тыс. населения, распространенности употребления наркотиков с вредными последствиями — до 150,0 на 100 тыс. населения, показателя заболеваемости среди употребляющих наркотики с вредными последствиями — до 50,0 на 100 тыс. населения. О вероятном росте показателей свидетельствуют линии тренда, рассчитанные с учетом обращаемости части зависимых пациентов в негосударственные медицинские учреждения, самолечения либо анонимного лечения у частнопрактикующих врачей, что не входит в данные официальной статистики.

¹ ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, Москва.
² ФГБУ Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития России, Москва.
³ ОБУЗ Ивановская городская клиническая больница им. Куваевых.
⁴ Егоров А. Ю., Шайдукова Л. К. // Наркология. — 2005. — № 9.— С. 49—55; Еремеева Л. // НаркоНет. — 2010. — № 1. — С. 42—50; Стародубов В. И., Киселев А. С., Бойко Ю. П. Динамика социопатий в современной России. — М.: ЦНИИОИЗ, 2001.
⁵ Иванов В. П. II НаркоНет. 2010. № 1. С. 16—22.
⁶Кошкина Е. А. II Вопр. наркол. — 2003. — № 4. — С. 65—71; Худяков А. В. // Материалы конгресса по детской психиатрии. — М.: РОСТИНЭКС, 2001. — С. 19—20; Энтин Г. М., Энтина Е. Г. II Материалы конгресса по детской психиатрии. — М.: РОСИНЭКС, 2001. — С. 72—73; Hibell В., Guttormsson U., Ahlstrom S. et al. The 2007 ESPAD Report. Substance use among students in 35 European countries. — Stockholm, 2009.
⁷ Брюн А. Е. // Независимость личности. — 2009. — № 2. — С. 3—9; Кошкина Е. А., Спектор Ш. И., Сенцов В. Г., Богданов С. И. Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма. М.: ПЕР СЭ. 2008. — С. 14- 22.
⁸ Бузик О. Ж., Тучин П. В., Агибалова Т. В. II Материалы науч,- практ. конф. "Наркология-2010", посвящ. 25-летию ФГУ ННЦ наркологии Минздравсоцразвития России. — М.: Радуга, 2010, —С. 35—36.