|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
Снижается смертность от всех основных причин, кроме
новообразований
В январе-июне 2009 года смертность снижалась от всех
основных классов причин смерти, по которым Росстат публикует данные
помесячной регистрации, кроме смертности от новообразований.
Если в 2006 году число умерших в расчете на 100 тысяч
человек постоянного населения сократилось по всем шести основным
классам причин смерти - болезней системы кровообращения, новообразований,
внешних причин2, болезней органов дыхания,
болезней органов пищеварения, некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний, - от которых умирает более 90% всех умерших (92,7%
в 2008 году), то в 2007 году смертность продолжала снижаться по
всем основным причинам смерти, кроме новообразований, смертность
от которых увеличилась на 1%. По данным помесячного учета, в 2008
году продолжалось довольно быстрое сокращение смертности от внешних
причин (на 9,7%), незначительно снизилась смертность от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней (на 1,7%) и болезней системы
кровообращения (на 0,1%). По уточненным данным годовой разработки,
снизилась только смертность от внешних причин (на 5,6%), а от остальных
основных причин - увеличилась (от болезней органов пищеварения -
на 3,2%, болезней органов дыхания - на 2,2%, некоторых инфекционных
и паразитарных заболеваний - на 0,5%, новообразований - на 0,4%,
болезней системы кровообращения - на 0,2%).
В первом полугодии 2009 года продолжалось выраженное
снижение числа умерших от внешних причин, которое уменьшилось, по
сравнению с тем же периодом предыдущего года, на 10,2 тысячи человек,
а в расчете на 100 тысяч человек в пересчете на год - на 8,4%. Однако
основное сокращение абсолютного числа умерших отмечалось по классу
болезней системы кровообращения - на 30,4 тысячи человек (при общем
снижении числа умерших на 40 тысяч человек), хотя относительный
показатель - в расчете на 100 тысяч человек - сократился лишь на
4,6%. Примерно в такой же степени снизилась смертность от болезней
органов дыхания - на 2,5% (в абсолютном выражении на 1,3 тысячи
человек), в меньшей - от болезней органов дыхания - на 3,5% (на
1,4 тысячи человек), - и от некоторых инфекционных и паразитарных
заболеваний - на 0,8% (на 0,3 тысячи человек). Одновременно несколько
увеличилась смертность от новообразований - на 1,2%, или на 1,2
тысячи человек.
Основными причинами смерти в январе-июне 2009 года оставались,
как и прежде, болезни системы кровообращения (57,1% от общего числа
смертных случаев против 57,8% в тот же период предшествующего 2008
года). Второе место среди причин смерти уже четвертый год вновь
удерживают новообразования (14,0% против 13,4%), а внешние причины
- третье место (10,3% против 10,9%), что можно расценить как благоприятную
тенденцию последних лет, поскольку такая структура причин смерти
ближе к той, что наблюдается в развитых странах мира с более низкими
уровнями смертности.
Снижение доли умерших от болезней органов дыхания можно
отнести к долговременным тенденциям - в январе-июне 2009 года она
составила 3,8% против 4,1% 2004-2005 годах, 5% в начале 90-х годов
и порядка 10% в 70-е годы прошлого века. А доля умерших от болезней
органов пищеварения, напротив, понемногу, но неуклонно увеличивается
давно - к 2008 году она поднялась до 4,4% против 4,0 в 2005 году,
3,7% в 2004 году, 3,4% в 2003 году, 2,8% в конце 90-х годов, 2,6-2,7%%
в 70-80-е годы. За 1990-е годы увеличилась и доля умерших от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней (с 1,1 до 1,6%), в 2008 году
и январе-июне 2009 года она составила 1,7%.
В целом, по данным за январь-июнь 2009 года, число умерших
в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составило в
пересчете на год 1463 против 1515 в тот же период 2008 года.
Снижение и стабилизация смертности от болезней системы
кровообращения, наблюдающиеся в последние годы (рис. 5), происходит
на фоне долговременной тенденции ее роста, обусловленной, прежде
всего, объективным процессом старения населения. Число умерших от
болезней системы кровообращения в расчете на 100 тысяч человек постоянного
населения увеличилось с 412 в 1970 году до 927 в 2003 году. В январе-июне
2009 года этот показатель составил в пересчете на год 835 против
876 за тот же период 2008 года (по данным уточненной годовой разработки
он оказался ниже - 836).
Рисунок 5. Число умерших в России от основных причин
смерти, 1970, 1975, 1980-2009* годы, на 100 тысяч человек
* 2009 - по данным за январь-июнь в пересчете на год
(ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни, НО - новообразования,
БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни органов дыхания,
БОП - болезни органов пищеварения, ВП - внешние причины)
Смертность от внешних причин, снизившаяся в середине
1980-х годов почти до уровня 100 умерших на 100 тысяч человек постоянного
населения, к 1994 году увеличилась в 2,5 раза - до 251. В 1995-1998
годах она снижалась, а в 1999-2002 годах вновь повышалась, но, не
достигнув уровня середины 1990-х годов, вновь стала снижаться. Если
в 2002 году число умерших от внешних причин составило 235 на каждые
100 тысяч человек, то в 2008 году - 172, а в первом полугодии 2009
года - 151 против 165 за тот же период предыдущего года.
