|
|
 |
С.Шишкин, Л.Попович
АНАЛИЗ ПЕРСПЕКТИВ РАЗВИТИЯ ЧАСТНОГО ФИНАНСИРОВАНИЯ
ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Серия Научные труды № 125Р
М., ИЭПП, 2009, 112 страниц
|
http://www.iet.ru/files/text/working_papers/125.pdf
|
Страховые премии (взносы) и выплаты по добровольному
медицинскому страхованию в 2000–2007 гг. (стр. 10)
| |
2000
|
2001
|
2002
|
2003
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
|
Страховые премии (взносы), млрд руб.
|
12,8
|
23,3
|
26,7
|
31,3
|
39,1
|
45,6
|
53,4
|
63,6
|
|
Выплаты по договорам страхования, млрд руб.
|
6,9
|
13,3
|
18,4
|
23,7
|
31,1
|
35,2
|
39,6
|
47,7
|
|
Темпы роста взносов
|
|
1,71
|
1,13
|
1,35
|
1,05
|
1,08
|
1,21
|
1,19
|
Востребованность отдельных видов медицинской помощи
в рамках программ ДМС корпоративными и индивидуальными (стр.
14)
|
Вид услуги
|
Корпоративные клиенты
|
Индивидуальные клиенты
|
|
Поликлиническое обслуживание (с возможностью вызова
врача на дом, стоматологическим обслуживанием и скорой
медицинской помощью)
|
Всегда
|
Очень часто
|
|
Стационарное обслуживание (по экстренным и плановым
показаниям)
|
Практически всегда
|
Практически всегда
|
|
Стоматологическое обслуживание (в специализированных
стоматологических клиниках)
|
Часто
|
Часто
|
|
Услуги скорой медицинской помощи
|
Часто
|
Иногда
|
|
Программы по ведению беременности
|
Очень редко
|
Иногда
|
|
Программа «Роды»
|
Очень редко
|
Иногда
|
|
Обслуживание детей от 0 до 18 лет по стандартным и
индивидуальным программам
|
Очень редко
|
Иногда
|
|
Санаторно-курортное обслуживание
|
Иногда
|
Очень редко
|
Доля пациентов, плативших за медицинскую помощь
в России (стр. 40-42)
|
Название исследования или организации/год, месяц
проведения исследования
|
Амбулаторная помощь
|
Стационарная помощь
|
Показатель
|
|
1. Центр социальных исследований (Москва)
и Центр Международного здравоохранения Бостонского университета
|
|
1999, январь
|
29,6
|
69,2
|
Доля плативших домохозяйств из числа получавших помощь
в течение последнего месяца, %
|
|
|
7,7
|
30,2
|
Доля неформально плативших домохозяйств из числа получавших
помощь в течение последнего месяца, %
|
|
|
|
45,5
|
Доля домохозяйств, покупавших медикаменты, из числа
получавших стационарную помощь в течение последнего
месяца, %
|
|
2. Российский мониторинг экономического
положения и здоровья населения
|
|
2001, сентябрь-декабрь
|
10,3
|
55,4
|
Доля плативших домохозяйств во время последнего посещения
врача/во время госпитализации в течение последних трех
месяцев, %
|
|
|
5,4
|
7,1
|
Доля неформально плативших домохозяйств во время последнего
посещения врача/во время госпитализации в течение последних
трех месяцев, %
|
|
|
|
50,8
|
Доля домохозяйств, покупавших медикаменты, из числа
получавших стационарную помощь в течение последних трех
месяцев, %
|
|
2004, сентябрь-декабрь
|
12,6
|
47,2
|
Доля плативших домохозяйств во время последнего посещения
врача/во время госпитализации в течение последних трех
месяцев, %
|
|
|
6,7
|
9,0
|
Доля неформально плативших домохозяйств во время последнего
посещения врача/во время госпитализации в течение последних
трех месяцев, %
|
|
|
|
43,0
|
Доля домохозяйств, покупавших медикаменты, из числа
получавших стационарную помощь в течение последних трех
месяцев, %
|
|
3. НОБУС
|
|
2003, апрель-май
|
11,2
|
35,4
|
Доля плативших пациентов из числа получавших амбулаторную
помощь в течение последних трех месяцев / стационарную
помощь в течение последних 12 месяцев, %
|
|
|
1,9
|
10,1
|
Доля неформально плативших пациентов из числа получавших
амбулаторную помощь в течение последних трех месяцев
/ стационарную помощь в течение последних 12 месяцев,
%
|
|
|
|
18,4
|
Доля домохозяйств, покупавших медикаменты, из числа
получавших стационарную помощь в течение последних 12
месяцев, %
|
|
4. Индекс потребительских настроений в России
|
|
2006, май
|
42,2
|
53,8
|
Доля плативших пациентов из числа получавших амбулаторную
помощь в течение последних трех месяцев / стационарную
помощь в течение последних 12 месяцев, %
|
|
|
15,8
|
24,4
|
Доля неформально плативших пациентов из числа получавших
амбулаторную помощь в течение последних трех месяцев
/ стационарную помощь в течение последних 12 месяцев,
%
|
|
2008, июнь
|
46,0
|
53,7
|
Доля плативших пациентов из числа получавших амбулаторную
помощь в течение последних трех месяцев / стационарную
помощь в течение последних 12 месяцев, %
|
|
|
17,3
|
22,8
|
Доля неформально плативших пациентов из числа получавших
амбулаторную помощь в течение последних трех месяцев
/ стационарную помощь в течение последних 12 месяцев,
%
|
Причины неудовлетворенности населения качеством
