Рубрику ведет кандидат экономических наук Виктория Ивановна САКЕВИЧ

Помог ли Польше запрет аборта?

Более 15 лет в Польше действует антиабортное законодательство. Ежегодно регистрируемое число абортов насчитывает в среднем всего около двух сотен на 9-10 миллионов женщин репродуктивного возраста. В то же время рождаемость в стране - одна из самых низких (рис. 1). Это не вызывало бы вопросов, если бы в структуре методов контрацепции, применяемых польскими семьями, преобладали самые эффективные. Но это далеко не так.

Рисунок 1. Коэффициент суммарной рождаемости в странах Европы, 2006 г. (по данным Евростата)

По данным FFS (Fertility and family survey, Обследование рождаемости и семьи в европейской странах), на начало 1990-х годов лишь 26% замужних женщин в Польше пользовались современными методами контрацепции - гормональными таблетками, ВМС и презервативами, тогда как 45% - применяли так называемые традиционные методы, характеризующиеся большим процентом неудач. Через десять лет положение несколько улучшилось, но и в 2000-е структуру методов предохранения нельзя назвать высокоэффективной. Согласно обследованию 2001 года¹, доля сексуально активных польских женщин, использующих упомянутые выше три вида современной контрацепции, составляла 35%, при этом доля применяющих гормональные таблетки выросла с 3,4% в 1991 до 14,1% в 2001 году. Но традиционные методы по-прежнему оставались более популярными (38%), чем современные. Специальных программ по продвижению новых методов контрацепции в стране, насколько нам известно, не проводилось, современные контрацептивные средства достаточно дороги для большинства женщин, для их приобретения требуется рецепт врача (за исключением презерватива); кроме того, консультирование по планированию семьи не входит в базовый пакет бесплатной медицинской помощи. Все это снижает доступность эффективных методов контрацепции. Таким образом, есть основания предполагать, что реальный уровень абортов в Польше гораздо выше публикуемого официальной статистикой.

Напомним, что аборт в Польше был запрещен Законом о планировании семьи, защите плода и условиях прерывания беременности от 7 января 1993 г. Согласно ему, прерывание беременности допускается лишь в трех случаях: 1) если беременность представляет собой угрозу жизни или здоровью женщины; 2) пренатальные тесты или другие медицинские показатели свидетельствуют о высокой вероятности серьезного и необратимого дефекта плода или о неизлечимой болезни, угрожающей его жизни; 3) есть основание считать, что беременность явилась результатом преступных действий. В 1996 году Закон был слегка смягчен путем добавления ряда социальных показаний для аборта, и число регистрируемых абортов резко выросло (см. табл. 1), однако через год решением Конституционного суда поправки были отменены. В случае нарушения закона уголовному преследованию подвергается не женщина, прервавшая беременность, а врач или человек, способствовавший производству аборта.

В 2007 году Парламент Польши рассматривал законопроект о внесении изменений в Конституцию, речь в котором шла о признании защиты жизни от момента зачатия, что предполагало полный запрет аборта. Поправки не прошли с минимальным перевесом: из 443 депутатов "за" проголосовали 269 при требуемых для прохождения 296 голосах.

Даже если жительница Польши имеет законное основание для прерывания беременности, реализовать свое право ей очень непросто. Врачи часто отказываются делать аборт, ссылаясь на идеологические мотивы, - это допускается законом. Право на жизнь беременной женщины, как правило, ценится ниже, чем право на жизнь ее плода. Широко известна история Алиции Тышьяк (Alicja Tysiac), которой отказали прервать третью беременность, несмотря на серьезную угрозу здоровью женщины. В результате родов Алиция практически ослепла. Женщина обратилась в Европейский суд по правам человека в Страсбурге и выиграла дело.

Чтобы не было лишнего повода давать разрешение на прерывание беременности, в государственных клиниках очень неохотно идут на пренатальную диагностику плода. Также есть вероятность, что некоторым женщинам, подвергшимся насилию, отказывают в праве сделать аборт. Так, по данным официальной статистики, в 2006 году было зарегистрировано 12 абортов, разрешенных на основании того, что беременность наступила вследствие изнасилования. В то же время полицейский отчет говорит о 1829 случаях изнасилований в 2006 году.

В табл. 1 представлены официальные данные Министерства здравоохранения Польши о числе абортов в стране. Как видно, число регистрируемых абортов в Польше очень мало, однако многие эксперты в сфере репродуктивного здоровья уверены, что в стране существует "абортное подполье".

Таблица 1. Официальная статистика абортов в Польше, 1993-2006

Источник: Wanda Nowicka. The Anti-abortion Act in Poland - the legal and actual state. In: Reproductive rights in Poland: the effects of the anti-abortion law. Federation for Women and Family Planning, Warsaw, Poland, March 2008.

Производством незаконных абортов занимаются в основном врачи частных клиник, за высокую плату, имея таким образом неплохой дополнительный доход. Подпольный аборт стоит примерно 2-4 тыс. злотых ($640-$1270).

Поскольку подпольные аборты делают профессионалы, у женщин очень редко возникают послеабортные осложнения здоровья. С 1999 по 2006 год полиция зафиксировала только один случай смерти женщины в результате аборта. Сейчас набирают популярность медикаментозные методы прерывания беременности, препараты и инструкции для выполнения которых можно заказать в интернете и вообще не контактировать с врачом. Поэтому оценить масштаб подпольных прерываний беременности очень трудно.

Другой распространенный способ избавиться от нежелательной беременности - это абортный туризм. В первой половине 1990-х годов основными направлениям были Украина, Белоруссия, Калининградская область, а сейчас женщины чаще ездят в Германию, Нидерланды, Австрию, Великобританию. Причем поездка в соседнюю страну часто стоит дешевле, чем подпольная услуга внутри Польши.

Согласно экспертной оценке, на которую ссылаются представители польской Федерации женщин и планирования семьи, ежегодное число абортов в Польше находится в пределах от 80 до 190 тысяч (что соответствует 8-20 абортам на 1000 женщин репродуктивного возраста; для сравнения в соседней Белоруссии, где действует либеральное законодательство, - 16 на 1000). Из общего числа абортов 10-15% делаются за рубежом.

Рисунок 2. Годовое число рождений в Польше, 1990-2009 гг. (по данным Eurostat)

Пример Польши показывает, что законодательный запрет не решил проблему аборта, а лишь загнал ее в подполье. При этом грубо нарушены международно признанные нормы и права человека. Не повлиял он и на демографическую ситуацию. Рождаемость не только не стала расти после 1993 г., а, наоборот, продолжила быстрое снижение (рис. 2). За десять лет - с 1993 по 2003 - годовое число рождений снизилось на 143 тыс. или на 29%.

Источник: по материалам Федерации женщин и планирования семьи
(Federacja na rzecz Kobiet i Planowania Rodziny)
http://www.federa.org.pl/

1 - Обследование "The evaluation of changes in attitudes and reproductive behavioures of young and middle generations of female and male Poles and their influence on the process of family, union, household formation and dissolution", респонденты в возрасте 18-54 лет. Источник: Polish Population Review, No. 21, Warsaw 2002.