Смертность от новообразований медленно, но устойчиво
повышалась в 1970-1980-годы - со 147 в 1970 году до 194 в 1990 году,
но, преодолев в 1992 году уровень 200 умерших в расчете на 100 тысяч
человек постоянного населения, ее значение лишь немногим превышало
этот уровень в отдельные годы, оставаясь достаточно стабильным.
Последние три года отмечался незначительный рост - в первом полугодии
2009 года число умерших от болезней этого класса составило 206 на
100 человек в пересчете на год против 203 за тот же период 2008
года (203,8 по уточненным данным годовой разработки).
Число умерших от болезней органов дыхания в расчете
на 100 тысяч человек постоянного населения снизилось до 55 в 2007
году против 93 в 1975 году. Однако в 2008 году эта тенденция в очередной
раз была нарушена - смертность от болезней органов дыхания немного
увеличилась, составив 56 умерших на 100 тысяч человек. В январе-июне
2009 года они снизилась, составив 56,2 против 59,1 за тот же период
2008 года.
Смертность от болезней органов пищеварения в последние
пять лет превышает 60 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения,
что более чем вдвое выше уровня 1980-х годов. В январе-июне 2009
года она составила 61,7 против 63,3 за аналогичный период 2008 года
и 60,7 в январе-июне 2007 года.
В 90-е годы произошел перелом долговременного тренда
снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней - она
начала постепенно увеличиваться, в основном, за счет повышения смертности
от туберкулеза (около 80% умерших от данного класса причин в 2006
году, 76% - в 2007 году, 74% - в 2008 году), а в последние годы
- за счет устойчивого роста числа умерших от болезни, вызванной
вирусом иммунодефицита человека (с 0% умерших от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней в 1995 году до 0,6% в 2000 году и 10,5%
в 2007 году), а также вирусным гепатитом (соответственно, с 1,3%
до 2,3% и 3,3%). Наибольшее значение смертности от инфекционных
и паразитарных болезней было зарегистрировано в 2005 году - 27 умерших
на 100 тысяч человек, в 2007-2008 годах она снизилась до 24, оставаясь
примерно на том же уровне в 2009 году.
Для смертности от болезней органов дыхания и болезней
системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых
респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость
- больше всего умерших от этих причин регистрируется в январе-марте,
меньше всего - в июле-сентябре (рис. 6).
Рисунок 6. Число умерших от основных причин смерти по
месяцам 1998-2009 годов
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования,
ВП - внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни
органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)
Смертность от отдельных причин смерти заметно отличается
по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено различиями
не только истинной интенсивности смертности, но и особенностями
возрастной структуры населения этих регионов.
Так, коэффициент смертности от болезней системы кровообращения
в 2008 году варьировался от 144 умерших на 100 тысяч человек в Республике
Ингушетии до 1333 в Псковской области; от новообразований - от 46
в Республике Ингушетии до 273 в Санкт-Петербурге; от внешних причин
- от 29 в Чеченской Республике и 32 в Республике Ингушетии до 349
в Республике Тыве; от болезней органов дыхания - от 7 в Республике
Ингушетии до 119 в Чувашской Республике; от болезней органов пищеварения
- от 5 в Республике Ингушетии до 96 в Тульской области, от некоторых
инфекционных и паразитарных болезней - от 0 в Ненецком автономном
округе, 7 в Белгородской и Орловской областях до 82 в Республике
Тыве, в том числе от туберкулеза - от 0 в Ненецком автономном округе,
4 в Орловской и 5 в Белгородской области до 74 в Республике Тыве
(рис. 7).
Рисунок 7. Число умерших от основных причин смерти по
регионам-субъектам Российской Федерации, 2008 год, на 100 тысяч
человек
Список регионов
Соответственно, различается и структура смертности по
основным причинам (рис. 8). Доля умерших от болезней системы кровообращения
варьируется от 34,2% в Республике Калмыкии до 68,1% в Белгородской
области; от новообразований - от 8,3% в Республике Тыве до 19,1%
в Москве; от внешних причин - от 6,4% в Чеченской Республике до
30,9% в Республике Тыве (внешними причинами объясняется от 20% до
24% смертей, произошедших в 2008 году, в республиках Алтай, Бурятия,
Саха (Якутия), Ненецком, Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах,
Ханты-Мансийском автономном округе - Югра и Забайкальском крае);
от болезней органов дыхания - от 1,3% в Ненецком автономном округе
до 10,2% в Дагестане; от болезней органов пищеварения - от 1,7%
в Ингушетии до 6,8% в Северной Осетии-Алании; от некоторых инфекционных
и паразитарных болезней - от 0% в Ненецком автономном округе до
7,2% в Республике Тыве, где очень высок уровень заболеваемости туберкулезом;
от всех других причин, не входящих в перечисленные основные классы
причин смерти, - от 2,7% в Хабаровском крае до 28,2% в Республике
Калмыкии, 21,5% в Республике Ингушетии.
Рисунок 8. Распределение умерших в регионах-субъектах
Российской Федерации по основным причинам смерти, 2008 год, %
Список регионов
В заключение следует сказать, что анализ структуры смертности
по причинам смерти, основанный на абсолютных числах смертей от тех
или иных причин, нельзя считать исчерпывающим, потому что эти числа
сильно зависят от половозрастной структуры населения. Корректный
анализ требует построения таблиц смертности по причинам смерти,
что возможно только после того, как будут получены и обработаны
данные о смертности за весь 2009 год.
2 - Ранее выделялись как "несчастные случаи,
отравления и травмы".
|