медицинского обслуживания (доли респондентов, указавших данные
причины, %) (стр. 56)
|
|
Январь 2007
|
Май 2008
|
|
Низкая квалификация врачей
|
37
|
43
|
|
Большие очереди
|
59
|
66
|
|
Трудности с записью к специалисту
|
46
|
53
|
|
Высокие цены
|
19
|
24
|
|
Старое оборудование
|
23
|
25
|
|
Недостаточный спектр предоставляемых услуг
|
25
|
28
|
|
Неудобное расположение
|
9
|
11
|
|
Другое
|
33
|
21
|
Расходы на здравоохранение в 2020 г. при разных
сценариях трансформации частной системы финансирования, %
ВВП (стр. 95)
|
|
2004*
|
2008, оценка**
|
Сценарии
|
|
Инер-ционный
|
Либера-льный
|
Модерни-зационный
|
|
Общие расходы на здравоохранение
|
5,33
|
5,8
|
5,9
|
6,8
|
7,4
|
|
Государственные расходы на здравоохранение
|
3,14
|
3,6
|
3,3-3,7
|
4,0
|
5,3
|
|
Частные расходы на здраво охранение
|
2,19
|
2,2
|
2,4
|
2,8
|
2,1
|
|
Взносы на добровольное медицинское страхование
|
0,23
|
0,2
|
0,3
|
0,4
|
0,5
|
|
Расходы населения непосредственно на оплату медицинской
помощи
|
1,5
|
1,5
|
1,6
|
1,9
|
1,2
|
|
На медикаменты
|
1,03
|
1,0
|
1,0
|
1,2
|
0,8
|
|
На платные медуслуги
|
0,33
|
0,35
|
0,4
|
0,5
|
0,3
|
|
Неформальные платежи
|
0,14
|
0,15
|
0,2
|
0,2
|
0,1
|
|
Расходы частных коммерческих организаций
|
0,15
|
0,15
|
0,2
|
0,2
|
0,1
|
|
Расходы негосударственных некоммерческих организаций
|
0,31
|
0,3
|
0,3
|
0,3
|
0,3
|
|
Доля частных расходов на здравоохранение в общих расходах,
%
|
41
|
38
|
41
|
41
|
28
|
|
Доля расходов населения непосредственно на оплату медицинской
помощи в част ных расходах, %
|
68
|
68
|
67
|
68
|
57
|
* – источники см. в табл. 1.
** – оценка авторов.
|
В работе анализируются тенденции развития системы частного
финансирования здравоохранения в России в 1990-е - 2000-е годы.
Рассматриваются современные вызовы системе финансирования здравоохранения
и факторы, определяющие развитие основных институциональных форм
участия населения и работодателей в финансировании здравоохранения:
оплата медицинских услуг, неформальные платежи, добровольное медицинское
страхование. Анализируются возможности формирования новых институтов:
соплатежей населения при оказании медицинской помощи, лекарственного
страхования, медицинских накопительных счетов. Предложены три сценария
развития частного финансирования здравоохранения на период до 2020
года.
Оглавление
1. Введение
2. Система частного финансирования здравоохранения в
России в 1990-е - 2000-е годы
2.1. Частные расходы на медицинскую помощь в России
2.2. Добровольное медицинское страхование
2.2.1. Масштабы добровольного медицинского страхования
2.2.2. Потребители услуг добровольного медицинского страхования
2.2.3. Содержание программ добровольного медицинского страхования
2.3. Прямая оплата медицинских услуг населением
2.4. Региональные особенности развития платных медицинских услуг
2.4.1. Различия в распространенности практик оплаты медицинской
помощи для жителей разных типов населенных пунктов
2.4.2. Характеристика развитости платных медицинских услуг в крупнейших
городах
2.5. Инфраструктура частного сектора здравоохранения
2.5.1. Масштабы частного сектора здравоохранения
2.5.2. Частные медицинские сети
2.5.3. Кадровые ресурсы частных клиник
2.5.4. Специализация частных медицинских организаций
2.5.5. Медицинские услуги частных клиник
2.6. Неформальная оплата медицинской помощи
2.6.1. Что понимается под неформальной оплатой медицинской помощи
2.6.2. Оценки распространенности практик неформальной оплаты медицинской
помощи в России
2.6.3. Размеры неформальных платежей
2.6.4. Институциональные модели неформальной оплаты медицинской
помощи
3. Факторы развития частного финансирования здравоохранения
3.1. Современные вызовы системе финансирования здравоохранения
3.2. Трансформация государственных гарантий оказания бесплатной
медицинской помощи
3.3. Конкурентные преимущества частного сектора здравоохранения
3.3.1. Причины выбора потребителями частных поставщиков
3.3.2. Сравнительная оценка перспектив усиления конкурентных преимуществ
государственных и частных поставщиков медицинских услуг
3.4. Условия развития добровольного медицинского страхования
3.5. Факторы воспроизводства практик неформальной оплаты медицинских
услуг
3.6. Возможности формирования новых институтов частного финансирования
оказания медицинской помощи
3.6.1. Соплатежи населения при оказании медицинской помощи
3.6.2. Лекарственное страхование
3.6.3. Медицинские накопительные счета
4. Сценарии развития частного финансирования здравоохранения
4.1. Инерционный сценарий
4.2. Либеральный сценарий
4.3. Модернизационный сценарий
5. Заключение
Источники
|
