Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

57% смертей в 2008 году обусловили болезни системы кровообращения, второе место третий год удерживали новообразования (14%), отодвинув на третье место внешние причины (11%)

В 2008 году коэффициент смертности снизилась по трем из шести основных классов причин, по которым публикуются данные помесячного учета. По числу умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения наибольшее сокращение, по сравнению с 2007 годом, зарегистрировано по классу внешних причин² - на 9,7%. Снижение смертности от некоторых инфекционных и паразитарных болезней составило 1,7%,а от болезней системы кровообращения - лишь 0,1%. Рост коэффициента смертности отмечался также по трем классам причин: от болезней органов пищеварения - на 2,1%, от болезней органов дыхания - на 0,5%, от новообразований - на 0,2% (рис. 5).

Основными причинами смерти в 2008 году оставались, как и прежде, болезни системы кровообращения (56,8% от общего числа смертных случаев против 56,6% в 2007 году и 56,9% в 2006 году). Второе место (по числу умерших на 100 тысяч населения) среди причин смерти продолжали удерживать новообразования (13,9% против 13,8% и 13,2%), третье место (11,2% против 11,9% и 13,1%) - а внешние причины, что можно расценить как благоприятную тенденцию трех последних лет. И хотя показатели смертности от двух последних причин все еще довольно близки, роль внешних причин устойчиво снижается и складывающаяся структура причин смерти приближается к тому, что наблюдается в развитых странах мира с более низкими уровнями смертности. В 1993-1996 и 1999-2005 годах число умерших от внешних причин заметно превышало число умерших от злокачественных новообразований. Таким образом, внешние причины довольно длительное время удерживали второе место среди основных причин смерти, что не характерно для стран с низкой смертностью.

В абсолютном выражении больше всего сократилось также число умерших от внешних причин - на 25,7 тысячи по сравнению с 2007 годом. Число умерших от болезней системы кровообращения снизилось на 3,2 тысячи человек, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней лишь на 0,7 тысячи человек, от новообразований - на 0,1 (при этом из-за сокращения численности постоянного населения относительный показатель немного увеличился). И, напротив, увеличилось число умерших от болезней органов пищеварения (на 1,6 тысячи человек) и дыхания (на 0,2 тысячи человек).

В расчете на 100 тысяч человек постоянного населения число умерших за 2008 год составило 1467 против 1464 в 2007 году и 1521 за 2006 год. В том числе смертность от болезней системы кровообращения сократилась до 833 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения против 834 в 2007 году и 865 в 2006 году, от внешних причин - 165 против 183 и 199, а число умерших от злокачественных новообразований немного возросло - до 203 в 2008 году против 201 в 2006 году.

Рисунок 5. Число умерших в России от основных причин смерти, 1970, 1975, 1980-2008 годы, на 100 тысяч человек
(ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни, НО - новообразования, БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ВП - внешние причины)

Снижение числа умерших от болезней системы кровообращения происходит в последние годы на фоне долговременной тенденции их роста, обусловленной объективным процессом старения населения, поэтому маловероятно, что оно будет значительным и продолжительным. Число умерших от болезней системы кровообращения в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения более чем удвоилось за четверть века - с 412 в 1970 году до 837 в 1994 году. После непродолжительного сокращения в 1995-1998 годах, когда оно опустилось до 747 умерших на 100 тысяч человек, оно вновь стало расти, достигнув в 2003 году почти 928, а затем начало сокращаться с некоторыми колебаниями.

Снижение доли умерших от болезней органов дыхания, напротив, можно отнести к долговременным тенденциям - в 2008 году она составила 3,8% против 4,1% 2004-2005 годах, 5% в начале 90-х годов и порядка 10% в 70-е годы прошлого века. Число умерших от болезней органов дыхания в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения снизилось до 55 в 2007-2008 годы против 92 в 1975 году. При этом среди умерших от болезней органов дыхания в последние годы росла доля умерших от пневмоний (почти половина в 2005-2007 годы против четверти-трети в 1995-2000 годы), а доля умерших от хронических болезней нижних дыхательных путей немного сократилась (до 44% в 2007 году против 56% в 2000 году).
Понемногу, но устойчиво увеличивается доля умерших от болезней органов пищеварения - в 2008 она поднялась до 4,3% против 4,2% в 2007 году и 4,1% в 2005-2006 годах, 3,7% в 2004 году, 3,4% в 2003 году, 2,9% в конце 90-х годов, 2,6-2,7% в 70-80-е годы. Смертность от болезней органов пищеварения в последние четыре года превышает 60 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения, что вдвое больше уровня 80-х годов. В 2006-2007 годы она, опустившись в 2007 году до 62 в расчете на 100 тысяч человек, но в 2008 году вновь поднялась - до 63. Среди умерших от болезней пищеварения более половины составляют умершие от болезней печени (59% в 2005 году и 56% в 2007 году против 45% в 2000 году), в том числе 15-17% - от алкогольной болезни печени.

В 90-е годы произошел перелом долговременного тренда снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней - она начала постепенно увеличиваться, в основном, за счет повышения смертности от туберкулеза (около 80% умерших от данного класса причин, в 2007 году - 76%). Наибольшее значение было достигнуто в 2005 году - 27 умерших на 100 тысяч человек, но в 2008 году оно снизилось до 23,8.

Смертность от внешних причин, снизившаяся в середине 1980-х годов почти до уровня 100 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения, к 1994 году возросла в 2,5 раза - до 251. В 1995-1998 годах она снижалась, а в 1999-2002 годах вновь повышалась, хотя и не достигла уровня середины 1990-х годов. Превысив уровень 235 в 2002 году, смертность от внешних причин постепенно снижалась, опустившись в 2008 году ниже уровня 165, что ниже уровня 1992 года (173), но выше предшествовавших ему лет.

Смертность от новообразований медленно, но неуклонно повышалась в 1970-1980-годы - со 147 на 100 тысяч в 1970 году до 194 в 1990 году, а, преодолев в 1992 году уровень 200 умерших в расчете на 100 тысяч человек, до сих пор остается примерно на том же уровне.

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость - больше всего умерших от этих причин регистрируется в январе-марте, меньше всего - в июле-сентябре (рис. 6).

Рисунок 6. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 1998-2008 годов
(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП - внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)

Несмотря на снижение коэффициента смертности от внешних причин, его высокий уровень, превышающий уровни 80-х и начала 90-х годов, не может не вызывать особой озабоченности общества. В 2008 году от этих причин умерло почти 234 тысячи человек (в 2007 году - 259, в 2006 году - 283, в 2005 году - 316, 2004 году - 327, в 2003 году - 335 тысячи человек). Больше всего сократилось число умерших в результате случайных отравлений алкоголем, которое составило в 2008 году, по данным помесячного учета, 19,2 тысячи человек, что на 6,0 тысячи человек меньше, чем в 2007 году, или на 23,2% меньше по показателю смертности в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения. Число умерших от всех видов транспортных травм составило 35,4 тысячи человек (на 3,7 тысячи человек или на 9,1% меньше, чем в 2007 году), в результате самоубийств - 38,1 тысячи человек (на 3,2 тысячи человек или на 7,6% меньше), убийств - 23,4 (на 2 тысячи человек или на 7,8% меньше). В результате пожаров в 2008 году погибло 15,2 тысячи человек, 12,9 тысячи человек травмировано (в 2007 году, соответственно, 16,0 и 13,7 тысячи человек).

По группе внешних причин смерти особенно быстро сократилась в последние годы смертность от случайных отравлений алкоголем - за 2003-2008 годы число умерших от этих причин уменьшилось более, чем вдвое (на 57%). В меньшей степени сократилось число погибших в результате зарегистрированных убийств (на 46% за 2002-2008 годы) и самоубийств (на 32% за 2001-2008 годы). Смертность от всех видов транспортных травм сокращается гораздо медленнее - на 18% за 2003-2008 годы (рис. 7).

Рисунок 7. Число умерших от некоторых внешних причин, 1970, 1975, 1980-2008 годы, на 100 тысяч человек населения

Наибольшее число умерших в результате самоубийств регистрируется, как правило, в мае, от случайных отравлений алкоголем - в январе, от транспортных травм - в августе-октябре. Смертность от убийств не подвержена выраженной сезонной зависимости. Так было и в завершившемся 2008 году (рис. 8).

Рисунок 8. Число умерших от некоторых внешних причин по месяцам, 1998-2008 годы, тысяч человек

2 - Ранее выделялись как "несчастные случаи, отравления и травмы".